פילינג: אינדיקציות והתוויות נגד, סיבוכים, טיפול

המונח "קילוף" מגיע הפועל באנגלית "לקלף" - לקלף, exfoliate. זוהי אחת השיטות הקוסמטיות הישנות. אז, בבית, אתה יכול להשתמש בענבים חובה, חלב חמוץ (למשל, שמנת חמוצה) ומוצרים אחרים המכילים חומצות. נכון לעכשיו, קילוף הוא חלק בלתי נפרד של כמעט כל הליך קוסמטי.

סיווג של פילינגים

נכון לעכשיו, אין סיווג אחד של קליפות לעומק, שכן אין חוות דעת מאוחדת של מומחים בתחום זה.

פילוגים ניתן לחלק:

• intracorneal (שטחי);
• בתוך האפידרמיס (שטחית, חציונית-שטחית, חציונית);
• (עמוק).

פילינג שטחי משפיע רק על שכבת הקרנית, כתוצאה מפעולתו, מסירים את שורות פני השטח של קשקשים חרמן בזהירות. פילינג שטחי משפיע על כל שכבת הקרנית. חציון חצי-שטח מתקלף לשכבת הקוצים של האפידרמיס. למעשה, קילוף מדיאלי פוגע אפיתל כולו, מבלי להשפיע על הממברנה הבסיסית, תוך שמירה על האתרים של קרטינוציטים בזליים.

פילינג עמוק חודר את הדרמיס, משפיע על שכבת האפיפיור, בעוד papillae לשמור על שטחי הקרום במרתף.

על ידי מנגנון הפעולה, קליפות פיזיות, כימיות ומעורבות מבודדים. בעת ביצוע פילינג פילינג, שיטות פיזיות שונות של השפעה משמשים (מכני, ללכת לשפשף, gommage, חוסר אמון, פילינג קולי, microdermabrasion, dermabrasion, לייזר "שחיקה"). כדי לבצע פילינג כימי, שונים keratolytics (חומצות, פנול, resorcinol, וכו ') ואנזימים (מה שנקרא פילינג אנזים) משמשים. פילינג מעורב פירושו אפקט משולב של גורמים פיזיים וכימיים.

[1], [2], [3]

אינדיקציות להולכה

אינדיקציות פילינג פיגמנטציה הם בראשית שונים (melasma, lentigines, נמשים, פוסט-דלקתית פיגמנטציה), שינויים מְצוּלָק (אקנה, אבעבועות רוח, פוסט-טראומטית et al.), שינויים בעור הקשורות לגיל, אקנה noninflammatory מרובים (פתוחים וסגורים comedones). זה נדיר מאוד להשתמש פילינג להבהרת עור לא מושפע עם foci vitiligo נרחב.

כדי להשיג את התוצאה האסתטית האופטימלית, חשוב לבחור את עומק קילוף. לכן, פילינגים שטחיים ושטחיים יעילים עבור hyperesecention של חלב, אקנה שטחית לא דלקתית, hyperkeratosis, גילויים ראשוניים של התמונה הזדקנות ביולוגית, התייבשות העור. משטח המדידה פילינג משמש לעתים קרובות photaging. זה מצוין גם עבור הפרעות פיגמנט, במיוחד בסוג האפידרמיס של melasma, שכן עומק הפעולה שלה כבר מרמז על השפעה על מלנוציטים. פילוס חציון הוא prescribed עבור סוגי עור מעורב של melasma, פוסט אקנה, ואת ההבדלים הבולט של photaging. פילינג עמוק משמש קמטים עמוקים בולטים הקשורים ביולוגי photaging, שינויים בצלקת עמוקה ומומים קוסמטיים בולטים אחרים.

התוויות נגד

התוויות נגד קליפות מחולקות מוחלטת יחסית, כללית ומקומית. יש להדגיש כי את פני השטח חציון, באמצע וקליפות עמוק אינם מסומנים על רקע לקיחת isotretinoin, הם צריכים להיות נכתבו לא לפני 5-6 חודשים לאחר תום הטיפול. בנוסף, רטינואידים מקומי צריך להיות מושלך 5-7 ימים לפני קילוף, הסרת שיער באזור החשיפה לא צריך להתבצע תוך שבוע. יישום מקומי של תרכובות הרסניות שונות (5-fluorouracil, solcoderm, משחה פרוספדין) יחד עם קילוף יכול להגדיל את עומק הצריבה. קליעים הם מאוד לא רצויים לחולים עם דומיננטיות של אקנה דלקתית, במיוחד פוסטולית, בשל הסיכון הגבוה של החמרה של המחלה.

