דימום בתחילת ההריון

דימום בתחילת ההריון הוא סטייה חמורה מהנורמה ועשוי להצביע על סוגים שונים של הפרעות הדורשות התערבות רפואית מיידית.

דימום מאיברי המין בתחילת ההריון יכול להיות קל, בינוני או כבד מאוד. הפרשות דמיות יכולות להיות בצבען מגוון ולהיות חומות או שחורות, או בצבען ארגמני או ורדרד ולהכיל קרישי דם.

עוצמת ההפרשה עשויה להיות דלה אפילו עם פתיחת דימום תוך רחמי חזק. במקרים כאלה, הדם עלול להיאצר בין דפנות הרחם לשליה ולצאת בכמויות קטנות. לכן חשוב ביותר לפנות מיד לרופא, גם עם הפרשה נקודתית דלילה, על מנת לספק סיוע בזמן ולשמר את ההריון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לדימום בתחילת ההריון

הגורמים לדימום בתחילת ההריון עשויים להיות הבאים:

• הפרשה דמית הקשורה לתהליך קיבוע הביצית המופרית על רירית הרחם. במקרה זה, הרקמה הפריאוברית עלולה לפגוע בכלי הדם של הרחם, מה שמוביל לשחרור דם מדרכי המין. תופעה זו מתרחשת בדרך כלל עשרה עד ארבעה עשר ימים לאחר ההפריה, זמן קצר לפני תחילת המחזור החודשי הצפוי (הפרשה דמית מהשרשה).
• איום הפלה הוא הגורם השכיח ביותר לדימום בשלבים המוקדמים של ההריון. במקרים כאלה, הפרשות דמיות מלווה בדרך כלל בכאבי בטן הדומים לצירים. הסיכון להפלה עשוי לנבוע מזיהום (בדרך כלל של מערכת השתן), משימוש בתרופות כלשהן, מפציעות מסוגים שונים, וכן עקב הפרעות התפתחותיות עובריות או גורמים שליליים אחרים.
• הפסקת הריון (הפלה). אם העובר כבר נדחה, בדרך כלל ניתן לראות קרישי רקמה בהפרשת הדם.
• הפסקת הריון לא שלמה (הפלה). במקרים כאלה, הדימום מאופיין בהפרשת קרישי דם ואלמנטים רקמתיים. צוואר הרחם אינו נסגר לחלוטין לאחר הפלה חלקית. על מנת למנוע זיהום ופתיחת דימום חמור, המטופלת זקוקה לגירוד רחמי, בניגוד להפלה ספונטנית מלאה, שבה חלל הרחם ריק וצוואר הרחם סגור לחלוטין. לא ניתן להציל את ההריון עם הפלה לא שלמה, מכיוון שהעובר מת.
• הקפאת עובר. פתולוגיה זו עשויה להיות מלווה, בנוסף להפרשה דמית, בכאבי בטן או להיות אסימפטומטיים. במקרים כאלה, לאחר אישור האבחנה באמצעות אולטרסאונד ובדיקות דם, מבוצעת גרידה של חלל הרחם או צפויה דחייה ספונטנית של העובר.
• שומה הידטידפורמית היא מצב המתרחש כאשר הפריה מופרעת, מלווה בהתפשטות שלפוחיתית של וילי השליה. העובר עצמו עשוי להיעדר לחלוטין. דימום רחמי יכול להתחיל בכל שלב של התפתחות שומה הידטידפורמית ולהיות די אינטנסיבי.
• הריון חוץ רחמי. מצב זה מאופיין בהיצמדות של ביצית מופרית מחוץ לחלל הרחם ומלווה, בנוסף לדימום, בכאב, חיתוך או התכווצויות בבטן התחתונה.
• דימום שאינו קשור לתהליך ההריון עלול להתרחש כתוצאה מטראומה בדרכי המין, התפתחות מחלות ברחם (שחיקה) ובנרתיק, וכן זיהום באיברי המין.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמיני דימום בתחילת ההריון

תסמיני דימום בתחילת ההריון, בנוסף להפרשה דמית מאיברי המין בדרגות חומרה שונות, עשויים להיות מלווים בסימנים הבאים:

• כאב בבטן התחתונה באופי ועוצמה משתנים (עמום, כואב, חותך, התכווצות).
• כאבי גב תחתון.
• בְּחִילָה.
• לְהַקִיא.
• סְחַרחוֹרֶת.

