בדיקות אבחון פונקציונליות

כדי לקבוע את מאפייני המחזור החודשי ואת ההשפעות האנדוקריניות, נערכים מחקרים באמצעות בדיקות אבחון פונקציונליות. כיום, מכל הבדיקות, נעשה שימוש רק ברישום טמפרטורת הבסיס. אישה מתבקשת למדוד את טמפרטורת הבסיס (פי הטבעת) שלה בכל בוקר לפני היציאה לשירותים ולהזין את הנתונים בטבלה מיוחדת. במקרה של הפלה, יש לשמור טבלה של טמפרטורת הבסיס לאורך כל הבדיקה וההכנה להריון, תוך ציון זמן נטילת תרופות, סוגי טיפול אחרים ומחקרים. זה מאפשר להעריך את השפעת האמצעים הטיפוליים על אופי המחזור החודשי (שינויים בזמן הביוץ, משך שלבי המחזור) ולהשוות את תוצאות מחקרים אחרים עם מאפייני המחזור החודשי. בנוסף, ניתן להשתמש בטבלה של טמפרטורת הבסיס כדי לחשוד בנוכחות הריון מוקדם. עלייה בטמפרטורת הבסיס באמצע המחזור החודשי ביותר מ-0.5 מעלות מעידה על נוכחות מחזור ביוץ. לרוב, לנשים עם הפלה רגילה יש מחזור דו-פאזי עם שלב II לא שלם. במקרה זה, טמפרטורת הבסיס יכולה להיות משני סוגים. בגרסה הראשונה, יש עלייה מספקת בטמפרטורה, אך השלב השני קצר - בין 4 ל-6 ימים. מחקר רמת ההפרשה של פרגננדיול אצל נשים עם מחזור כזה הראה שרמתו נמצאת בטווח הנורמלי, אך לזמן קצר יותר. בבדיקת רירית הרחם ביום ה-18-22 של המחזור, זוהה השלב הראשוני של ההפרשה.

הגרסה השנייה של אי ספיקה היא עלייה כמעט בלתי מורגשת בטמפרטורה הבסיסית עם ירידה איטית, אך משכה תואם את השלב השני הרגיל. בגרסה זו של אי ספיקה בשלב II, הביוץ מתרחש באמצע המחזור החודשי, עליית הטמפרטורה מתרחשת בו זמנית, אך היא קטנה מאוד, לפעמים עם ירידות, הטמפרטורה אינה יציבה. רמה נמוכה של הפרשת פרגננדיול מזוהה בשתן.

לעיתים קרובות כמות הפרוגסטרון המיוצרת קטנה כל כך שקשה לקבוע את נוכחותו של שלב II על סמך תוצאות בדיקה ציטולוגית של משטח נרתיק. בביופסיה של רירית הרחם עם וריאנט זה של חסר שלב II, נצפית התפתחות חלשה של שינויים הפרשיים. לעיתים קרובות, במקרה של הפלה, מחזורי ביוץ עם שלב II לא שלם מתחלפים עם מחזורים אנו-ביוציים, המאופיינים בטמפרטורה בסיסית חד-פאזית ללא עלייה, היעדר הפרשת פרגננדיול במחצית השנייה של המחזור החודשי, ונוכחות של שינויים פרוליפרטיביים בלבד באנדומטריום. ביטויים קליניים של מחזור שלב II לא שלם יכולים להיגרם הן מירידה בתפקוד הגונדום והן מנזק לאיבר המטרה - אנדומטריום עקב ירידה בפעילות הקולטנים המפעילים את פעולת הורמוני המין. מחקרים על רמת ההורמונים בדם בשלבים שונים של המחזור החודשי מאפשרים לנו להבדיל בין מצבים אלה. בשל הזמינות הנוכחית של מחקרים הורמונליים להערכת איכות המחזור החודשי, בדיקות אבחון תפקודיות אחרות (ציטולוגיה של משטח נרתיק, בדיקת ריר צוואר הרחם, קביעת מספר צוואר הרחם) הן כיום בעלות עניין היסטורי.