הזדקנות מוקדמת של השליה: מה זה אומר, סימנים, מה מאיים

הזדקנות השליה היא מצב חמור שיכול להתרחש במהלך ההריון. הזדקנות מוקדמת של השליה עלולה לגרום לכך שהתינוק לא יקבל את החומרים המזינים הדרושים לו כדי לשרוד, מה שמחייב את התינוק להיוולד לפני התאריך המשוער. אבל אל תיבהלו, עליכם להבין את הגורמים לפתולוגיה כדי לדעת את הפרוגנוזה ואת טקטיקות הטיפול.

[ 1 ]

גורם ל הזדקנות מוקדמת של השליה

כדי לדבר על המנגנונים והגורמים לבעיה זו, עלינו תחילה להבין מהי משמעות הזדקנות השליה ומדוע היא נחוצה במהלך ההריון?

השליה היא איבר שמתפתח ברחם במהלך ההריון. השליה ובריאותה חיוניים לבריאותן של נשים בהריון ולהתפתחות העובר. השליה העשירה בדם מתחברת לדופן הרחם ומחוברת לתינוק דרך חבל הטבור. איבר זה מספק חמצן, חומרים מזינים ומסנן פסולת עוברית במהלך ההריון. הוא גם ממלא תפקיד חשוב בייצור הורמונים ומגן על העובר מפני חיידקים וזיהומים.

השליה מייצרת מספר הורמונים החיוניים במהלך ההריון, כגון לקטוגן, אסטרוגן ופרוגסטרון. היא שומרת על דם האם נפרד מדם התינוק כדי להגן על התינוק מפני זיהומים. השליה מתפתחת לעיתים קרובות נמוך ברחם, אך זזה הצידה או למעלה ככל שהרחם נמתח. מיקום השליה ייבדק באולטרסאונד בשבוע 18.

נהוג לחשוב שבמהלך הריון תקין, השליה גדלה בהדרגה ונמצאת על סף מעבר לשלב הזדקנות מורפולוגית ופיזיולוגית. תהליך זה מתרחש קרוב יותר לתאריך הלידה, המלווה בירידה קלה בתפקוד השליה. נורמת הזדקנות השליה מרמזת על תהליך זה.

הזדקנות פיזיולוגית של השליה נחשבת לאחד החלקים החשובים והמתקדמים בהתפתחותה, מה שמוביל לאובדן בלתי הפיך של היכולת התפקודית לשמור על הומאוסטזיס ולהפחית נזקים. אך במקרים מסוימים, זה קורה מוקדם מהנדרש, מה שמשפיע בהתאם על הילד.

צמיחת השליה וסינתזת ה-DNA בתאיה נפסקות בסביבות השבוע ה-36 להריון, וכל עלייה נוספת בגודל השליה נובעת מעלייה בגודל התאים, ולא מעלייה במספר התאים. צמיחת השליה אכן מואטת, אך אינה נעצרת, במהלך השבועות האחרונים של ההריון, אם כי האטה זו בגדילה היא קבועה ובלתי הפיכה. אם קיים גורם כלשהו, תהליך ההזדקנות עשוי להתחיל מוקדם, מה שאומר שגם תפקוד המחסום של השליה וגם ההורמונים המסונתזים מופחתים. כל זה מאט את צמיחת העובר או מגרה לידה מוקדמת.

הגורמים להזדקנות מוקדמת של השליה לעיתים אינם ידועים. אך ישנן מספר סיבות אפשריות. עישון במהלך ההריון עלול לגרום להסתיידות של השליה. כאשר מתרחשת הסתיידות זו, השליה מתחילה לגדול מהר יותר כאשר חלקים ממנה מתים. מחקרים הראו שחיידקים קטנים המכונים ננו-בקטריה יכולים גם הם לגרום להסתיידות של השליה. כאשר מתרחשת הסתיידות, השליה מזדקנת בטרם עת, מה שמסכן את האם והתינוק כאחד. סיכונים נוספים להזדקנות מוקדמת של השליה כוללים סוכרת ולחץ דם גבוה אצל האם.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להפרעות בשליה, כולל הזדקנות השליה, משתנים בהתאם למוצא אתני, אורח חיים והיסטוריה רפואית. גורמים שונים יכולים להשפיע על בריאות השליה במהלך ההריון, חלקם ניתנים לשינוי וחלקם לא. דוגמה אחת היא גיל האם. בעיות שליה מסוימות שכיחות יותר אצל נשים מבוגרות, במיוחד לאחר גיל 40. לחץ דם גבוה יכול להשפיע על השליה.

