קפלוהמטומה אצל יילודים על הראש: גורמים, כיצד לטפל, מניעה

צפלוהמטומה אצל יילוד היא הצטברות דם על הראש בתוך העצם, המתרחשת אצל ילד עקב המוזרויות של תהליך הלידה עצמו. זוהי פתולוגיה נפוצה מאוד כיום עקב העלייה במספר הלידות המסובכות. מאפיין של צפלוהמטומה הוא גישה אישית לטיפול, שכל אם צריכה להכיר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות של לידות של ילדים עם צפלוהמטומות מראות כי אחד מכל 200 יילודים סובל מבעיה זו. ב-45% מהמקרים, הצפלוהמטומה משולבת עם גידול מלידה. אצל ילדים בריאים שנולדו במועד עם צפלוהמטומה, יותר מ-67% מהמקרים הם לידות פתולוגיות. באשר לפגים, כ-15% מהילודים הללו סובלים מצפלוהמטומה, ללא קשר למהלך הלידה עצמה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל קפאלוהמטומה של יילודים.

כדי להבין את הגורמים להצטברות צפלוהמטומה, עליכם לדעת מה משמעות המושג הזה. זהו אוסף של דם, אשר מתעבה עם הזמן, בתוך עצם אחת מתחת לקרום העצם. חשוב מאוד שהדם יצטבר בתוך העצם ולא יתפשט עוד יותר.

מהן הסיבות להיווצרות צפלמטומה בראשו של יילוד? הסיבה העיקרית לכל המטומה היא השפעה חיצונית בצורת מכה או פגיעה פיזית. לכן, הסיבה להיווצרות צפלמטומה היא לרוב לידה מסובכת. אבל כאן אנחנו לא בהכרח מדברים על התערבות של רופאים במהלך הלידה, אלא להיפך - היעדר טקטיקות אקטיביות של לידה יכול להוביל לא רק להיווצרות צפלמטומה, אלא גם לסיבוכים אחרים.

הגורם להיווצרות צפלוהמטומה יכול להיחשב כפתולוגיה של מבנה האגן, אשר יכולה להיגרם מפציעות או סיבובים לא נכונים של הילד. המטומות נצפות לעיתים קרובות במקרה של שימוש במלקחיים מיילדותיים או עקירה פשוטה של העובר.

אפילו ללא היעדר סיבה ברורה, ניתן לראות צפלוהמטומות עקב חולשה פשוטה של דופן כלי הדם. לרוב, פתולוגיה כזו מתרחשת אצל פגים. זאת בשל העובדה שלמבנה העצם יש מאפיינים משלו - מטריצת הנבט מפותחת מאוד, אשר נפגעת בקלות רבה. לכן, אפילו בלידה תקינה, צפלוהמטומה יכולה להיווצר אצל פג.

[ 8 ], [ 9 ]

גורמי סיכון

בהתבסס על סיבות אלו, יש צורך לזהות גורמי סיכון להתפתחות צפלוהמטומה. אלה כוללים הריון פתולוגי, לידה מסובכת, התערבויות במהלך הלידה ולידת פג. כל אלה מהווים איום פוטנציאלי על התפתחות פתולוגיה כזו.

[ 10 ], [ 11 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של היווצרות צפלוהמטומה היא קרע בכלי הדם המספקים את העצם, ודם יכול לזרום בחופשיות החוצה מתחת לקרום העצם. זה מלווה בהיווצרות של המטומה בתוך העצם שבה התרחש קרע בכלי הדם. קרע כזה בכלי הדם יכול להתרחש עם דחיסה ממושכת של רקמות הראש, למשל, עם פעילות לידה חלשה, כאשר ראש התינוק נמצא במישור אחד של האגן במשך זמן רב. זה משבש את זרימת הדם הרגילה ועם תנועה נוספת של העובר, דימום מתחת לקרום העצם יכול להתרחש.

[ 12 ]

תסמינים קפאלוהמטומה של יילודים.

הסימנים הראשונים של צפלוהמטומה מופיעים לאחר הלידה, והם אובייקטיביים מאוד. אפילו האם יכולה לראות את האסימטריה של ראש הילד עקב גידול בגדלים שונים. אסימטריה כזו יכולה להיות שונה ותלויה במיקום הדימום. לרוב, ניתן לראות צפלוהמטומה של האזור הקודקודי השמאלי או הימני של היילוד, לפעמים באזור העורף, מכיוון שמקומות אלה רגישים ביותר לדחיסה בלידה. תסמיני צפלוהמטומה מאופיינים בנוכחות גידול בעל ממדים ברורים התואמים לגודל העצם. גידול כזה מתנדנד מעט כאשר לוחצים עליו, יכול להיות כחול. זה לא משפיע על מצבו הכללי של הילד וניתן לסבול אותו בקלות על ידי הילד. התסמין הלא נעים היחיד יכול להיחשב כאסימטריה של ראש הילד.