התוויות נגד העיקרי עבור הליך קילוף

התוויות נגד מוחלטות		התוויות נגד
נפוצות	מקומי	נפוצות	מקומי
חום, מחלות מדבקות, מצב כללי חמור וכדומה.	מחלות עור זיהומיות (ויראלי, חיידקי, פַּטַרתִי), dermatoses כרונית (אקזמה, אטופיק דרמטיטיס, פסוריאזיס, וכו ') בשלב אקוטי, אקנה מוגלתי שומות מרובות, ההיפרטריכוזיס, רגישות יתר ועוד	פוטו-טיפוס IV-VI, מחזור, הריון, פתולוגיה של בלוטת התריס, צריכת isotretinoin, עונת אינסולין פעילה, גיל הילדים, meteosensitivity, וכו '	רגישות יתר של העור, דרמטוזיס כרונית בשלב של הפוגה, לעתים קרובות זיהום הרפטית חוזרת, אקנה דלקתית, נטייה לצלקות קלואידית

[4]

פילינג כימי

הליך זה נעשה לרוב באמצעות מגוון של סוכנים בעלי תכונות keratolytic. Keratolytics העיקרי בשימוש בדרמטולוגיה, כוללות חומצות הידרוקסיות (אלפא, בטא, polyhydroxy), חומצה trichloroacetic (TCA), נגזרות של ויטמין A, חומצה אסקורבית ונגזרותיו, פנול, 5-fluorouracil, אוריאה (> 10%), אזלאית חומצה, בנזואיל פרוקסיד, resorcinol, פרופילן גליקול (> 40%) ותרכובות אחרות. עומק ועוצמה של פילינג מוסדר על ידי ריכוז של סוכנים פעילים, pH שלהם, וריבוי, וזמן החשיפה. עבור sverhpoverhnostnogo פילינג הכנות אנזים נפוצים וחומצות פרי עבור שטח - פעילות שטח hydroxyacids עבור חציון ואת החציון - חומצה הידרוקסי, חומצת trichloroacetic ואחרים, עמוק - פנול. למעשה, פילינג כימי הוא נזק עור מבוקר על ידי סוג של כוויות. זו סיבת רכב ציפוי רקע פילינג אריתמה אפשרי שנקרא "כפור" (מן הכפור אנגלית -. פרוסט), פרוסט הוא נימק חלק מִתקַרֵשׁ של העור של עומק משתנה, כלומר גלד ... כלפי חוץ זה נראה כמו כתם לבנבן של האזור המטופל של העור. מאפיינים איכותיים פרוסט כגון צבע, אחידות, עקביות, מאפשרים לנו לקבוע את עומק ההשפעה של פילינג.

פילינג כימי שטחי מתבצע באמצעות אנזימים שונים (papain, bromelain, טריפסין, וכו ') ופחות בתדירות - חומצות הידרוקסיות בריכוז נמוך. אנזימים הם בדרך כלל המופקים מזנים מסוימים של צמחים ופטריות (אננס, פפאיה, פטריה Mucor Mieli et al.), כמו גם מזון לבעלי חיים (לדוגמה, הלבלב של חזירים, פרות, וכו '). השפעה שטחית ו רכה, סיבוכים נתקל לעתים נדירות לאפשר לבצע משטח סופר pilling עם עור רגיש ואפילו בבית. אז, בשנים האחרונות cosmeceuticals את המושג "מרפאה הביתה" (המוצע על ידי RoC) הפך פופולרי. חיות קליפות כוללים אנזימים, חומצות שונות או keratolytics אחרים (חומצה סליצילית 2-4%, חומצה גליקולית, חומצה לקטית, 0.5-4%, אוריאה 2-4%, וכו '), הם קלים לשימוש, קובע לעתים קרובות כוללים אמצעי עבור טיפול פוסט-פילינג (Nightpeel, «Lierak»; Peelmicroabrasion קובע "מעבדה וישי"; זוהר Reel-לשעבר, «רוק" ואח '.). כדי להפחית את ההשפעה הלא רציונלית של חומצות הידרוקסיה בשנים האחרונות באמצעים לטיפול ביתי החלו להשתמש באתרים שלהם (לדוגמה, קרם Sebium AKN, "Bioderma"). כמו פילינג תוצרת בית, רטינואידים מקומיים (adapalene Differin) ו azelaic חומצה (Skinoren) ניתן להשתמש. אמצעים אלה משמשים גם להכנת מראש לקלף,

בכפוף לקילוף שטחי, אין תחושות סובייקטיביות, אריתמה יכולה להימשך מספר דקות. בהתאם לסוג העור ואת הבעיה נפתרת, ניתן לעשות זאת מדי יום או כמה פעמים בשבוע.

