הערכת עור

אבחון מחלות עור ותוספותיהן, כמו גם פגמים קוסמטיים שונים, מבוסס על לימוד אנמנזה, בדיקה יסודית של העור והריריות הנראות לעין, ובמידת הצורך, על תוצאות של מחקרים קליניים, אינסטרומנטליים ומעבדתיים נוספים. התפקיד המוביל באבחון ממלא בדיקת עור לא מושפע ועור פגוע. יש לבצע את הבדיקה בחדר חמים ומואר היטב. מנורת מגדלת משמשת באופן מסורתי לבדיקת העור בדרמטוקוסמטולוגיה.

בעת ניתוח מצב העור הפתוח, יש לשים לב לצבעו, לדוגמא, לטורגור שלו, לגמישותו, ללחותו ולחומרת הפרשת הסבום, כמו גם למצב השיער והציפורניים.

הערכת צבע העור מספקת הזדמנות לקבל מושג על מצב כלי הדם ואספקת הדם שלו, כמו גם על תפקוד יצירת הפיגמנט. לעור רגיל גוון מט וצבע ייחודי, התלוי בעיקר בשקיפות הדם בכלי הדם ובפיגמנט מלנין. בעת הערכת שינויים הקשורים לגיל בעור, יש לקחת בחשבון שפוטו-אייג'ינג מאופיין בגוון עור צהבהב מעט באזורים החשופים לקרני שמש כרוניות.

מידת הלחות והשומניות של העור משקפות את המצב התפקודי של בלוטות הזיעה והחלב, ואת הדפוס, הטורגור והאלסטיות - את מצב רקמת החיבור ואת חומרת אובדן המים הטרנס-אפידרמלי. בהתבסס על הערכה משולבת של פרמטרים אלה, נקבע סוג העור (נורמלי, יבש, שמן, מעורב). כדי להעריך את חומרת הפרשת החלב, נעשה שימוש בבדיקת שומן. היא מבוצעת לפחות שעתיים לאחר ניקוי יסודי של העור. נעשה שימוש בנייר סיגריה או נייר סופג, כאשר דף הנייר נלחץ בזהירות לעור המצח, האף, הסנטר, ולאחר מכן ללחיים השמאלית והימנית. אם הנייר נותר ללא כתמים שומניים, הבדיקה נחשבת שלילית, ואם ישנם כתמים שומניים, היא חיובית. בבדיקת מצב הטורגור של העור, נעשה שימוש במספר בדיקות (לקיחת קפל עור, או בדיקת קפל עור, בדיקת דחיסה סיבובית וכו'). כדי לקבוע את האלסטיות, העור נמשך לקפל ומשוחרר, תוך רישום מהירות חזרתו לנורמה.

בעת הערכת מצב השיער, יש לשים לב לסוג הצמיחה שלו (סוג זכר וסוג נקבה), כמות, חוזק. צמיחת שיער לפי סוג זכר אצל נשים, כמו גם ביטוי חלש של צמיחת שיער לפי סוג זכר אצל גברים, מצביעים על נוכחות של הפרעות אנדוקריניות. בקוסמטולוגיה, שיעור יתר שכיחה למדי אצל נשים בשילוב עם אקנה, שינויים בעור הקשורים לגיל ומצבים ומחלות אחרות. יש לשים לב לצמיחה מוגברת של שיער פיגמנטי בשפה העליונה, בסנטר, באזור הפריאראולר, כמו גם בבטן מתחת לטבור.

מצב לוחות הציפורניים נבחן על פי צורתן, מצב פני השטח, צבען, עובין וחוזקן. בדרך כלל, הן חלקות, מבריקות ובעלות צבע ורוד אחיד.

כדי להעריך את מצב רירית הפה, יש צורך לבדוק אותה באזור השפתיים, הלחיים, החיך הרך והקשה, הלשון והלוע.

בבדיקת העור, נעשה שימוש בהערכה של רפלקסים אוטונומיים עוריים (דרמוגרפיה, רפלקס שריר-שיער).

דרמוגרפיה היא תגובה של המנגנון הנוירו-וסקולרי של העור לגירוי מכני ויכולה להיות לבנה (עם עווית כלי דם), אדומה (עם התרחבות כלי דם) ומעורבבת. ידוע שדרמוגרפיה מסוימת אופיינית למספר דרמטוזות (לדוגמה, דרמוגרפיה לבנה אופיינית לאטופיק דרמטיטיס).

רפלקס השריר-שערה, או רפלקס פילומוטורי, מופעל על ידי העברת מרית על העור או על ידי קירור מקומי. בתגובה לגירוי זה, מופיעות גושים פוליקולריים חולפים ("עור ברווז").

אופי הדרמוגרפיה וחומרת הרפלקס הפילומוטורי מאפשרים לנו לשפוט בעקיפין את הדומיננטיות של החלוקות הסימפתטיות או הפאראסימפתטיות של מערכת העצבים.

במידת הצורך, הפרעות ברגישות העור נקבעות על ידי בדיקות טמפרטורה, רגישות למישוש ולכאב.

בנוסף להערכת מצב העור, גפיו וריריותו, חשוב להעריך באופן עקבי את הגודל, העקביות, הניידות והרגישות של כל בלוטות הלימפה ההיקפיות התת-עוריות הנגישות למישוש.

מאפיין מיוחד של תיאור המצב הדרמטוקוסמטולוגי הוא אפיון לא רק של כל הפרמטרים הנ"ל, אלא גם סימנים של שינויים הקשורים לגיל בעור.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]