[ 13 ], [ 14 ]

שלבים

שלבי ההתפתחות של צפלהמטומה אינם שונים מאלה של המטומות הממוקמות במקומות אחרים. באופן טבעי, משך כל שלב תלוי בכמות הדם ברקמות. בתחילת ההתפתחות, צפלהמטומה היא הצטברות של דם נוזלי שנשפך לרקמות הסובבות. לאחר מכן, לאחר מספר שעות, הדם מתחיל להתעבות בהדרגה. לאחר מכן לא יהיה עוד תסמין "תנודות". עם הזמן, דם כזה מתמוסס בהדרגה וההמטומה חולפת. כיצד צפלהמטומה נפתרת אצל יילודים? התהליך מתחיל מהמרכז באופן כזה שנוצר רכס דם קטן לאורך הקצוות, שעדיין לא פורק לחלוטין. במקרה זה, הדם מתפרק למרכיביו ונוצר בילירובין, מה שיכול לגרום לצהבת חולפת אצל הילד. לכן, אחד התסמינים של צפלהמטומה אצל יילוד יכול להיות הופעת צהבת בזמן ספיגתה. ככלל, זה לא צריך לחרוג מהגבולות הפיזיולוגיים, אך אם הצפלהמטומה גדולה מאוד, אז יש לעקוב מקרוב אחר מצבו של הילד.

[ 15 ]

סיבוכים ותוצאות

האם צפלוהמטומה מסוכנת אצל יילודים? קשה לומר בוודאות. אבל הסימפטומים של צפלוהמטומה קטנה אינם גורמים נזק לילד, אינם משבשים את תזונתו, אינם פוגעים, וטמפרטורת הגוף אינה עולה. אבל אם ההמטומות הן בגודל משמעותי, אז כבר קיים סיכון לסיבוכים. הסיבוכים השכיחים ביותר יכולים להתפתח עם המטומות משמעותיות, כאשר נפח הדם מרשים. במקרה זה, הילוד עלול לפתח אנמיה עם צהבת חמורה לאחר מכן.

אחת התוצאות יכולה להיחשב גם כאוסיפיקציה של צפלהמטומה אצל יילודים. זה יכול להתרחש כאשר לא כל הדם נספג לחלוטין ונוצר רכס עצם לאורך הקצוות. זה יכול להיות קטן בגודלו ולא לגרום לדאגות. הדבר היחיד הוא שיכול להיות פגם קוסמטי אצל בנים, וגם אז זה לרוב נעלם עם צמיחת עצמות הגולגולת. אחד הסיבוכים הנפוצים יכול להיות גם זיהום עם התפתחות של מצבים ספטיים. זה יכול לקרות עם התערבות כירורגית בצורת ניקוב. לכן, ההשלכות והסיבוכים של צפלהמטומה תלויים ישירות בגודלה ובטקטיקות הטיפול שלה.

[ 16 ]

אבחון קפאלוהמטומה של יילודים.

אבחון של צפלוהמטומה אצל יילודים אינו קשה, שכן מבחינה ויזואלית מדובר בתמונה ברורה מאוד וזו אחת האבחנות הבודדות שניתן לראות. התפקיד העיקרי כאן שייך לאבחון מבדל. אך למרות זאת, עם גדלים גדולים של צפלוהמטומה יש צורך לעקוב אחר מצבו של הילד. במקרה של צהבת חמורה, יש צורך לערוך בדיקות כדי לקבוע את רמת הבילירובין בדם.

יש לבצע אבחון אינסטרומנטלי כדי למנוע סיבוכים ולהבהיר את האבחנה. אבחון אולטרסאונד מאפשר לקבוע את מיקום ההמטומה, וכן לקבוע במדויק את כמות הדם. בדינמיקה ניתן לצפות כיצד מתרחשת הספיגה והצורך בטיפול פעיל בפתולוגיה.

אם התינוק נולד פג ויש לו צפלוהמטומה, מומלץ גם לבצע אולטרסאונד של המוח כדי להעריך את מצב מערכת העצבים.

[ 17 ]

אבחון דיפרנציאלי

צפלהמטומה היא דימום חוץ-גולגולתי, ולכן יש צורך לבצע אבחון דיפרנציאלי עם פתולוגיות דומות אחרות - המטומה תת-גלאלית וגידול מלידה.

המטומה תת-אפונאורוטית היא הצטברות דם בחלל שבין הפריאוסטאום לאפונורוזיס של קסדת הגיד. לגידול כזה יש ממדים עצומים והוא ממוקם מהגבות ועד לחלק האחורי של הראש. והמאפיין העיקרי של צפלוהמטומה הוא מיקומו בתוך עצם אחת.