הזדקנות השליה שכיחה יותר אצל תאומים. אם את בהריון עם יותר מתינוק אחד, ייתכן שיש לך סיכון מוגבר לבעיות מסוימות בשליות שלך.

הפרעות דימום: כל מצב שפוגע ביכולתו של הדם שלך להיקרש או גורם לדם שלך להיות נוטה יותר לקרישת דם מגביר את הסיכון לבעיות שליה מסוימות.

ניתוח רחם קודם. אם עברת ניתוח רחם קודם, כגון ניתוח להסרת שרירנים, את נמצאת בסיכון מוגבר לבעיות שליה מסוימות.

בעיות קודמות עם השליה. אם הייתה לך בעיה בשליה במהלך הריון קודם, ייתכן שאת נמצאת בסיכון מוגבר להידבק שוב.

שימוש באלכוהול או בסמים: הזדקנות מוקדמת של השליה שכיחה יותר בקרב נשים שמעשנות או משתמשות בסמים לא חוקיים במהלך ההריון.

[ 5 ], [ 6 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של הזדקנות השליה היא לרוב היווצרות הסתיידויות, אשר משבשות את המבנה, ובהתאם, את תפקודי השליה. הסתיידות השליה החל משבוע 37 נחשבת נורמלית ואינה סיבה לדאגה. הסתיידות השליה לפני שבוע 37 הופכת למסוכנת יותר עבור הילד. ככל שהילד צעיר יותר כאשר מתרחשת הסתיידות, כך המצב חמור יותר.

שליה מזדקנת אינה מתפקדת כראוי, וייתכן שהדבר אומר שהיא אינה מספקת מספיק חמצן וחומרים מזינים לתינוק. משקעי סידן בשליה עלולים לגרום למותם של חלקים מהשליה או להחלפתם ברקמה סיבית, שהיא הרקמה חסרת התועלת בשליה.

משקעי סידן יכולים גם להגביר את הסיכון לקרישי דם בשליה. הם יכולים להקשיח את כלי הדם בשליה ולהאט את זרימת הדם לתינוק. כל השינויים הללו עשויים להיות הבסיס להזדקנות השליה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים הזדקנות מוקדמת של השליה

תסמיני הזדקנות השליה משפיעים בעיקר על התינוק. לכן, קשה לאם לזהות את הסימנים הראשונים לפתולוגיה זו רק על פי רגשותיה שלה. אם מדובר בהזדקנות השליה בשליש השלישי, כאשר התינוק כבר פעיל, אז התסמינים יתבטאו דווקא בהפרה של פעילותה. כאשר אישה מתחילה להרגיש את תנועות התינוק, זה מתאים לשבוע ה-20. בשבוע ה-30, הוא כבר פעיל מאוד. כאשר השליה מזדקנת, זרימת הדם מופרעת, מה שמוביל להיפוקסיה. היפוקסיה מפחיתה את פעילות המוח הפעילה, כך שהתינוק עלול להפסיק לנוע באופן פעיל. זה עשוי להיות אחד הביטויים הראשונים, כאשר תינוק שהיה פעיל בעבר מתחיל לזוז פחות. הזדקנות השליה אינה משפיעה על רווחתה של האישה עצמה, ולכן האישה צריכה להיות זהירה קודם כל מהרגשות ההדדיים שלה עם התינוק.

רמות נמוכות של מי שפיר והזדקנות השליה משולבים לעיתים קרובות, שכן ירידה בכמות מי השפיר יכולה להיות גורם להתפתחות ולהזדקנות. במקרה זה, הסימנים מתפתחים בשליש השני. כאשר היקף הבטן של האישה אמור לעלות בהתאם למועד, זה לא קורה, שכן תכולת מי השפיר נמוכה. זהו אחד הביטויים העיקריים של פתולוגיה. ככלל, תסמין זה מאלץ אותך לבצע אולטרסאונד, ולפי תוצאותיו, הזדקנות השליה כבר נקבעת במדויק. הזדקנות מוקדמת של השליה עם הסתיידויות היא גם רק סימן לאולטרסאונד, ומאשרת את אבחנת ההזדקנות.

זמן הזדקנות השליה תואם את התפתחות איבר זה. ישנם שלבים של הזדקנות שליה שאמורים להתרחש גם בתנאים רגילים במהלך הריון פיזיולוגי.

