אלמנטים מורפולוגיים של פריחות בעור

בבואו לבחון את הסט של עור פגוע, בעיקר את המורפולוגיה של נגעים נתחה השכיחות שלהם או מוגבל, מיקום, סימטריה, סימטריה, או ליניארי (לדוגמא, לאורך העצב או כלי), במיוחד ההסדר ההדדי (מקובצים מפוזרים, ניקוז). מונומורפיזם או פולימורפיזם (נכון ואבולוציוני) של פריחות מוגדר. באבחנה של dermatoses באמצעות מישוש של נגעים, poskablivanii שלהם, לחיצה על משטח של זכוכית (vitropressiya או vitropression) ושיטות מתקדמות אחרות.

עבור כל אופי של המיקום, שינוי בעור צריך להיות בזהירות ניתח אלמנטים מורפולוגיים של פריחה בעור - הראשון הראשוני, ולאחר מכן משנית.

יסודי שנקרא אלמנטים vysypnye שעלו על העור בעבר ללא שינוי.

יסודות vysypnye משני נובעים כתוצאה האבולוציה של הראשוני.

בדרמטולוגיה, ישנם שישה תנאים פתולוגיים נוספים של העור, אשר במספר מחלות מופיעים על העור שלא השתנה קודם לכן, ובכמה מקרים אחרים הם תוצאה של התפתחות של אלמנטים אחרים של פריחות בעור.

בבדיקת חולי דרמטולוגיה ניתן לזהות 23 מרכיבים מורפולוגיים. האלמנטים העיקריים vysypnye כוללים כתם, שלפוחית, גולם, שחפת, קשר, שלפוחית, שלפוחית השתן, מורסה.

מקולה היא שינוי בצבע של חלקת העור או רירית הממברנה מבלי לשנות את ההקלה.

כתמים מחולקים כלי הדם, פיגמנט מלאכותי.

כתמים וסקולריים יש גוונים שונים של אדום. הבסיס הפאתומורפולוגי שלהם הוא vasodilation יציבה או מתמשכת, היווצרות מופרזת של האחרון ואת שחרור הדם מן הכלים. כתמים וסקולריים נוקשים משקפים תגובה רפלקסית או תגובה דלקתית. במהלך vitrification, הם נעלמים לחלוטין (כתמים hyperamic). קטן (עד 2 ס"מ קוטר) כתמים וסקולריים נקראים "roseola", גדולים יותר - "אריתמה". כתמים וסקולריים מתמשכים נגרמים על ידי כלי המורחבת הפאטי בשל השינוי המבני של המיטה microcirculasia (או telaniectasia) או עודף של כלי הדם (hemangiomas). ב קוסמטולוגיה די לעתים קרובות להשתמש במונח "couperose", כלומר אריתמה telangiectatic מתמשך. כתמים וסקולריים הנובעים כתוצאה משחרור תאי הדם מהכלי לתוך הרקמה לכל rhexin או per diapedesim, נקראים hemorhhic. כתמים טריים יש צבע ציאנוטי- ויולט ולא לשנות במהלך התיקון. במשך הזמן, צבעם משתנה חום צהוב עקב חמצון של המוגלובין (oxyhemoglobin - מופחת המוגלובין - biliverdin - bilirubin). התפרצויות Hemorrhagic יש שם מיוחד - "purpura" (זה יכול להתבטא על העור על ידי פטקיאיה, רטט, אקכימוזה).

כתמים פיגמנטליים קשורים לתוכן מוגזם של מלנין (פיגמנט מלנין) (כתמי היפרפיגמנטציה) או לחילופין, תוכן לקוי (היעדרות) (כתמים מנוגדי דיפיגמנטציה).

כתמים מלאכותיים נוצרים כאשר מנוהלים לתוך העור של צבען מבחוץ, צבעים שונים בדרך כלל (קעקוע, איפור AP קבע.), או כתוצאה של בתצהיר בעור של כמה מוצרים מטבוליות של הצבע (לדוגמא, karotinodermiya).

Blister (urtica) - מגרד, מעל לרמת העור, מגרד, היווצרות ללא צבע של לבן לבן או אדמדם עם משטח חלק, עקביות צפופה זמן קצר. אלמנט urticar קיים מ כמה דקות עד מספר שעות (עד 24 שעות) והוא מותר ללא עקבות. מנגנון היווצרות בליסטר מותאמת נפיחות הדרמיס פפילרי, אשר מתרחשת עקב הרחבת פיתוח חריפה ושיפור חדירות כלי הדם בעת ובעונה אחת, כאשר נתון מספר חומרים פעילים ביולוגית (היסטמין, סרוטונין, אצטילכולין וכו '). זה נפוץ ביותר כוורות ומשקף תגובה אלרגית של תגובתי או סוג immunocomplex. במקרה של התפתחות בצקת מפוזר של הרקמה התת עורית, שלפוחית ענק (אנגיואדמה, או בצקת של Quincke) מופיע.