גידול בלידה הוא נפיחות של רקמות רכות בגולגולת ללא דימום. זה קורה כאשר העובר עומד במישור אחד במשך זמן רב, מה שמשבש את זרימת הדם הוורידי מהראש וגורם לנפיחות כזו. לכן, מאפיין ייחודי של גידול בלידה הוא התאמתו למצג הילד. הוא חולף מהר יותר מצפלוהמטומה ואין תנודות.

[ 18 ], [ 19 ]

יַחַס קפאלוהמטומה של יילודים.

הגישות לטיפול בצפלוהמטומה שונות מאוד וכיום אין טקטיקה אחת לטיפול בפתולוגיה. למרפאות שונות יש ניסיון שונה וגישה משלהן לבעיה זו, ולכן הטיפול עשוי להיות שונה. ואי אפשר לומר שטקטיקה אחת טובה יותר מאחרת, שכן מקרים שונים נבדלים זה מזה.

טיפול שמרני בצפלוהמטומה כרוך רק בניטור הגידול ללא קשר לגודלו. זה מוסבר על ידי העובדה שהתערבות חיצונית נוספת תמיד מגבירה את הסיכון לזיהום חיצוני. לכן, חלק מהרופאים עוקבים אחר ההמטומה עד שהיא נספגת לחלוטין. במקרה זה, מצבו של הילד, בדיקותיו, דרגת הצהבת וביטויים אחרים מנוטרים.

ישנה טקטיקת טיפול שבה רק המטומה קטנה נתונה למעקב, ואם גודלה משמעותי, אז קצב הספיגה הספונטנית שלה נמוך מאוד. לכן, מוצע טיפול כירורגי. במקרה זה, ניקוב של צפלהמטומה אצל יילוד משמש לרוב. זה מאפשר לך למצוץ כמות גדולה יותר של דם, ומה שנותר יכול להיעלם מעצמו. במקרה זה, יש להשתמש בכל התנאים כדי למזער זיהום חיצוני.

הסרת צפלוהמטומה אצל יילודים יכולה לשמש כאשר ישנה הצטברות גדולה של דם שכבר התקרשה חלקית ואינה יכולה להיעלם מעצמה. לעיתים ישנה קריש דם גדול מאוד שלא ניתן לרפא אותו בשום דרך מלבד התערבות כירורגית אקטיבית.

לתרופות לטיפול בצפלהמטומה אין בסיס ראיות ליעילותן. ניתן לומר שגוף הילד עצמו יכול להתמודד עם צפלהמטומה בכל גודל טוב יותר ומהר יותר מאשר גורמים חיצוניים. עם זאת, משחות, קרמים וג'לים שונים משמשים לשיפור זרימת הדם וספיגה פעילה יותר של ההמטומה. טרוקסבסין לטיפול בצפלהמטומה אצל יילודים משמש לעתים קרובות למדי כחומר מקומי. הוא משפר את זרימת הדם המקומית ואת ניקוז הלימפה, מה שמאיץ את תהליך הספיגה של שאריות הגידול.

אבל בכל מקרה, בבחירת אסטרטגיית טיפול עבור צפלוהמטומה, האם צריכה להתייעץ עם הרופא. יש צורך להבהיר את כל אפשרויות הטיפול שהרופא מציע במקרה זה ולדבר על ההשלכות האפשריות. ההורים מחליטים בכל מקרה, אבל הם צריכים לדעת על כל הניואנסים והאפשרויות של טיפול במצב כזה אצל ילד.

מְנִיעָה

מניעת צפלוהמטומה היא משימה קשה, שכן קשה מאוד לחזות פתולוגיה כזו. אבל בהתחשב בכך שהיא מתרחשת אצל אמהות עם הריון ולידה מסובכים, כמו גם אצל פגים, שיטת המניעה העיקרית יכולה להיחשב כהריון רגיל. אמא ואבא צריכים לדאוג לבריאותם, תוך התחשבות בבריאות ילדיהם העתידיים.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לפתרון חיובי של צפלוהמטומה היא חיובית, שכן הפתולוגיה אינה מלווה לעתים קרובות בסיבוכים.

צפלוהמטומה אצל יילוד אינה קשורה בהכרח ללידה שבוצעה בצורה שגויה על ידי רופא. מצב זה יכול להתפתח גם אצל תינוק בריא, ולכן אין צורך להיכנס לפאניקה. טקטיקות של הכנה להריון עם התערבויות חיצוניות מינימליות נחשבות לשיטה המקובלת ביותר לטיפול בצפלוהמטומות.

[ 25 ], [ 26 ]