המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
לחץ בבטן בהריון
סקירה אחרונה: 05.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

כבדות בבטן במהלך ההריון היא אחת הבעיות הרבות שנשים חוות במצב זה וגורמות לדאגה לגבי בריאותן ולהשפעתם של גורמים כאלה על התפתחות הילד שטרם נולד.
לידה והתפתחות של אורגניזם חדש ברחם האם מבצעות "התאמות" לתפקודן של מערכות ואיברים רבים של האישה ההרה, ומאפיין של שינויים אלה במערכת העיכול הוא כבדות בבטן במהלך ההריון.
גורמים לכבדות בבטן במהלך ההריון: מכניקה
כאשר בוחנים את הגורמים לכבדות בבטן במהלך ההריון, נשמיט מקרים בהם נשים סבלו מבעיות עיכול לפני ההריון: הן יודעות על מחלותיהן, והן מכירות היטב את תחושת הכבדות באזור האפיגסטרי, ולכן בעת ביקורן במרפאת נשים, הן היו צריכות לספר על כך לרופא שלהן.
הבה נתעכב על כמה ממאפייני איברי העיכול במהלך ההריון, אשר מתנהל כרגיל, ובמקביל לאישה ההרה הייתה דלקת קיבה או כל פתולוגיה אחרת בקיבה.
נתחיל עם הורמונים, שייצורם עובר שינויים משמעותיים במהלך ההריון. ראשית, השחלות וקליפת האדרנל מסנתזות הרבה יותר פרוגסטרון, אשר, תוך כדי ביצוע משימת הפחתת התכווצויות שכבת השרירים של הרחם, מפחית בו זמנית את עוצמת ההתכווצויות התפקודיות של הוושט, הקיבה, המעי הדק והמעי הגס. בכך, פרוגסטרון נעזר באופן פעיל באסטרוגנים וב-hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי).
אז תסמיני הכבדות בבטן במהלך ההריון - אי נוחות באפיגסטריום, תחושת מלאות בבטן, לפעמים עם כמות מינימלית של מזון - הם תוצאות של ירידה בטונוס של דפנות השרירים של הקיבה (אטוניה) והפרה של הפריסטלטיקה והתנועתיות הכללית שלה. ירידה בטונוס מובילה לכך שדפנות הקיבה אינן מכסות היטב את תוכנה, ולכן היא מגיעה במהירות לחלק התחתון של "שק העיכול".
פריסטלטיקה ותנועתיות הקיבה - ערבוב מסת המזון ותנועתה הנוספת (לתוך התריסריון) - מופחתות גם הן אצל נשים בהריון, מה שגורם לכבדות בקיבה במהלך ההריון. זה קורה עקב ירידה בייצור ההורמון מוטילין, המווסת את תנועתיות הקיבה. בנוסף, במהלך ההריון, רמת הורמון הלבלב גלוקגון עולה. מצד אחד, הוא מספק אספקת דם מוגברת לשרירי השלד של נשים בהריון ומסייע ביצירת עתודות אנרגיה (בצורת גליקוגן בכבד). מצד שני, רמות גבוהות של גלוקגון בדם של נשים הרות מובילות להרפיה נוספת של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים, כולל הקיבה והמעיים.
אבל אם אתם חושבים שכל אלה סימנים לבריאות לקויה וכי טיפול בכבדות בבטן במהלך ההריון הוא הכרחי, אז אתם טועים. דווקא בגלל הירידה בפעילות ההתכווצות של סיבי השריר בדפנות מערכת העיכול, מערכת העיכול של אישה בהריון מעבדת מזון בצורה יסודית יותר ומפיקה ממנו את התועלת המרבית.
ובנוסף לתיאור "מכניקת" הקיבה במהלך ההריון, יש לזכור שגודל הרחם גדל מחודש לחודש, והקיבה משנה את מיקומה הרגיל: ממצב אופקי כמעט אנכי, ואף לוחצת כלפי מעלה. וממשיכה לעבוד! לכן, כבדות בקיבה במהלך ההריון בשלבים המאוחרים היא כמעט תופעה נורמלית.
גורמים לכבדות בבטן במהלך ההריון: כימיה
עכשיו בואו נעבור לכימיה של הקיבה, אשר קובעת את הגורמים לכבדות בבטן במהלך ההריון.
רמת חומציות מספקת במיץ הקיבה היא תנאי הכרחי לתהליך עיכול תקין. חומצה הידרוכלורית, המיוצרת על ידי בלוטות הקיבה הפונדיות, מבצעת תפקיד חשוב ביותר במיץ הקיבה: רק בנוכחותה מתרחשת הסינתזה של האנזים הפרוטאוליטי פפסין, המפרק חלבונים הנכנסים לגוף עם המזון.
לכן, לנשים בהריון יש רמות נמוכות של חומצה הידרוכלורית במיץ הקיבה שלהן, וזה מה שגסטרואנטרולוגים מקשרים עם תסמיני כבדות בקיבה במהלך ההריון. מתחילת ההריון ועד לחודש השביעי, ייצור הורמון הקיבה גסטרין, הגורם להפרשת חומצה הידרוכלורית ובהתאם, פפסין, מצטמצם משמעותית.
