שיטות נוספות להערכת עור

בקוסמטולוגיה המודרנית, שיטות נוספות לא פולשניות להערכת מצב העור נמצאות בשימוש נרחב הן לצורך אבחון מחלות ומצבים מסוימים והן לצורך הערכת יעילותם של מוצרים או פרוצדורות קוסמטיות שונות. שיטות כאלה הופכות פופולריות יותר ויותר הן במחקר מדעי והן בפעילויות מעשיות בשעות היום, בשל העובדה שבאחרונים, תשומת לב רבה מוקדשת לסטנדרטיזציה של הערכת ההשפעה של מוצרים ופרוצדורות קוסמטיות.

כדי להעריך את הדינמיקה של השינויים על רקע הליכים רפואיים וקוסמטיים שונים, שיטת התיעוד הצילומי פופולרית. בעת צילום העור, חשוב להשתמש בתאורה סטנדרטית נכונה של העור; מומלץ גם לצלם תמונות חזיתיות וצידיות.

על מנת לזהות זוהר אופייני במחלות פטרייתיות וזיהומיות או שינויים בצבע העור בהפרעות פיגמנטציה ובמספר דרמטוזות דלקתיות, בדיקה במנורת פלורסנט עם פילטר Wood נמצאת בשימוש נרחב. בעזרת מכשירים מודרניים (VisioFace®, CK electronic), משתמשים גם בצילום של אזור עור ב"טווח הלבן" ובאור אולטרה סגול, דבר שחשוב לאבחון מספר תצורות פיגמנטציה ונזקי צילום לעור.

בשנים האחרונות נעשה שימוש בשיטה לחקר התכונות האופטיות של העור בתנאים רגילים ופתולוגיים, הכוללת הערכת המצב והשינויים בעוצמת הקרינה של העור, ובפרט החלב, הנגרמים על ידי פורפירינים.

בדרמטוקוסמטולוגיה, הערכת מרקם העור רלוונטית. מרקם העור מתייחס לעומק ולרוחב החריצים, כמו גם לגודל אי סדרים אחרים על פני העור. מרקם העור הוא אחד הפרמטרים החשובים ביותר למצבו התפקודי. המרקם מוערך באמצעות מד סקינל-וויזיומטר, הקובע את העומק והגובה של נקודות שונות בהתאם לאופן שבו הן סופגות ומחזירות אור. בנוסף, נעשה שימוש בשיטה להוצאת תבנית סיליקון מפני העור ולאחר מכן בדיקתה באמצעות מחט יהלום דקה מאוד.

כדי לחקור את המיקרו-הקלה של העור, נעשה שימוש בשיטה כגון ביופסיה שטחית של שכבת הקרנית. יתרונות השיטה הם פשטות, אי-פולשנות וחוסר כאב. השיטה מאפשרת להעריך את קצב ההתקלפות, ולחקור את היחס בין זקיקים פעילים ולא פעילים. סרט עם דיסקיות מיוחדות ודבק ציאנואקרילט המודבק על פני העור מוסר יחד עם הקורנאוציטים לאחר שהדבק מתייבש. החומר המחובר לדבק נצבע בשיטות היסטולוגיות, מיקרוביולוגיות והיסטוכימיות. אם יש צורך לחקור את עוצמת צביעת הקורנאוציטים, נעשה שימוש בכרומומטריה, וגודלם וצורתם נחקרים באמצעות מורפומטריה. כיום, נעשה שימוש הן בשיטות קלאסיות והן במחקרים אימונומורפולוגיים, אימונוהיסטוכימיים ומיקרוסקופיים אלקטרונים של קורנאוציטים. השיטה האחרונה מספקת גם מידע על אופי המיקרופלורה על פני העור.

דפוס העור והמאפיינים הייחודיים של מספר פריחות נבדקים באמצעות דרמטוסקופיה. תמונה מוגדלת (עד 90) של אזור עור מועברת למוניטור לצורך ניתוח, והם מעריכים את המידות המדויקות, הגבולות, הצבע, מרקם פני השטח של האלמנטים, וכמה מבנים תוך-אפידרמליים (תוך-דרמליים). דרמטוסקופיה משמשת לאבחון מוקדם של גידולים שפירים וממאירים בעור, כולל שברים מסוכנים למלנומה, פרה-מלנומות ומלנומות.

