דליות ורידים בהריון

על פי מיילדים וגינקולוגים, דליות ורידים במהלך ההריון נצפות אצל 55% מהנשים הנושאות ילד. הפרעה במחזור הדם הוורידי מדאיגה נשים הרות ומעלה שאלות רבות.

ננסה לענות עליהם, אך שיחתנו היום תוקדש לדליות ברגליים, שכן חומר מפורט "דליות של הנרתיק ואיברי המין החיצוניים אצל נשים בהריון" כבר פורסם בפורטל שלנו (ניתן לעקוב אחר הקישור).

גורמים לדליות במהלך ההריון

רופאים מסבירים את הגורמים לדליות במהלך ההריון על ידי נטייה גנטית להיחלשות טונוס דפנות הוורידים או אי ספיקה של שסתומי הווריד, כמו גם על ידי המוזרויות של המצב הפיזיולוגי של גוף האישה בתקופה זו.

זרימת דם ורידית עולה מהגפיים התחתונות - בניגוד לכוח המשיכה - מובטחת על ידי התכווצויות שרירים הפועלות על דפנות הוורידים (מה שנקרא משאבה ורידית שרירית) ושסתומים ורידיים, שתפקידם למנוע זרימת דם חוזרת. כאשר דפנות הוורידים חלשות, כלי הדם נמתחים, בעוד שגופי כלי הדם מתרחבים, והשסתומים אינם מסוגלים לסגור אותם לחלוטין. זה מוביל לעלייה בלחץ הדם בוורידים של הרגליים, ודליות ורידים מופיעות. לכן, אם נשים במשפחה סובלות מפתולוגיה כרונית זו, סביר להניח שאישה בהריון לא תוכל להימנע מאבחון זה.

אבל הגורם הגנטי יוצר רק את התנאים המוקדמים להופעת דליות ורידים במהלך ההריון, והסיבות העיקריות הן שינויים הורמונליים וכמה שינויים מערכתיים האופייניים למצב זה. ראשית, המערכת ההמטופויאטית אצל נשים בהריון פועלת להגדלת נפח הדם בכלי הדם. זהו מה שנקרא מותנה פיזיולוגית, כלומר, הכרחי להתפתחות תקינה של היפרוולמיה בהריון. כתוצאה מכך, עד סוף תקופת ההריון, נפח הדם במחזור עולה ב-32-35%. ובאופן טבעי, זה מגביר את הלחץ על כלי הדם - במיוחד על הוורידים ברגליים.

שנית, רמות גבוהות של פרוגסטרון אצל נשים בהריון, כמו גם הורמון הרלקסין המסונתז על ידי השחלות והשליה בתהליך הכנת הגוף ללידה, גורמים להרפיה לא רק של רצועות המפרקים וסיבי השריר של השלד, אלא גם של השרירים החלקים של כלי הדם - כולל דפנות הוורידים. וכאן שוב הכל מסתכם בעובדה שהסתמים הוורידיים אינם מתמודדים עם תפקידיהם.

ולבסוף, אל תשכחו שהעובר הגדל והרחם הגדל מפעילים לחץ מתמיד ובהדרגה גובר על כלי הדם הוורידיים באזור האגן והבטן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של דליות ורידים במהלך הריון

התסמינים העיקריים של דליות במהלך ההריון הם שהרגליים מתעייפות במהירות בזמן הליכה או לאחר עמידה קצרה יחסית, והופכות ל"כבדות". לעתים קרובות עד סוף היום, כפות הרגליים והקרסול מתנפחות, ועם הזמן הנפיחות משפיעה על השוקיים. לקראת הערב או בלילה, עלולות להופיע התכווצויות בשרירי השוק.

לרוב, נשים מבחינות ברשתות כחלחלות או סגולות או "כוכבים" מתחת לעור המופיעות בחלק התחתון של השוק, על כף הרגל (על כף הרגל וקרוב יותר לקרסול) או על השוקיים. תופעה זו נקראת טלנגיאקטזיה והיא ביטוי חיצוני של התרחבות חללי כלי הדם הקטנים. ייתכן גם שכלי דם קטנים בודדים או חלקים מהם יבלטו דרך העור. כלי דם כאלה מתפתלים מתחת לעור כורידים כחולים ולעתים קרובות מתנפחים ופועמים, בולטים מעל העור.

בנוסף, ניתן לחוש גירוד בעור, צריבה וכאב, הממוקמים לאורך הוורידים התת-עוריים מתחת או מעל הברך, הפופליטאל, הווריד הנבוב התחתון או הווריד הפמורלי השטחי (בצד הפנימי של הירך).