עבור שטחי פילינג בשימוש נרחב א-הידרוקסית (א-הידרוקסי חומצות, או AHA) בריכוז של 20-50% :. Glycollic, מאלית, לקטית, טרטרית, mandelic, וכו 'קוייץ AHA - הם karboksikisloty אורגני שיש קבוצה אלכוהולי אחד לתוך - הנחה. המקור שלהם הוא קני סוכר, מוצרי חלב חמוץ, פירות (לעתים קרובות כל AHA נקרא "פרי"), סוגים מסוימים של פטריות (למשל, חומצה קי). הנפוצה ביותר היא cosmetology חומצה glycolic, כי בשל משקל מולקולרי נמוך, זה בקלות חודר עמוק לתוך העור. מקורות טבעיים של חומצה גליקולית - קנה סוכר, מיץ ענבים, סלק בוגר, אבל בשנים האחרונות קוסמטולוגיה, מגוון סינתטי שלה משמש.

עד כה צבר מידע על מנגנון הפעולה של חומצות א - הידרוקסיות בשכבות שונות של העור. הוכח כי חומצות הידרוקסיות מחלישות את ההדבקה בין הקרניאוציטים, ובכך משיגות את ההשפעה של פילינג. הוא האמין כי הם מסוגלים לעורר את התפשטות של keratinocytes הבסיס לנרמל את תהליכי desquamation של האפיתל. ישנם נתונים על הפעלת הסינתזה של ceramides חופשי (בפרט, Cl), אשר יכול להשפיע באופן חיובי על מאפייני המכשול של העור. AHA מגרה את הסינתזה של סוג אני קולגן, elastin ו glycosaminoglycans על ידי הפעלת הפעלת של תגובות אנזימטיות מסוימות ב pH חומצה. ריכוזים נמוכים של חומצות הידרוקסיות עלולות לגרום לנפיחות של מרכיבי התא ולהגברת הידרציה של החומר הבין-תאי, היוצר את ההשפעה של החלקה מהירה של העור. חומצה Glycolic מגרה את הייצור של קולגן, מעכב את הסינתזה של מלנין; יש גם סימנים של אפקט נוגדי חמצון שלה.

פילינג שטחי אינו גורם לכאב, לאחר שיש בו אריתמה למשך מספר שעות וקילופים קלים של העור באתר החשיפה למשך 1-3 ימים. תקופת השיקום נמשכת 2-5 ימים. זה יכול להיעשות פעם בחודש, תדירות ההליכים תלוי בבעיה נפתרת.

עבור קילוף חצי-שטח, בנוסף ל- AHA (50-70%), השימוש בחומצה סליצילית (מתייחס לחומצות ביתא-הידרוקסיות). בשל תכונות keratolytic טוב, חומצה סליצילית מקדם אפקט exfoliative מהיר יותר משמש כסוג של מנצח בעור עבור אמצעים אחרים. פעולה ישירה אנטי דלקתית של חומצה סליצילית הוא דנו גם. בקוסמטיקה, פילינג משולב עם חומצות אלפא ובטא הידרוקסי, חומצות polyhydroxy משמשים.

עבור פעילי שטח פילינג החציוני גם באמצעות חומצות polyhydroxy, חומצה רטינואית (5-10%), חומצה trichloroacetic או חומצה trichloracetic, TCA (15%), חומצה phytic, פילינג Dzheysnera. לפיכך, חומצה רטינואית, בעל מאפיינים של ויטמין A, המסוגל המסדיר epidermotsitov קרטיניזציה ו differektsirovku, לעכב היווצרות פיגמנט, להשפיע על שגשוג ופעילות סינתטי של פיברובלסטים, לעכב פעילות collagenase (metalloproteinases מטריקס). חומצה phytic, המתקבל זרעי חיטה, לא רק משמש keratolytic, אלא גם כסוכן הלבנת עוצמה שיכול לעכב את הפעילות של tyrosinase. זה ידוע כי החומצה מסוגלת ליצור תרכובת chelate עם מספר המתכות, coenzymes המשתתפים כפי מסוימת תגובות דלקתיות ותהליכים פיגמנטציה. בשנים האחרונות, משמש גם malonovuyu, שקדים, חומצה azelaic.