נייר לקמוס שימש בעבר לקביעת חומציות העור. כיום שיטה זו כמעט ואינה בשימוש עקב הסיכון הגבוה לפתח דלקת עור וחוסר הוודאות בתוצאות המתקבלות. נעשה שימוש בשיטה אלקטרוכימית באמצעות מד pH, או pH-metry. עקרון הפעולה מבוסס על מדידת הפרש הפוטנציאלים בין תמיסת הבופר לבין מעטפת ההידרוליפיד של אזור העור הנבדק. עיבוד ממוחשב וחישוב מחדש של ערכי מתח לערכי pH בדיוק של עשירית מאפשרים קבלת נתונים על מצב חומצה-בסיס של מעטפת ההידרוליפיד של העור.

בעת הערכת מידת הלחות של העור, נמדדת תכולת הלחות של שכבת הקרנית באמצעות קורנומטר. עקרון הפעולה של המכשיר מבוסס על חקר המוליכות החשמלית. ככל שהמוליכות החשמלית של העור גבוהה יותר, כך תכולת הלחות שלו גבוהה יותר. גשש המדידה כולל שתי אלקטרודות - מטען חיובי ושלילי. ביניהן קיים דיאלקטרי. במגע עם העור, נוצר זרם חשמלי בין האלקטרודות, ועוצמתו קובעת את המוליכות החשמלית, ובהתאם, את תכולת הלחות של העור. יתרון השיטה הוא פשטותה. החסרונות כוללים את הסיכון לפתח דלקת עור במקום המגע עם אלקטרוליטים.

מכשיר האידוי יכול לספק מידע חשוב על ההיגרוסקופיות ותכונות המכשול של העור על ידי מדידת כמות המים הנספגת על ידי העור והמהירות שבה הוא פולט אותם (אובדן מים טרנסאפידרמלי - TEWL). עוצמת תהליך זה נחקרת באמצעות גלאי המצויד בחיישנים מיוחדים. חיסרון חמור של השיטה הוא התלות של תוצאות המדידה בתנודות הקלות ביותר באוויר ובטמפרטורה שלו.

קוטומטריה משמשת לחקר גמישות העור. מערכת מדידה אופטית מיוחדת מעבדת מידע על אזור העור הממוקם בחור הגשוש, התוצאות נרשמות על הצג בצורת עקומת גמישות (במאיות המילימטר). הקוטומטר קובע גם את מידת הנזק לקולגן ולסיבים אלסטיים. החיסרון של המכשיר הוא שהוא יכול להעריך גמישות רק באזור נפרד של השכבה השטחית של העור.

לעתים קרובות בקוסמטולוגיה יש צורך להעריך את פעילות בלוטות החלב. קביעת כמות החלב המדויקת על פני העור נקראת סבומטריה. על ראש קסטה המדידה יש סרט פלסטיק מיוחד, בהיר, המוחל על העור למשך 30 שניות. לאחר מכן, הקסטה מונחת בסבומטר-פוטומטר ובוחנת את טביעת השומן. נעשה שימוש בעיקרון הספקטרופוטומטריה: התוצאה תלויה בעוצמת ספיגת קרינת האור על ידי טביעת השומן.

שיטת הליפומטריה דומה במהותה לסבומטריה. היא מאפשרת לקבוע את כמות הסבום על פני העור הלא נקי (קו הבסיס). נוכחותו של דינמומטר מאפשרת לחץ זכוכית סטנדרטי על פני העור. השימוש בכיול סטנדרטי (מ"ג ליפידים/מ"ר ⁾ במחקר מאפשר ניתוח השוואתי של תוצאות המחקר. תכולת הסבום של עור רגיל היא 100-200 מ"ג ליפידים/מ"ר ^, עור שמן - יותר מ-500 מ"ג ליפידים/מ"ר ^, עור יבש - 50 מ"ג ליפידים/ ^מ"ר.

שיטת Sebutape כוללת שימוש בסרטים מיוחדים העשויים מפולימר מיקרופורוזי הידרופובי עם משטח דביק. הסרט מוחל על עור נקי עם חשיפה של 20-30 דקות. שטח נקודת השומן שנוצרת כתוצאה מחדירת ליפידים מופרשים דרך שכבת הדבק לתוך המיקרופורות הוא ביחס ישר לפעילות ההפרשה של בלוטות החלב. בדרך כלל, חידוש הפרשת החלב הוא, לפי שיטה זו, 0.6-2 מ"ג / (sm ² • min).

