רישום אצל גינקולוג בשבועות הראשונים להריון

השאלה הנפוצה ביותר עבור אישה במצב זה היא: "מתי עליי להירשם להריון ומה עליי לעשות לשם כך?". רישום אצל גינקולוג בשבועות הראשונים להריון מתבצע בדרך כלל 2-4 שבועות לאחר איחור הווסת הראשון ועצם הכניסה להריון (בדיקת הריון חיובית או בדיקת hCG). במקרה זה, תקופת המיילדות תהיה 6-8 שבועות. כדי להירשם, עליך לפנות למרפאת טרום לידה, הממוקמת במרפאה המחוזית במקום הרישום.

במקרה זה, עלייך להביא איתך דרכון, ועדיף כרטיס רפואי. מה עלייך לעשות אם אינך גרה בכתובתך הרשומה? ישנן שתי דרכים להירשם במקום מגוריך. הראשונה היא לגשת למרפאת הריון בכתובתך הרשומה, לקבל הפניה למרפאה המקומית ולכתוב בקשה. השנייה היא לגשת למרפאת הריון במקום מגוריך, לכתוב בקשה ולשלם אגרה עבור יוצאות חוץ עירוניות. במרפאת הריון תוקצה לך גינקולוג אשר יעקוב אחר מהלך ההריון עד ללידה. אם אינך מרוצה מהגינקולוג שלך מכל סיבה שהיא, תוכלי להחליף אותו לרופא אחר, לאחר כתיבת בקשה מראש.

אז הגעת לגינקולוג שלך שיפקח עליך. מה הלאה? ואז תתמודדי עם מספר עצום של שאלות, מניפולציות, הפניות לבדיקות ובדיקות, מילים מוזרות ובלתי מובנות, המלצות ועצות, עליהן נדון בפירוט בהמשך.

בתור הראשון וברישום בשבועות הראשונים להריון, הגינקולוג ממלא כרטיס מיוחד לאישה ההרה (כרטיס החלפה), בו יתועדו כל התורים שנקבעו, תוצאות הבדיקות, הבדיקות הנוספות, גורמים המחמירים את ההריון וכו'. ניתן לחלק את כל התור לחמישה שלבים:

1. איסוף אנמנזה;
2. מדידת נתונים פיזיולוגיים;
3. בדיקה גינקולוגית;
4. מתן הפניות לבדיקות ובדיקות נוספות;
5. המלצות.

[ 1 ]

איסוף אנמנזה בעת רישום לגינקולוג בשבועות הראשונים להריון

בשלב זה, הגינקולוג שואל ורושם נתונים בכרטיס ההחלפה של האישה ההרה אודות: הריונות קיימים, שיטות לידה, הפלות, הפסקות הריון, בריאותה הכללית של המטופלת, מחלות קודמות, ניתוחים, נוכחות מחלות אקוטיות וכרוניות אצל האישה ההרה ובקרובי משפחתה, הרגלים רעים, מקום עבודה, סוג עבודה, תנאי מחיה ומעמד חברתי של המשפחה. כל המידע הזה יסייע במתן המלצות ספציפיות ובבניית תוכנית ניהול הריון אישית על מנת לשמר באופן מקסימלי את בריאות האם והילד.

מדידת נתונים פיזיולוגיים בעת רישום לגינקולוג בשבועות הראשונים להריון

בשלב זה, הגינקולוג מודד:

• משקל וגובה של האישה ההרה (כדי לשלוט בעלייה במשקל במהלך ההריון). ההערכה היא שעלייה תקינה במשך 9 חודשים היא כ-12 ק"ג. אבל מספר זה די יחסי. כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי. עלייה במשקל בשבועות הראשונים להריון היא כ-2 ק"ג. אבל אם לאישה יש רעילות, אז גם ירידה במשקל אפשרית.
• גודל האגן של האישה ההרה (כדי להעריך את האפשרות ללידה ספונטנית). בדרך כלל, גודל האגן נמדד באמצעות מכשיר מיוחד הדומה לפינצטה גדולה - אגן מד. מדדי גודל האגן מסומנים בשמות לטיניים: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica ו-Conjugata externa. בהתאם לכך, מדדי גודל אגן תקינים הם: 25-26 ס"מ / 28-29 ס"מ / 31-32 ס"מ / 20-21 ס"מ. ההפרש בין שלושת המדדים הראשונים נלקח בחשבון גם הוא; הוא צריך להיות 3 ס"מ.
• גובה קרקעית הרחם בעמידה של אישה בהריון (להערכת הגדלה תקינה של הרחם). פרמטר זה נמדד במצב שכיבה, ובדרך כלל, בשבועות הראשונים להריון הוא 8-9 ס"מ. ערך מוגבר עשוי להצביע על הריון מרובה עוברים, גיל הריון שגוי ופוליהידרמניוס. ערך מופחת עשוי להצביע על עיכוב בהתפתחות העובר או גיל הריון שגוי.
• היקף הבטן (להערכת הדינמיקה החיובית של גדילת העובר). גודל היקף הבטן משמש גם בשלבים מאוחרים יותר של ההריון כדי לקבוע את משקלו המשוער של העובר.
• לחץ דם (לשלול יתר לחץ דם). לרוב, נשים בהריון חוות לחץ דם נמוך ודופק מהיר בשבועות הראשונים להריון. אם המטופלת מרגישה תקין עם אינדיקטורים כאלה, אז זה לא נחשב לפתולוגיה. אבל לחץ דם גבוה מסוכן מאוד. יתר לחץ דם יכול להוביל למצב הנקרא רעלת הריון, אשר יכול לגרום להיפרדות שליה, דימום ואף מוות תוך רחמי של העובר.