פתרון עבור פילינג Dzheysnera בשימוש נרחב בארצות הברית ובמדינות מערב אירופה ( "פילינג בשדרה ה -5", "הוליווד פילינג" וכן הלאה.) כוללת 14% resorcinol, סליצילית וחומצה לקטית באלכוהול 96%. שילובים עם חומצה קינמית ו hydroquinone אפשריים תיקון של פיגמנטציה (melasma, פיגמנטציה שלאחר דלקת). Resorcinol, המהווה חלק מפתרון Jasner, עלול לגרום להשפעות רעילות מערכתיות. לכן פילינג זה משמש על אזורים עור בודדים.

בעת ביצוע תרופה שטחית, לא רק אריתמה, אלא גם אחיד, לבן, בצורה של נקודות או עננים של כפור אפשרי. תחושות סובייקטיביות - אי נוחות, גירוד קל, צריבה, פחות כאב בעור. לאחר קילוף אריתמה נמשך עד 2 ימים. עם השימוש של TCA, נפיחות ונפיחות של רקמות רכות באזורים עור דק אפשרי בתוך 3-5 ימים. קילוף נשאר עד 7-10 ימים. תקופת השיקום היא עד 14 ימים. ניתן לבצע פעם אחת ובקורסים עם מרווח של 1-3 חודשים. ריבוי הליכים תלוי בבעיה הנפתרת.

פילוח כימי חציון מתבצע באמצעות חומצה trichloroacetic (15-30%), כמו גם חומצה סליצילית (עד 30%). יישום משולב של TCA וחומצה פחמן הוא אפשרי. במהלך הקילופים האמצעיים, בנוסף לאריתמה, מופיע כפור צפוף הומוגני כשלג. באופן סובייקטיבי, אי נוחות חמורה, גירוד, צריבה ואפילו כאבי העור הם אפשריים. לאחר קילוף אדממת נמשך עד 5 ימים. קילוף וקרום בודדים יכולים להימשך 10-14 ימים. תקופת השיקום היא עד 3 שבועות. קילוף המדיאלי מתבצע פעם אחת או בקורסים, אך לא יותר מפעם אחת תוך שישה חודשים.

פילינג עמוק נעשה באמצעות ניסוחים המכילים פנול. בעת ביצוע קילוף עמוק, כפור אפור צהבהב מופיע. באופן סובייקטיבי, יש כאב חמור של העור, ולכן הוא מבוצע תחת הרדמה כללית. לאחר קליפה עמוקה, קרום נוצרים, אשר בהדרגה נפרדים היום ה -10 עד 14. לאחר קילוף אריתמה נמשכת עד 2-4 שבועות. תקופת השיקום נמשכת כ -30 יום. בהתחשב בעומק הנמק, הסיכון של זיהום, הצטלקות, כמו גם את האפקט הרעיל של פנול, פילינג עמוק מבוצע על ידי מנתחים פלסטיים בבית החולים. לא כל העור מעובד לעתים קרובות, אבל רק חלקים בודדים שלו. פילינג כימי עמוק מתבצע, ככלל, פעם אחת. במידת הצורך, פעולות מתקנות חוזרות מחליטים את הנושא של microdermabrasion, לייזר לייזר מקומי, dermabrasion ונהלים אחרים.

[5]

פילינג פיסי

Sverhpoverhnostny ועומק משטח מושגת באמצעות סקראבס פילינג פיזי, קרמים, משחות פילינג, קולי פילינג שיוף עור מיקרו dezinkrustatsii (microdermabrasion). Microdermabrasion - resurfacing העור תחת הפעולה של גבישים אינרטי של אבקת תחמוצת אלומיניום, שבאמצעותו את שכבות הרקמות exfoliate בעומקים שונים. בה בעת, הגבישים הנוגעים לעור מייצרים פינוי מכני של שברי הרקמה, ולאחר מכן את שברי הרקמה יחד עם גבישים נאספים במיכל מיוחד. טיהור שטחי של העור ושיפור זרימת הדם הוא גם עקב עיסוי ואקום. טכניקות אלה ניתן לשלב עם פילינג כימי.

חציון פיסי מתקבל על ידי microdermabrasion, dermabrasion ו לייזר ארביום (לייזר "ליטוש" של העור). Dermabrasion היא הסרת האפידרמיס וחלק של הדרמיס על ידי מגע של העור עם חרירי שוחקים סיבוב, מהירות סיבוב של אשר 40-50 אלף סל"ד. לייזר "ליטוש" העור מתבצעת באמצעות לייזר ארביום, העיקרון הפיזי העיקרי של אשר photothermolysis סלקטיבית. לקבלת פילינג עמוק, להשתמש dermabrasion לייזר CO2 (על אזורים עור בודדים). בנוסף לאינדיקציות לעיל, אינדיקציות נוספות למינון של עומק בינוני וקילוף עמוק הן קעקועים. כמו כן יש להדגיש כי כל סוגי dermabrasion ו "ליטוש" עמוק של העור בעזרת לייזר מבוצעות בתנאים של המתקנים קוסמטיקאית מיוחדים על ידי רופאים אשר הוכשרו בהתאם.