1. השלב הראשון או דרגת האפס הוא תהליך היווצרות השליה עצמה, צמיחת תאיה, סינתזת DNA בתאים, עלייה בכמות הרקמה והפעלה תפקודית של האונות. שלב זה מתחיל עם תחילת השליה ונמשך עד השבוע העשרים ושמונה עד השלושים. בשלב זה, השליה אמורה להיות בנויה במלואה ולבצע את תפקידיה באופן פעיל.
2. השלב השני או הדרג הראשון הוא תהליך הגדילה הפעילה התואם את גדילת העובר. בשלב זה, השליה מתחילה לסנתז הורמונים וחומרים ספציפיים הנחוצים לילד בשלב זה, למשל, חומר פעיל שטח. שלב זה נמשך עד השבוע השלושים וארבע.
3. השלב השלישי או התואר השני הוא תקופת הבשלת השליה, המספקת את כל הסימנים החיוניים של הילד עד לתקופת הלידה ממש, כלומר, היא נמשכת עד השבוע ה-39 עד ה-40 להריון, עד להופעת הלידה. אם הלידה אינה מתרחשת, אז תהליך ההזדקנות מתחיל מבחינה פיזיולוגית.
4. השלב הרביעי או הדרג השלישי הוא הזדקנות פיזיולוגית של השליה, שיכולה להתחיל החל משבוע 37 או מאוחר יותר. בכל מקרה, כמה ימים או שבועות לפני הלידה, הזדקנות היא תהליך נורמלי.

תקופת ההזדקנות של השליה בשבועות במהלך התהליך הפיזיולוגי מוגבלת לתקופה של שלושים ושבעה שבועות וארבעים ושניים שבועות - התקופה בה אמורה להתרחש הלידה.

הזדקנות מוקדמת של השליה היא כאשר נצפים סימנים של הסתיידות או הפסקת גדילת השליה פחות מ-37 שבועות.

מהי הסכנה והאיום של הזדקנות השליה? השאלה האם הסתיידות שליה היא ביטוי של פתולוגיה או סיבוך שלה עדיין נידונה. אך אין ספק שניתן לראות בה תוצאה של תהליך הזדקנות זה. הסתיידות שליה מתייחסת למשקעי סידן המופיעים על השליה. משקעי סידן אלה יכולים להוביל למוות של חלקים קטנים מהשליה. הם יכולים גם להקשיח או לחסום את כלי הדם של האם. זה יוביל להיפוקסיה עוברית, וסביר להניח לעיכוב בהתפתחות הילד, שהוא אחד הסיבוכים.

לידה עם הזדקנות מוקדמת של השליה היא לעיתים קרובות מוקדמת, שכן זה קורה בדרך כלל לפני הלידה וזה אחד הגורמים לתחילת הלידה. זה יכול להיחשב גם כאחד הסיבוכים.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אבחון הזדקנות מוקדמת של השליה

כיצד נקבעת הזדקנות השליה? אבחון אינסטרומנטלי הוא בראש סדר העדיפויות כאן, וניתן לקבוע אבחנה זו רק על סמך נתוני אולטרסאונד. לכן, חשוב לעבור בדיקות שגרתיות ולבצע בדיקות.

בכל בדיקת אולטרסאונד שגרתית של העובר, נבדקת איכות השליה. סיווג השליה מתייחס למערכת של הערכת אולטרסאונד של השליה על סמך בגרותה. מערכת הסיווג היא כדלקמן:

דרגה 0 - תקופת הריון פחות מ-18 שבועות:

• אקוגניות אחידה;
• לוחית כוריונית חלקה.

דרגה א' - תקופת הריון 18-29 שבועות:

• הסתיידות פרנכימלית אקראית (אזורים היפר-אקואיים בודדים);
• שקעים עדינים של הלוח הכורוני.

סוג II - תקופת הריון מעל 30 שבועות:

• הסתיידויות בסיסיות מזדמנות (אזורים היפר-אקואיים);
• שקעים עמוקים יותר של הלוח הכוריוני (לא מגיע ללוח הבסיסי).

דרגה III - תקופת הריון מעל 39 שבועות:

• הסתיידות משמעותית של הלמינה הבסיסית;
• לוח כוריוני נקטע על ידי שקעים (לעתים קרובות מסוידים) המגיעים ללוח הבסיסי;
• התקדמות מוקדמת לשלב III של התפתחות השליה

סימני אולטרסאונד כאלה צריכים להיות נורמליים; אם יש סטיות, ניתן לסווג אותן כהזדקנות מוקדמת של השליה.

כאשר מתגלות הסתיידויות בשלב מוקדם של ההריון, הדבר עשוי להצביע על כך שהשליה מזדקנת מהר יותר מהצפוי. עבור רוב הנשים הסובלות מהסתיידויות בשליה, יש צורך במעקב קפדני אחר גדילת התינוק.