כיום, אבחון אולטרסאונד של העור נמצא בשימוש נרחב, המאפשר לנו להעריך את מידת הלחות, את מצב הקולגן והסיבים האלסטיים של הדרמיס.

תרמומטריה משמשת להערכת מצב המיקרו-סירקולציה של העור. שיטה זו מבוססת על ההשפעה של ירידה בטמפרטורת הרקמות כאשר הפרפוזיה שלהן נפגעת. יתרונות השיטה הם היכולת לבצע מחקרים חוזרים ונשנים רבים. החיסרון של השיטה הוא ששינוי הטמפרטורה הוא די אדיש גם בהיעדר זרימת דם. תרמוגרפיה של גביש נוזלי היא שיטה טובה לאבחון הפרעות במחזור הדם בצלוליטיס. היא מאפשרת ויזואליזציה ומדידה של שדות טמפרטורה וזרימות חום התואמות לעוצמת המיקרו-סירקולציה של חלק מסוים בגוף. במקרה זה, אזורים היפו- והיפר-תרמיים נרשמים על ידי גבישים נוזליים ארוזים הממוקמים בלוחות תרמוגרפיים גמישים בצורת מוקדים בצבע, גודל וצורה מסוימים.

ניתן להעריך את המיקרו-סירקולציה של העור גם באמצעות דופלרוגרפיה אולטרסאונד. הדינמיקה של זרימת הדם במצע המיקרו-סירקולציה נחקרת, תוך קביעת מהירותה הליניארית והנפחית. השיטה מבוססת על רישום תנועת הדם האדום בכלי הדם של העור. האות המתקבל הופך לצליל או לגרפיקה. עקרון מדיית הזרימה של דופלר בלייזר מבוסס על רישום הפיזור הספקטרלי של קרן אור מונוכרומטית על ידי תנועת תאי דם. ניתן להשתמש בדופלרוגרפיה אולטרסאונד ובמדית הזרימה בלייזר לתצפית דינמית ארוכת טווח. השיטות נמצאות בשימוש נרחב בכירורגיה פלסטית כדי להעריך את מצב המיקרו-סירקולציה לפני ניתוח פלסטי עם מתלים חופשיים, וכן כדי להעריך את מצב המיקרו-סירקולציה של החלקים הדיסטליים של הגפיים ב-אוניקודיסטרופיה. במקרים מסוימים, קלינאים משלימים את מחקרי הדופלר עם בדיקות פרמקולוגיות עם אצטילכולין (הרחבת כלי דם תלוית אנדותל) וניטרוגליצרין (הרחבת כלי דם בלתי תלויה באנדותל) כדי לקבוע את תגובתיות כלי הדם, מה שמרחיב משמעותית את יכולות השיטות המתוארות.

קפילרוסקופיה של מיטת הציפורניים, הנמצאת בשימוש נרחב, מאפשרת להעריך מספר פרמטרים סטטיים ודינמיים חשובים של מיקרו-סירקולציה. השיטה החלה לשמש לאפיון זרימת הדם בשינויים עוריים הקשורים לגיל.

בדיקה רדיואיזוטופית מספקת מידע אובייקטיבי על אספקת דם לרקמות. היא משמשת בניתוחים פלסטיים כדי לקבוע את הכדאיות של השתלות עצמיות. יכולותיה של שיטה זו מוגבלות באופן משמעותי על ידי אמצעי בטיחות רדיואקטיביים.

ריאופלתיסמוגרפיה עכבתית מתעדת שינויים בהתנגדות החשמלית של רקמות רכות כאשר מילוי הדם שלהן משתנה. השיטה מבוססת על מדידת ההתנגדות הכוללת של זרם חילופין בתדרים שונים ולאחר מכן קביעה של מקדם הקיטוב.

הוא משמש לניטור מצב העור לאחר הליכי קילוף. מיקרו-פלטיסמוגרפיה קובעת את מילוי הדם של הנימים. בשנים האחרונות, נעשה שימוש במקסמטריה, או מטריית קפילריות, להערכת המצב התפקודי של הנימים, קביעת קוטר חתך הנימים בדינמיקה, וחקר מצב המיקרו-סירקולציה לפי מידת ביטוי מילוי הדם של הנימים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]