היפרפטרמיה בתינוקות

Hypernatremia הוא ריכוז הנתרן בסרום של יותר מ 150 mq / l, הקשורים בדרך כלל עם התייבשות. המניפסטים כוללים עיכוב, עוויתות. טיפול hypernatremia - הידרציה זהירה עם פתרון של 0.45% של נתרן כלורי.

[1], [2], [3], [4]

מה גורם hypernatremia ב תינוקות?

Hypernatremia מפתחת אם אובדן מים עולה על אובדן נתרן (התייבשות hypernatremic), אם צריכת הנתרן עולה על ההפסד שלה (הרעלת מלח) או שניהם. הגורמים לאיבוד מים מעל אובדן נתרן הם לרוב שלשולים, הקאות או חום גבוה. זה יכול גם לפתח עקב בעיות האכלה בימים הראשונים של החיים, והוא יכול גם לפתח אצל ילדים עם משקל לידה נמוך מאוד (OHMT), שנולדו בתקופת ההריון של 24-28 שבועות. אצל ילדים OHMT, אובדן מים בלתי מורגש באמצעות קורנית לא בשלה, חדירת מים בלתי חדירה בשילוב עם תפקוד כליות לא בוגר ויכולת מופחתת לריכוז שתן, מגבירים את אובדן המים החופשיים. אובדן מים בלתי נדלה דרך העור עולה גם הוא במידה רבה כאשר הילד נמצא מתחת למקור חום קורן, כמו גם עם פוטותרפיה; בתנאים כאלה, ילדים ONMT אולי צריך תוך ורידי עד 250 מ"ל / (ק"ג x יום) של מים בימים הראשונים, ולאחר מכן את שכבת הקרנית מתפתח ואת אובדן בלתי נתפס של מים פוחתת.

צריכת מלח מוגזמת היא לעתים קרובות תוצאה של תוספת של יותר מדי מלח בהכנת נוסחה לתינוק או את ההקדמה של פתרונות hyperosmolar. פלזמה טריים פלומין אלבומין מכילים נתרן והוא יכול להוביל hypernatremia אם מוזרק מחדש לתוך תינוקות מוקדמים מאוד .

תסמינים של היפרטרמיה בתינוקות

סימפטומים של היפרטרמיה כוללים עייפות, חרדה, היפרפרלקסיה, היפרטוניה שרירים ועוויתות. הסיבוכים העיקריים הם דימום תוך גולגולתי, פקקת של סינוס ורידי נמק חריפה של tubules הכליות.

האבחנה של "gipernatremia" מבוססת על תסמינים וסימנים והיא מאושרת על ידי מדידת ריכוז הנתרן בסרום הדם. שינויים מעבדה נוספים עשויים לכלול חנקן אוריאה מוגברת בדם, עלייה מתונה בגלוקוז, כמו גם רמה נמוכה של אשלגן, ירידה ברמת הסידן בסרום.

טיפול בהיפרתרמיה בתינוקות

הטיפול מתבצע על ידי עירוי לוריד של פתרון גלוקוז ו / 0.3-0.45% נתרן כלורי בכמויות של גירעונות נוזלים, אשר הציגו במשך 2-3 ימים, כדי למנוע ירידה מהירה osmolality בסרום דם, עלול לגרום חדירה מהירה של מים לתוך התאים ואפשרות יכול לגרום לבצקת המוח. מטרת הטיפול היא להפחית את נתרן בסרום של כ 10 mq / day. משקל גוף רגיל, אלקטרוליטים בסרום הדם, נפח וכוח המשיכה הספציפי של שתן יש לעקוב, אשר מאפשר לך לתקן את עוצמת הקול של הנוזל לך להזריק. פתרונות תמיכה חייבים להינתן בו זמנית.

היפראטרמיה גבוהה (נתרן יותר מ 200 mq / L) הנגרמת על ידי הרעלת מלח צריך להיות מטופל עם דיאליזה פריטונאלית, במיוחד אם הרעלת מוביל לעלייה מהירה בסרום הנתרן.

כיצד מונע היפרתרמיה בילודים?

מניעה דורש תשומת לב נפח והרכב של הפסדים נוזל יוצא דופן ופתרונות המשמשים לשמירה על הומאוסטזיס. בשנת תינוקות ופעוטים, לא יכול ביעילות להבהיר כי הם צמאים צריכים לפצות על אובדן נוזלים, את הסיכון להתייבשות הוא גדול ביותר. רכב מזון, אם תערובות דילול שימוש (לדוגמא, חלק או להתרכז רכב תמ"ל להנקת צינור) דורשת תשומת לב מיוחדת, במיוחד בסיכון גבוה של התייבשות, כגון במהלך פרקים שלשול נוזל נמוך נכנס, הקאות או חום גבוה.