Uzelok, papula (papula), - עולה מעל רמת העור, הוא היווצרות של צפיפות שונה, דלקתיים או שאינם דלקתיים.

Papules עלול להיווצר כתוצאה של התפשטות של האפידרמיס (acanthosis, gipergranulez) הסתננות לתוך הדרמיס (לימפוציטים, היסטיוציטים, תא פיטום וכו '), הפצתו של מבנים שונים בדרמיס (מחלקות הפרשה כלי הדם ובלוטות צינוריות ההפרשה וכו'), מוצרים של שומן חילוף חומרים (ליפידים, מוקיוס, עמילואיד, סידן ועוד.).

Papules הם דלקתיים ולא דלקתיות. נודולים המשקפים את התהליך הדלקתי צבועים בגוונים שונים של אדום. גורמים שאינם דלקתיים עשויים להיות בצבע של עור רגיל או להיות פיגמנט. בצורת להבחין papules שטוח (אפידרמיס ו אפידרמיסמלי), חצאי (dermal) ו מחודד (פוליקולרי) papules.

על ידי גודל של papules מכובד: miliary (גודל גרגר דוחן - עד 2 מ"מ קוטר), עדשה (בגודל של עדשים - על 5-7 מ"מ קוטר) nummulyarnye (מטבע - כ 2-3 ס"מ קוטר), וטסיות (5 ס"מ ויותר בקוטר).

שחפת (שחפת) הוא חבר נחות מוגבל מ 2 עד 7 מ"מ קוטר, אשר עולה כתוצאה של היווצרות של חדירה דלקתית כרונית (גרנולומה) בדרמיס. המנגנון של היווצרות של החנית הוא דלקת גרנולומטית פרודוקטיבית בדרמיס. זה קורה עם כמה dermatoses נדיר (שחפת, עגבת שלישוני, צרעת, סרקואידוזיס, וכו '). בפתח, החנית דומה מאוד לאפיסת הדלק. צבע משתנה בין חום אדמדם כדי אדום ציאנוטי, עקביות צפופה או רכה. בליטות נוטות להתרחש באזורים מוגבלים של העור, מקובצים ויכולים להתמזג. שלא כמו האגן, החצץ תמיד משאיר צלקת (לאחר כיב.) או ניוון cicatricial (ללא כיב) בהחלטה.

Nodule (nodus) הוא מבנה גדול, bespostnoe של צפיפויות שונות, דלקתיים או שאינם דלקתיים בטבע, הממוקם ברקמת השומן תת עורית בשכבות העמוקות של הדרמיס.

Nodules יכול להיות דלקתי ולא דלקתיות. צמתים דלקתיים צבועים באדום בגוונים שונים. יכול להתעלות מעל העור או להתיישב בעוביו. צמתים המשקפים דלקת חריפה יש קווי מתאר מעורפלים, עקביות כמו בצק (למשל, furuncle). לעומת זאת, צמתים שמציגים דלקת כרונית או גידול שונים זה מזה בדרגות שונות של צפיפות, עם גבולות ברורים. צמתים, שהם השתקפות קלינית של דלקת ספציפית (עבור שחפת, עגבת שלישוני - מסטיק, צרעת, סרקואידוזיס) או גידול ממאיר, עלולים להתפרק

בועה (veslcula) - מבנה חלל מרומם באפידרמיס, הנעים בין 1 ל 5-10 מ"מ, המכיל נוזל serous.

חלל המבנה של הבועה הוא תמיד בתוך האפידרמיס, לפעמים רב חדרים. המנגנונים של היווצרות שלפוחית הם ניוון וואקולארי (בצקת תוך תאית), ספונגיוזיס (בצקת בין תאית), ניוון בלונים (סימן לתאי תא אפיתל על ידי נגיפי הרפס).

בועה (בולה, פמפיג) הוא מבנה חלל מרומם גדול מ -10 מ"מ, המכיל נוזל hemorrhagic serous או seros.

הצורה והגודל של הבועות יכולות להיות שונות, חלל אחד. החלל עשוי להיות ממוקם intraepidermalmo (subkornealno ו suprabazalno) ו subepidermal. שלפוחית שתן החלל מתרחשת רק כאשר תאים באפידרמיס הפגומים הראשוניות, הפרעות או קשרים ביניהם בין האפידרמיס הדרמיס. הסיבות של פציעות אלה יכולים להיות אקסוגניים אנדוגני. אקסוגניים כוללים לחייב גורמים פיזיים (חיכוך, חום גבוה), כמו גם גורמים כימיים (מחייב ריכוזים של חומצות ובסיסים) וביולוגיים (מיקרואורגניזמים). גורמים אנדוגניים כוללים מתחמים חיסוניים, אשר יש השפעה על (acantholysis ב בּוּעֶנֶת) epidermotsitov דסמוזומים immunopathological, קרום במרתף (עם בולוס פמפיגואיד epidermolysis) או אל הצמרות פִּטמִית רקמת חיבור (דורינג מחלת עור).