סיבוכים של קילופים

סיבוכים מוקדמים ומאוחרים של קילוף נבדלים על ידי העיתוי של תחילת. הסיבוכים המשניים מוקדם כוללים זיהום (pustulizatsiyu, impstiginizatsiyu), חמרה של זיהומי herpetic דרמטיטיס האלרגית, רגישות העור הביעה בצקת עמידה (יותר מ 48 שעות) של רקמות רכות. לעתים קרובות יש החמרה של אקנה, רוזצאה, דרמטיטיס Seborrheic ועוד dermatoses כרונית. לסיבוכים מאוחרים כוללים אריתמה מתמשכת של הפנים, היפרפיגמנטציה, דיגמנטציה, היווצרות צלקת (לאחר קליפה בינונית ועמוקה). אבחון בזמן חשוב של מחלות אלה מחלות ומינוי של טיפול הולם. יש להדגיש שוב את הצורך בהבהרה יסודית של האנמנסיס האלרגי, במיוחד בחולים אטופיים. תפקיד חשוב במניעה של מספר סיבוכים הוא שיחק על ידי הכנה מראש פילינג שלאחר קילוף טיפול.

[6], [7], [8]

הכנה מראש קרום טיפול שלאחר קילוף

המטרה היא להפחית הכנת predpilingovoy לנדן עובי השכבה הקרנית ואת שכבות keratoticheskih מקומיות. זה מה שיקדם חדירה טובה יותר של התרופה לקילוף עמוק לתוך העור. הכנה מראש פילינג יכול להיות מכוון גם על התאמת העור הרגיש לקילוף הבאים. משמש בדרך כלל הכנות קוסמטיות הכוללות חומצה בריכוזים נמוכים אשר מנוהלים יומי בלילה. הפופולריות ביותר הן חומצות אלפא, בטא ו polyhydroxy, חומצה אזלאית (ג'ל Skinoren) עשויה לשמש. על במת הדרכת predpilingovoy אמורה לספק Photoprotection הולם לחולים להימנע מחשיפה לשמש או השיזוף. משך ההכנה תלוי בעומק הקילוף הצפוי. בעת תכנון קילופים שטחיים מומלץ להכין 7-10 ימים. לפני האמצע והקליפות עמוקות מציגה הכנה, מדורג על ידי כמה זמן השדרוג של תקופת ההיווצרות של האפידרמיס, כלומר. E. 28-30 ימים. כאשר משטח ניצוח פעיל שטח לצורך קילוף חציון הלבנה הרצוי בתוך 3-4 שבועות להשתמש לא ניסוחים רק המכילים חומצות הידרוקסיות, אך להפחית את הסינתזה של מלנין על ידי מלנוציטים (חומצה אזלאית, חומצה אסקורבית, משחות נקודתיות, glabridin, resorcinol, חמצן בנזואיל, וכו ').

טיפול בפוסט-פילינג מכוון לשיקום מאפייני המכשול של העור, הפחתת חומרת רגישות העור, אריתמה, וכן מניעת היווצרות צלקות, זיהום משני והשפעות שליליות אחרות. כדי לשחזר את מאפייני המכשול של העור, קרם לחות משמשים. בעת בחירת קרם לחות לשקול הרכב שלה. כך, למשל, הכללה של חומצות שומן בלתי רוויות, ceramides מבשרי שלהם בשמנת יעזור לשחזר שומנים בין תאיים. כמו כן מומלץ לקחת תרופות הכוללות חומצות שומן אומגה (El-theans idr.).

כאשר מופיעים רגישות העור ואריתמה מתמשכת, אנשים משתמשים במוצרי טיפוח בסיסיים המיועדים לעור רגיש. לחות לטיפול יומי עשויה לכלול חומרים המשפיעים על מצב כלי הדם של העור (Rozelyan "Uriage" Rozaliak, "La Roche Posay" Apizans Antikuperoz "Lierak" Dirozeal "אוון" ואח '.). מן ההליכים פיזיותרפיה, טיפול microcurrent מוצג משטר ניקוז לימפה.

למניעת פיגמנטציה משנית, photoprotection פעיל מומלץ באמצעים מיוחדים (לדוגמה, Photoderm לייזר, "Bio-derma"). חולים הם התווית עם קרינה אולטרה סגול, כולל בסולריום. מסיבה זו מומלץ לבצע קילופים במהלך העונה ללא שמש.