[ 15 ], [ 16 ]

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של הזדקנות שליה צריכה להיעשות עם אי ספיקה כרונית שליה. מעת לעת, השליה עלולה לא לתפקד כראוי. כאשר זה קורה, היא עלולה לא לספק מספיק תזונה, מה שיגרום לאי ספיקה שליה. אך תהליך זה הוא כרוני, בניגוד להזדקנות שליה. לכן, אי ספיקה שליה מובילה לעיתים קרובות להגבלת בגדילת העובר ולמשקל לידה נמוך אצל תינוקות. בעוד שעם ההזדקנות, הגדילה אינה מושפעת, ולעתים קרובות מתרחשת לידה מוקדמת.

יַחַס הזדקנות מוקדמת של השליה

כיצד לעצור ומה לטפל בהזדקנות השליה? יש לומר שקשה מאוד לעצור את התהליך הזה. לכן, בטיפול משתמשים בתרופות המשפרות את זרימת הדם באזור השליה ומשפרות את זרימת הדם של העובר.

1. קורנטיל משמש בהזדקנות השליה כאמצעי להפחתת הסיכון לפקקת. לעתים קרובות, כאשר השליה מזדקנת, נוצרות הסתיידויות, שעליהן יכולים להיווצר קרישי דם. כדי למנוע זאת, קורנטיל משמש כתרופה בטיפול מורכב. שיטת היישום יכולה להיות דרך הפה. מינון - החל מ-75 מיליגרם ליום, במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של הופעת דימום במקומות שונים, לחץ דם מוגבר, תחושת חום. התרופה אינה התווית נגד בהריון, אך יש לנקוט באמצעי זהירות - יש להשתמש בזהירות במקרה של איום של הפלה.
2. אקטובגין משמש גם כתרופה סימפטומטית להזדקנות השליה. זהו מפעיל אנרגיה תאית, המשפר את זרימת הדם והזנת התאים באזור השליה. שיטת מתן התרופה היא גם דרך הפה בצורת דרג'ה. המינון לנשים הוא דרג'ה אחד שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי עשויות להופיע בצורה של אורטיקריה חמורה. אמצעי זהירות - יש להשתמש בזהירות בשלבים המוקדמים.
3. פלבודיה היא תרופה ורוטונית המשפרת את ניקוז הלימפה מהרקמות ואת זרימת הדם בנימים. ניתן להשתמש בה במקרה של הזדקנות שליה, במיוחד אם היא משולבת עם בצקת אצל נשים או דליות ורידים. התרופה נלקחת דרך הפה. מינון: טבליה אחת פעם ביום. תופעות לוואי עשויות לכלול כאבי ראש. אמצעי זהירות: יש להפסיק את התרופה עשרה ימים לפני הלידה.

ויטמינים יכולים להיות רלוונטיים מאוד בטיפול בהזדקנות השליה, מכיוון שהם משפרים את יצירת הרקמות ויכולים להפעיל את צמיחת העובר ולנרמל את תפקוד השליה. ניתן להשתמש בוויטמינים מורכבים לנשים בהריון.

לתזונה תפקיד חשוב בהזדקנות מוקדמת של השליה, שכן התזונה צריכה לכלול מוצרים המכילים ברזל. אחרי הכל, מניעת אנמיה אצל האם משפרת את זרימת הדם בעובר.

תרופות עממיות והומיאופתיה אינן בשימוש.

טיפול כירורגי גם אינו רלוונטי, רק במקרה של היפוקסיה עוברית חריפה על רקע הזדקנות השליה וגורמים אחרים, ניתוח קיסרי אפשרי.

מְנִיעָה

מניעת הזדקנות מוקדמת של השליה כרוכה בתיקון גורמי סיכון. נשים עשויות להיות בסיכון גבוה יותר להסתיידות מוקדמת של השליה אם יש להן גורמי סיכון. חשוב שנשים יוודאו שהן מקבלות מספיק נוגדי חמצון באמצעות ויטמינים ומזון טרום לידתיים. נראה כי נוגדי חמצון עשויים לסייע במניעת הזדקנות מוקדמת של השליה. ויטמינים E, C ובטא-קרוטן חשובים במיוחד וייתכן שיהיה צורך ליטול אותם במינונים גבוהים יותר.

[ 17 ], [ 18 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להזדקנות השליה חיובית, כמעט כל התינוקות נולדים בריאים, לעיתים ייתכנו פגות מדרגה ראשונה. גם הפרוגנוזה לחייו של הילד חיובית.

הזדקנות השליה היא תהליך מוקדם של עצירת התפקוד התקין של איבר זה. זה בהחלט מהווה סיכונים לילד, ולכן עדיף למנוע מצב זה. במקרה זה, אורח חיים בריא, תזונה ובדיקות בזמן יהיו בעלי חשיבות עליונה.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]