Pustula (pustula) הוא מבנה מרומם cavitary, מדידה של 1 עד 10 מ"מ, המכיל מוגלה.

הפוסטולה מייצגת תמיד חלל בתוך האפידרמיס, לפעמים מתחתיה. זה יסוד פריחה cavital הראשוני נוצר כתוצאה נמק של תאים אפידרמיס עם היווצרות חלל ססגוני. היווצרות של pustules הוא קדמו נזק לקרטינוציטים על ידי מוצרים של פעילות החיים של חיידקים pyogenic (גורמים אקסוגניים של הטבע זיהומיות) ואנזימים של גרנולוציטים נויטרופילי. עם כמה dermatoses, היווצרות של pustules נובע פעולה של מספיק למדוד גורמים אנדוגניים של טבע לא זיהומיות, המכונה "dermatoses pycular מיקרוביאלית".

יש גם להדגיש כי לאחר הקמת סוג של היסוד העיקרי של הפריחה לאימות של אבחון של עור, בדיקה היסטולוגית של העור הוא בעל חשיבות רבה.

האלמנטים המורפולוגיים המשניים של פריחות בעור כוללים כתם משני, שחיקה, כיבים, צלקת, קשקשים, קרום, סדקים, שריטות. המשמעות שלהם עבור אבחון רטרוספקטיבי של dermatoses אינו זהה.

נקודה משנית (מקולה) היא שינוי צבע מקומי של העור במקום פריחות לשעבר.

נקודה משנית עשויה להיות בעי' היפר-פיגמנטציה כי לעיתים קרובות נגרמת על ידי הפקדת hemosiderin ופחות - מלנין, hypopigmented עקב כמות מופחתת של מלנין עקב שיבוש זמני של תפקוד מלנוציטים, שנקלעו לאזור מוקד פתולוגי.

שחיקה (erosio) - פגם שטחי של העור בתוך האפידרמיס.

שחיקה מתרחשת לעתים קרובות יותר כתוצאה מפתיחת חלל תוך-תוך-רחמי, לעתים רחוקות יותר עקב הפרעה בתזוזה של האפידרמיס עקב התהליך הפתולוגי בדרמיס (לדוגמה, סכיפה נפוצה). פגם חמקתי הוא epithelialized לחלוטין ללא היווצרות צלקת.

כיב (אולקוס) הוא פגם עמוק בדרמיס או ברקמות הבסיסית.

אולקוס ריקבון מתרחש בגלל דלקת Pyo-נימקי אח נורמלית, איסכמיה (כיבים טרופיים), גרנולומה זיהומיות, ממאירות (זה שונה מן הפצע, אשר נגרם עקב אקסוגניים להרוס את השלמות של שכבות העור). עם האבולוציה של האתר של כיבים, צלקת נוצר, אשר לעתים קרובות חוזר על זה בצורתו.

Cicatrix הוא רקמה חיבור שנוצר לאחרונה במקום עור פגום ורקמות עמוקות.

אין תבנית עור באזור הצלקת, שים לב לירידה במספר או היעדר השיער. ישנם צלקות נורמוטרופיות, היפרטרופיות, אטרופיות וקלודיות. צלקת Normotrophic ממוקם ברמה של העור, hypertrophic - בולט מעליו, אטרופי - הוא מתחת לרמת העור. צלקות קלואידיות מסווגות כצלקות פתולוגיות, הן בולטות מעל רמת העור ומאופיינות בצמיחה פריפריאלית פעילה, במיוחד לאחר כריתה, ותחושות סובייקטיביות (גירוד, הפרשתיה). אם רקמת חיבור נוצר באתר הפתולוגי ללא הפרעה הקודמת שלמות העור, תהליך זה נקרא ניוון cicatricial.

קנה המידה (סקואמה) - אוסף של צלחות חרמשות משוחררות.

בדרך כלל יש קבוע desquamation של אפיתל, אולם תהליך זה הוא בלתי נראה לעין ללא פגע (פילינג פיזיולוגי). מנגנונים של היווצרות קשקשים הם parakeratosis (נוכחות של תאים עם גרעינים בשכבה הקרנית) ו hyperkeratosis (עיבוי של שכבת corneum). פילינג Parcaratotic היא תגובה אופיינית שלאחר קילוף של העור.