בדיקה גינקולוגית בעת רישום לגינקולוג בשבועות הראשונים להריון

בעת רישום לגינקולוג בשבועות הראשונים להריון, בדיקה גינקולוגית על הכיסא היא חובה. במהלך הליך זה, הגינקולוג בודק את דפנות הנרתיק, צוואר הרחם ולוקח משטח לבדיקת פלורה. המשטח יכול לקבוע נוכחות של זיהומים מסוימים (טריכומוניאזיס, קיכלי, זיבה) ואם קיימים, לרשום טיפול בזמן. ישנה מיתוס שבדיקה גינקולוגית על הכיסא לא יכולה להתבצע בשבועות הראשונים להריון. למעשה, זה לא לגמרי נכון. הרופא אינו מבצע בדיקה גסה, אך מתוך הבנה שאת בהריון, הוא יעשה הכל בעדינות.

מתן הפניות לבדיקות ובדיקות נוספות בעת רישום לגינקולוג בשבועות הראשונים להריון

כשתירשמו, הרופא שלכם ייתן לכם הפניות רבות לבדיקות שונות, דהיינו:

• בדיקת דם כללית - להערכת רמת ההמוגלובין ולשלילת אנמיה, וכן לזיהוי תהליכים דלקתיים נסתרים בגופה של אישה בהריון;
• בדיקת שתן כללית היא בדיקה חובה להערכת המצב הכללי של הכליות ולשלילה של מחלות חריפות וכרוניות של מערכת השתן (דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס), וכן לשליטה ברמת האצטון במקרה של רעילות;
• ניתוח RW הוא ניתוח חובה כדי לשלול נוכחות של עגבת; אם קיימת עגבת, קיימת סבירות גבוהה להפלה או לידה שקטה;
• בדיקת דם ל-HIV היא בדיקה חובה לזיהוי הסיכון לזיהום העובר במחלה זו;
• בדיקת דם לדלקת כבד נגיפית B - בדיקה חובה לזיהוי סיכון מוגבר לזיהום בעובר;
• בדיקת דם להפטיטיס C אינה בדיקה חובה, אך מומלץ לזהות את האפשרות של זיהום תוך רחמי של העובר;
• ניתוח הורמוני בלוטת התריס ונוגדנים אליהם אינו ניתוח חובה, אך מומלץ; רמת TSH תקינה חשובה מאוד להתפתחות מלאה של איברי הילד ומערכותיו;
• בדיקת סוכר בדם - לשלילת סוכרת;
• ניתוח סוג הדם של האם וגורם ה-Rh - ניתוח חובה כדי לשלול אפשרות של קונפליקט Rh וקונפליקט קבוצות דם בין האם לילד;
• ניתוח ביוכימיה של הדם הוא בדיקה חובה לאבחון תפקודי כבד וכליות ולשלילת הפתולוגיות שלהם;
• בדיקת קרישה אינה בדיקה חובה, אך היא מומלצת; עם המוסטאזיס לקוי, קיימת סבירות גבוהה להפלה;
• בדיקת דם לנוגדנים לזיהומי TORCH (טוקסופלזמוזיס, אדמת, ציטומגלווירוס, הרפס - בדיקה חובה, כל המחלות הללו משפיעות ישירות על ההתפתחות התקינה של העובר;
• תרבית שתן בקטריולוגית אינה בדיקה חובה, אך מומלץ לאתר בקטריאוריה ולטפל בה בזמן.

כמו כן, גינקולוג יכול לרשום בדיקות נוספות כגון:

• בדיקת אולטרסאונד - לקביעת הריון רחמי או חוץ רחמי, לבירור גיל ההיריון, לזיהוי גורמים מחמירים כמו טונוס ועוד.
• קרדיוגרמה - בדיקת תפקוד הלב של האם.

בפגישה הראשונה, הגינקולוג ייתן לך הפניה לבדיקה שגרתית על ידי מומחים כגון:

• אף אוזן גרון – כדי למנוע זיהומים כרוניים באף אוזן גרון;
• רופא עיניים – להערכת ראייתה של אישה בהריון; אם הראייה נפגעת קשות, עשויה להתעורר שאלת לידה בניתוח קיסרי;
• אנדוקרינולוג - להערכת תוצאות בדיקות להורמוני בלוטת התריס וסוכר בדם ולשלילת מחלות של בלוטת התריס והלבלב;
• רופא שיניים – להערכת בריאות השיניים ולמניעת מחלות, שכן סידן וזרחן נשטפים החוצה במהלך ההריון;
• מטפל - לאיתור ולטפל במחלות נלוות.

[ 2 ], [ 3 ]

המלצות לרישום אצל גינקולוג בשבועות הראשונים להריון

כשתגיעי לראשונה למרפאת הריון, הגינקולוג ירשום לך ויטמינים מיוחדים לנשים בהריון ותרופות אחרות (במידת הצורך), יענה על כל שאלותיך, יקבע את התור הבא שלך וישלח אותך לבית ספר לנשים הרות, שם תלמדי מידע רב ומעניין על תזונה מאוזנת ואורח חיים במהלך ההריון. כמו כן, במידת הצורך, הגינקולוג יכול להנפיק חופשת מחלה ולכתוב אישור כדי להקל על לוח הזמנים של העבודה.