היפונרמיה בתינוקות

Hyponatremia הוא ריכוז של נתרן בסרום פחות מ 135 mq / l. היפונאטרמיה מובהקת עלולה לגרום לעוויתות או תרדמת. טיפול hyponatremia - פיצוי זהיר של נתרן 0.9% פתרון של נתרן כלורי; לעתים רחוקות דורש פתרון של 3% של נתרן כלורי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

מה גורם hyponatremia אצל תינוקות?

הסיבה הנפוצה ביותר של היפונתרמיה היא התייבשות hypovolemic מהקאות או שלשול (או שילוב של שניהם), כאשר הפסדי עיכול גדולים מפוצים נוזל שבו מעט או ללא נתרן.

פחות נפוץ הוא hyponatremia euvolemic בשל הפרת הפרעת ADH, ובהתאם, שימור נוזלים. סיבות אפשריות להפרת הפרעות ADH הן זיהומים וגידולי CNS. כמו כן, דילול מוגזם של הנוסחה התינוק יכול להוביל שיכרון מים. היפונרמיה היפר-קולמית מתפתחת בתנאים של החזקת מים ושימור נתרן מוגזם, למשל, באי ספיקת לב וכלי דם.

תסמינים של hyponatremia אצל תינוקות

סימפטומים של היפונתרמיה כוללים בחילה והקאות, אדישות, כאבי ראש, עוויתות ותרדמת; תסמינים אחרים כוללים התכווצויות וחולשה. תינוקות עם התייבשות היפונרמית עשויים להיות במצב קשה, כמו היפונתרמיה גורמת לירידה לא פרופורציונלית בנוזל תאיים. תסמונות וגילויים קשורים עם משך ומידת hyponatremia.

אבחון של hyponatremia אצל תינוקות

האבחנה של "hyponatremia" היא להניח על בסיס של סימפטומים קליניים ירידה בריכוז של נתרן בסרום הדם. עם התייבשות, ייתכן שיש עלייה חנקן אוריאה בדם.

[7], [8], [9],

טיפול בהיפונתרמיה בתינוקות

טיפול הוא פתרון גלוקוז היפונתרמיה 5%, פתרון 0,45-0,9% NaCl לוריד בנפחים מתאימים הגירעון נספר שהוזן עבור כמה ימים לפי הצורך כדי לתקן את ריכוז נתרן, אך לא יותר מ 10-12 mEq / ( l יום) כדי למנוע את התנועה המהירה של נוזל לתוך המוח. חולים עם היפונתרמיה hypovolemic צריכים להגדיל את נפח הדם באמצעות פתרונות המכיל מלח, לתיקון חוסר נתרן (10-12 mEq / ק"ג משקל גוף או אפילו 15 mEq / kg בחולים צעירים עם היפונתרמיה חמורה) ודרישות תחזוקה [נתרן 3 מ"ק / (ק"ג יום) ב 5% פתרון גלוקוז]. חולים עם סימפטומים של hyponatremia (למשל, פיגור, פגיעה בתודעה) דורשים טיפול חירום עם פתרון 3% של נתרן כלורי כדי למנוע התקפים או תרדמת.