בהתאם לגודל וסוג של קשקשים להבחין mukovidnoe (הדומה פיזור של "קמח"), גזזת, או pitiriaziformnoe (הדומה פיזור של "סובין"), שבשבת (lamellar גס בסדר) ועל Exfoliative (מיטות גדולות) פילינג.

את קרום (crusta) הוא exudate יבש.

את צבע הקרום ניתן להשתמש כדי לשפוט את המקור של exudate: exodate serous הוא שפך לתוך קרום של צבע צהוב דבש, סגול - ירקרק אפור, hemorrhagic - חום חום. במספר מקרים, מאובחנים קשקשים, כלומר, פתיתים ספוג עם exudate. קרום נוצר לעתים קרובות יותר לאחר רגרסיה של אלמנטים cavitary (שלפוחית, שלפוחיות, pustules) וכיבים.

סדק (fissura, rnagas) הוא פגם עור ליניארי הקשור להפרת גמישותו.

הסיבות פיצוח הם ייצור הסבום ירידה (xeroderma), שריה (נפיחות של שכבת חרמן של האפידרמיס בסביבה לחה), keratosis (עיבוי של שכבת חרמן) ולחדור ב הדרמיס. הסדק יכול להיות שטחי (בתוך האפידרמיס) ועמוק (חודר לתוך הדרמיס).

שחיקה (excoriatio) הוא תוצאה של טראומה מכנית לעור כאשר הוא מסורק.

זה תוצאה של גירוד. לסקרים יש צורה ליניארית, פסיק או משולש. מבחינה קלינית, אלה להקות לבנות של שכבת הקרנית, או שחיקה, מכוסה קרום hemorrhagic, ממוקם מנוקד, או שחיקה ליניארית מתמשכת, מכוסה קרום hemorhagic.

Eschara - נמק יבש מוגבל של עור בצבע שחור או אפרפר, המשתרע לעומקים שונים הקשורים היטב עם הרקמה הבסיסית

עשוי להתרחש בשל חשיפה אל פני העור לחייב גורמי טבע פיסיקלי או כימי (טמפרטורה גבוהה, חומצות חזקות, כגון פילינג עמוק אלקלי al.) או כתוצאה של הפרעה של זרימה באזור הסמוך מייד לאתר של הנגע.

התנאים הפתולוגיים של העור כוללים קרטוזיס, ליצניפיקציה, צמחייה, דרמטוזלרוזיס, אנטידודרם ואטרופודרמיה.

קראטוזה (קרטוזיס) - שכבות של מסות צפופות, יבשות, קשות להסרה, בעלות צבע דונגי צהוב או אפור.

Lichenification (Lichenificafio) מאופיין דפוס בולט של העור, עיבוי שלה, יובש בצבע חום ציאנוטי, לעתים קרובות מתקלף.

צמחייה (vegetatio) - היווצרות מעל העור (רירי) היווצרות בצורת "צדפה". המשטח של הצמחייה יכול להיות יבש, על פי שכבת הקרניאום רגיל או מעובה, וגם לחות נשחק (בקפלים).

Dermatosclerosis (dermatosclerosis) הוא האזור של צפיפות העור עם ירידה ניידות שלה ביחס לרקמות הבסיסית. העור אינו מקופל לקפל, כאשר לוחצים באצבע, הרושם אינו נשאר.

Anetodermia (אנטודרמיה) - שטחים קטנים של ניוון של העור עצמו (דרמיס) צבע לבנבן עם משטח מקומט או מעט herniated. בעת לחיצה על אזורים אלה עם בדיקה מכופתרת, האחרון בקלות "נופל" לתוך העור - סימפטום של "כפתור פעמון", כמו בחלל (anetos יוונית - ריק).

אטרופודרמיה (אלטרופודרמיה) - עומק שונה של עור או חום בראונינג על פני אזורים של ניוון של תת עור תת-עורית. דפוס העור לא השתנה. ב קוסמטולוגיה, אטרופודרמיה משנית מתרחשת, המהווה את תופעות שיורית באתר של צמתים דלקתית נפתרה באתרי הזרקת שריר או לאחר שאיבת שומן (lipoaspiration) כמו סיבוך שלה.

בדיקה אובייקטיבית של המטופל מתבצעת על פי הכללים המקובלים וכוללת הן שיטות קליניות והן שיטות מחקר אחרות (מעבדה, אינסטרומנטלית). בנוסף, ב אבחון ואבחנה דיפרנציאלית של dermatoses מסוימים להשתמש בשיטות מיוחדות של בדיקות מעבדה (למשל, ציטולוגי, אימונולוגי). ב dermatocosmetologists ושיטות פולשניות נוספות בשימוש נרחב להערכת מצב העור

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]