כל אחד מהתסמינים המפורטים, המלווים בדימום ממערכת המין, דורש בדיקה רפואית מיידית. כשלעצמם, סימנים כאלה יכולים להיות תופעה נורמלית לחלוטין המתרחשת במהלך ההריון.

עם זאת, הם יכולים באותה מידה לאותת על הפרעות שונות המהוות איום על התפתחות העובר. לכן, ללא קשר לעוצמת התסמינים הללו, עליך בהחלט ליידע את הגינקולוג שלך. כאב ודימום במהלך ההריון הם סימפטום מדאיג שאסור להתעלם ממנו בשום מקרה על מנת לנקוט באמצעים המרביים האפשריים כדי למנוע השלכות שליליות.

אבחון דימום בתחילת ההריון

אבחון דימום בתחילת ההריון צריך להתבצע רק על ידי רופא מוסמך; אבחון עצמי וטיפול עצמי עלולים להוביל לתוצאות בלתי הפיכות המהוות איום חמור על בריאות האישה ועל התפתחות העובר.

בעת ביצוע אבחון, נלקחים בחשבון פרמטרים כגון עוצמת ההפרשה הדמית, כאבים בבטן או בגב התחתון, מתבצעת בדיקה גינקולוגית, מוערך מצב צוואר הרחם, על המטופל לעבור את כל הבדיקות הנדרשות ולעבור בדיקת אולטרסאונד.

בהתבסס על הבדיקה, הרופא יוכל לקבוע את הגורמים לדימום ולנקוט באמצעים הדרושים.

[ 7 ], [ 8 ]

טיפול בדימום בתחילת ההריון

הטיפול בדימום בתחילת ההריון תלוי בגורמים הבסיסיים ויכול לכלול שיטות שונות שמטרתן לשמור על ההריון.

אם מערכת העצבים הצווארית פגומה, לחולה נקבעת מנוחת מיטה והימנעות מכל פעילות גופנית.

במקרה של הפרעות הורמונליות וחוסר בפרוגסטרון, הטיפול מורכב ממתן הורמון זה דרך הפה בצורה של נרות, טבליות או זריקות וגינליות, וכן תוך הקפדה על משטר מתן עדין.

אם העובר כבר נדחה, המטופלת עוברת גרידה מלאה של רקמות כאלה מהרחם.

אם מתפתח הריון חוץ רחמי, אישה זקוקה לאשפוז דחוף ולהתערבות כירורגית.

אם מופיעים תסמינים שליליים במהלך ההריון, עליך להודיע מיד לרופא על מנת לזהות את הגורמים ולנקוט באמצעים הדרושים לשמירה על ההריון ובריאות האישה.

מניעת דימום בתחילת ההריון

אין מניעה ספציפית של דימום בתחילת ההריון, שכן מצבים כאלה יכולים להתרחש כתוצאה מהפרעות גנטיות שונות שאינן קשורות להשפעת גורמים סביבתיים.

מניעה כללית של הפרעות שעלולות להשפיע לרעה על מהלך ההריון מורכבת מטיפול בזמן במחלות של איברי המין, הקפדה על שגרת יום תקינה, תזונה מלאה ומאוזנת, הימנעות ממצבים מלחיצים ושמירה על אורח חיים בריא שאינו כולל עישון ושתייה של אלכוהול.

לפני נטילת תרופות כלשהן, עליך תמיד להתייעץ עם רופא כדי לוודא שהן בטוחות לשימוש במהלך ההריון.

פרוגנוזת דימום מוקדם בהריון

הפרוגנוזה לדימום בתחילת ההריון הקשור לאיום של הפלה עשויה להשתנות בהתאם למספר גורמים. אם הרחם טרם עבר שינויים, התייעצות בזמן עם רופא מאפשרת לך להציל את ההריון.

אם צוואר הרחם מקוצר מעט והמערכת החיצונית פתוחה מעט, אמצעים בזמן יכולים גם הם לסייע בשמירה על ההריון.

בשלב הבא של דחיית העובר, כמעט בלתי אפשרי לשמור על הריון. במקרה של הפלה לא שלמה, חלל הרחם מנוקה על ידי גרידה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]