אבל ייצור ההורמון סקרטין במעי הדק של נשים בהריון עולה משמעותית, וזה גם מפחית את רמת החומצה ההידרוכלורית, שכן תפקידו העיקרי של סקרטין הוא לחסום את ייצורו של מרכיב חשוב זה של מיץ קיבה. הורמון הנוירופפטיד VIP (פפטיד מעיים וזואקטיבי), הקרוב לסקרטין, מגביל משמעותית את הסינתזה של חומצה הידרוכלורית, שרמתה עולה גם במהלך ההריון.
אבחון כבדות בבטן במהלך ההריון
לרוב הגסטרואנטרולוגים והגינקולוגים המיילדים יש נקודת מבט אחידה על כבדות בבטן במהלך ההריון: זוהי ספציפיות שנקבעה פיזיולוגית של תפקוד מערכת העיכול, האופיינית למצב זה, ויש לתפוס אותה כראוי.
ייתכן שבמקרים מסוימים ניתן לבצע אבחון של כבדות בבטן במהלך ההריון. למרות שעולה השאלה - כיצד? במהלך ההריון, לא ניתן לבצע בדיקה חלקית של הקיבה וגם לא מדידת pH תוך-קיבה (intragastrical) עם "בליעת צינור". כמו כן, לא ניתן יהיה לראות מה קורה בבטן של אישה בהריון על ידי מרשם גסטרוסקופיה: גסטרוסקופ יכול להיכנס לחלל הקיבה רק על ידי החדרתו דרך הוושט. בדיקת רנטגן של הקיבה גם היא התווית נגד במהלך ההריון.
נותרה עוד שיטת אבחון אחת - קביעת הטונוס והעוצמה של תנועתיות הקיבה באמצעות אלקטרוגסטרוגרפיה, כלומר, על ידי רישום הביו-פוטנציאלים שלה באמצעות חיישני המנגנון, המותקנים על דופן הבטן מעל הקיבה. ברור שגם שיטה זו לאבחון כבדות בקיבה במהלך ההריון אינה ישימה.
למי לפנות?
טיפול בכבדות בבטן במהלך ההריון
האם יש צורך לטפל בכבדות בבטן במהלך ההריון אם מדובר בתכונה זמנית שנקבעה פיזיולוגית של מערכת העיכול? את התשובה הנכונה, כמובן, אתם כבר יודעים...
יתר על כן, איזה סוג טיפול לכבדות בבטן במהלך ההריון ניתן לעשות באמצעות כדורים? למעשה, ישנן תרופות לפתרון בעיות של חומציות נמוכה בקיבה ועיכול איטי, למשל, פנקריאטין הידוע (פנגרול, פסטאל). אך במהלך ההריון, כפי שצוין בהוראות הרשמיות, "ניתן לרשום אותו על ידי רופא במקרים בהם ההשפעה הטיפולית הצפויה עבור האם עולה על הסיכון האפשרי לעובר". התרופה פנקריאטין נקבעת עקב חוסר באנזימי עיכול, אולם אין נתונים על בטיחות השימוש בה במהלך ההריון.
לא נערכו מחקרים קליניים שיאשרו את בטיחותו של תכשיר האנזים קריאון (פנטיטרט) לנשים בהריון. לכן הכל ברור גם לגבי הטבליות.
יש אנשים שמקווים לטפל בכבדות בבטן במהלך ההריון בשיטות עממיות. ברוב המקרים משתמשים בצמחי מרפא, או ליתר דיוק, מרתחים וחליטות שלהם המיועדים לנטילה דרך הפה. עבור כבדות בבטן, חליטת אורגנו עוזרת: יש לשפוך כף אחת של עשב יבש עם כוס מים רותחים, להתעקש במשך רבע שעה מתחת למכסה; ליטול לפני הארוחות שלוש פעמים ביום - כף אחת. אבל נשים בהריון לא צריכות ליטול את החליטה הזו בשום פנים ואופן! לאורגנו רגיל יש הרכב כימי כזה שיש לו השפעה מעוררת לא רק על תנועתיות מערכת העיכול, אלא גם על שריר הרחם, מה שמגביר את התכווצויותיו. כל הנשים יודעות על מה זה מאיים.
מניעת כבדות בבטן במהלך ההריון
קל לנחש שאין דרכים למנוע את הופעת הכבדות בבטן במהלך ההריון - בהתחשב באטיולוגיה של תסמונת זו. אבל ישנם כללים פשוטים, שבאמצעותם ניתן למזער תחושות לא נעימות באזור הבטן.
אז, מניעת כבדות בבטן במהלך ההריון מורכבת מ:
- תזונה מאוזנת אנרגטית (2000-2500 קלוריות) והדרה של מזונות כבדים (שומניים, מטוגנים, מעושנים, ממתקים ומוצרים מוגמרים למחצה);
- צריכת מוצרי חלב מותססים במקום מוצרי חלב מלא;
- צריכה חובה של מנות ראשונות (מרקים, בורשט וכו');
- הימנעות ממזון חם מדי או קר מדי;
- תזונה חלקית (לפחות שש פעמים ביום, אך במנות קטנות);
- להפסיק לאכול כל מזון לפני השינה (לפחות שעתיים);
- חוסר מנוחה לאחר אכילה בצורה של "שכיבה על הספה במשך חצי שעה": במהלך טיולים קצרים, האוכל מתעכל ביתר קלות, והקיבה עמוסה הרבה פחות.
אבל הפרוגנוזה לתחושת כבדות בבטן במהלך ההריון היא החיובית ביותר. ברגע שתינוקך ייוולד, תחושת כבדות בבטן במהלך ההריון תישאר... רק בזיכרונות התקופה החשובה הזו בחייה של כל אישה.