אי ירידה קדמית ואחורית של העובר

תנועה הדרגתית של החלק המציג של העובר בחלל האגן (ירידה) היא סימן חשוב ללידה תקינה. הירידה מתחילה בדרך כלל עם התרחבות מקסימלית של צוואר הרחם ונצפית בקלות בשלב ההאטה ובמיוחד בשלב השני של הלידה. אצל חלק מהנשים בלידה, הירידה נעדרת לחלוטין.

אבחון. כדי לקבוע אבחנה, יש לאשר את היעדר ירידה של החלק המציג של העובר במהלך השלב השני של הלידה. ברוב המקרים, חוסר היכולת לרדת קשור לנוכחות של חריגות אחרות בלידה - 94.1% מהנשים בלידה חוו הפסקה משנית של הרחבת צוואר הרחם, 78.4% סבלו מהפרעות נלוות הנגרמות מהאטה בלידה. לרוב, האבחון נעשה על סמך שתי בדיקות נרתיקיות, הנערכות במרווח של שעה במהלך השלב השני של הלידה.

תדירות: אנומליה זו מסבכת 3.6% מהלידות.

סיבות: לרוב המכריע של נשים בלידה שאינן מסוגלות להוריד עוד יותר את החלק המציג של העובר, יש פער בין גודל העובר לגודל אגן האם.

פרוגנוזה: מאחר שנשים בלידה שחסמה את מעבר העובר דרך תעלת הלידה זקוקות לניתוח קיסרי, יש לתת את הפרוגנוזה בזהירות.

ניהול לידה עם אי ירידה של החלק המציג של העובר

נשים בהריון שאינן מסוגלות להתקדם עוברית דרך תעלת הלידה זקוקות לניתוח קיסרי מיידי. במקרים כאלה, פער גודל הוא גורם אטיולוגי שכיח מדי, ולכן עדיף לבצע בטעות ניתוח קיסרי אצל נשים שיכלו ללדת לידה נרתיקית אם הלידה הייתה מתפתחת עוד יותר, מאשר להתמודד עם הסיבוכים הרבים הנצפים אצל רוב הנשים בלידה עם פער גודל בין העובר לאגן האם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]