אבחון דליות במהלך ההריון מתבצע על סמך בדיקת המטופלת ואיסוף אנמנזה וברוב המקרים אינו קשה. בדיקות דם לטסיות דם, אולטרסאונד של ורידים, דופלרוגרפיה וריאובזוגרפיה מבוצעות אצל נשים בהריון מסיבות רפואיות - אם יש חשד לתרומבופלביטיס.

טיפול בדליות ורידים במהלך ההריון

ברור למדי שלטיפול בדליות ורידים במהלך ההריון יש מגבלות. השיטה העיקרית בה משתמשים לנשים בהריון היא טיפול דחיסה באמצעות תחבושות אלסטיות וגרבי לחץ (גרביים, גרביונים, טייץ לנשים בהריון). ניתן לרכוש את שניהם בבתי מרקחת או בחנויות לציוד רפואי - לאחר התייעצות עם פלבולוג שיקבע את רמת או סוג הדחיסה הנדרשים.

ככלל, למטרות מניעה, מומלץ לנשים בהריון ללבוש גרביים מיוחדות מסוג דחיסה ראשון (לחץ 18-21 מ"מ כספית), ובמקרה של דליות ורידים גלויות - סוג 2 (22-27 מ"מ כספית).

בעזרת טיפול דחיסה ניתן להפחית את קוטר הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות, להגביר את עוצמת זרימת הדם הוורידית ולהפחית קיפאון דם ונפיחות.

מבין התרופות החיצוניות לטיפול בדליות במהלך ההריון, מותר להשתמש בג'ל Venoruton ובמשחת Troxevasin בשליש השני והשלישי.

דליות שמתפתחות במהלך ההריון נעלמות לעיתים קרובות תוך מספר חודשים לאחר הלידה - כאשר הרקע ההורמונלי של נשים מתייצב לאחר כל השינויים הקשורים להריון. אם כלי הדם ברגליים אינם חוזרים למצבם הרגיל במשך יותר משישה חודשים, יש לפנות למומחים - פלבולוג או מנתח כלי דם (לצורך סקלרותרפיה או פלבקטומיה).

מניעה ופרוגנוזה של דליות ורידים במהלך ההריון

אינך יכולה לשנות את הגנטיקה שלך או את ייצור ההורמונים שלך במהלך ההריון. עם זאת, תוכלי לנקוט צעדים כדי לשמור על זרימת דם ורידית תקינה ולסייע במניעה או בהפחתת השפעות הדליות.

מניעת דליות במהלך ההריון המומלצת על ידי פלבולוגים כוללת:

• שנת לילה ומנוחה ביום עם רגליים מורמות - 30 מעלות גבוה יותר יחסית למישור הלב (מספיק להניח כרית קשה מתחת למזרן למרגלות המיטה);
• בסוף ההריון, נסו לישון על צד שמאל, מכיוון שזה יפחית את הלחץ על הווריד הנבוב התחתון, הנמצא בצד ימין של הגוף;
• הימנעות מעמידה או ישיבה ממושכות (יש לשנות את תנוחת הגוף כל 30-40 דקות או לקחת הפסקות של 10 דקות);
• יש צורך לשבת מבלי לשלב רגליים או לזרוק רגל אחת מעל השנייה;
• הפחתה מקסימלית בגובה העקב (לא יותר מ-5 ס"מ);
• הליכות יומיות, ולאחר מכן שכיבה קצרה עם רגליים מורמות למשך מספר דקות;
• שליטה בעלייה במשקל (עודף משקל או עלייה משמעותית במשקל בפרק זמן קצר משפיעים לרעה במיוחד על הוורידים);
• הפחתת צריכת מלח (להפחתת נפיחות);
• צריכה מספקת של ויטמין C, הנחוץ לסינתזה של קולגן ואלסטין - רקמת החיבור של כלי הדם;
• לבישה מתמדת של גרבי לחץ מטופלים שנבחרו כראוי.

כפי שמציינים מומחים, הפרוגנוזה לדליות במהלך ההריון תלויה במידת התפתחות הפתולוגיה ובמאפיינים האישיים של מהלך ההריון והלידה. לפיכך, המצב מסתבך עקב נטייה תורשתית, הריונות חוזרים, הריונות מרובי עוברים, לידה קשה, גיל 35 ומעלה במהלך ההריון הראשון, השמנת יתר, התפתחות של תרומבופלביטיס שטחית.

דליות ורידים לפני ההריון מגביר את הסיכון שדליות במהלך ההריון עלולות להוביל לקרישי דם ולהתפתחות תרומבופלביטיס ורידים עמוקים לאחר לידה.