טיפול הורמונלי חלופי עשוי לשפר יתר לחץ דם ריאתי ותפקוד חדר ימין

ייתכן כי שימוש בטיפול הורמונלי חלופי (HRT) קשור לשיפור ביתר לחץ דם ריאתי אצל נשים, כך עולה ממחקר שהוצג בכנס הבינלאומי של האגודה האמריקאית לחזה (ATS) לשנת 2024, שנערך בין ה-17 ל-22 במאי בסן דייגו. יתר לחץ דם ריאתי (PH) הוא סוג של מחלת כלי דם ריאתיים הפוגעת בכלי הדם שבין הלב לריאות.

יתר לחץ דם ריאתי מסווג על ידי הסימפוזיון העולמי בנושא יתר לחץ דם ריאתי (WSPH) לחמש קבוצות (G1-5PH) בהתבסס על הסיבה החשודה. החדר הימני של הלב מקבל דם מוורידי הגוף ומשאב אותו לריאות, שם הוא קולט חמצן ומפנה פחמן דו-חמצני.

למשתתפי המחקר היה יתר לחץ דם ריאתי ברמות G1, G2, G3, G4 או G5. למרות שלחלקם הייתה מחלה מעורבת (למשל, גם G2 וגם G3), הם סווגו לפי תת-הסוג השולט.

"המחקר שלנו ייחודי בכך שהוא העריך יותר מ-700 נשים באתרים מרובים ברחבי הארץ כדי לקבוע את ההשפעה של חשיפה הורמונלית אקסוגנית ואנדוגנית על יתר לחץ דם ריאתי", אמרה המחברת הראשית אודריאנה הורבון, MD, פרופסור לרפואה באוניברסיטת אריזונה בטוסון.

למטרות מחקר זה, הורמונים אנדוגניים נחשבו לאלו שגוף האישה מייצר לפני גיל המעבר, בעוד שהורמונים אקסוגניים ניתנו באמצעות טיפול הורמונלי חלופי.

המשתתפים נרשמו למחקר הפנומיקה של מחלות כלי דם ריאתיות (PVDOMICS).

בקבוצת יתר לחץ דם ריאתי (G1PH) בקבוצה 1, נשים שמרו טוב יותר על תפקוד החדר הימני בהשוואה לגברים. עם זאת, מדענים אינם יודעים האם תצפיות אלו קשורות ל-(1) השפעות אנדוגניות ואקסוגניות של הורמונים נשיים ו-(2) סוגים שאינם של יתר לחץ דם ריאתי מסוג G1PH.

מחקר זה בחן את הקשרים בין השפעות הורמונליות אנדוגניות ואקסוגניות על תפקוד חדר ימין ויתר לחץ דם ריאתי בנשים עם G1-5PH.

"למרות שמגדר נקבה נחשב כקשור לשמירה על תפקוד החדר הימני ביתר לחץ דם ריאתי מקבוצה 1, תפקידו של האסטרוגן ביתר לחץ דם ריאתי נותר שנוי במחלוקת", הוסיף ד"ר הורבון.

"בנוסף, אנו יודעים שנשים נוטות יותר לסבול מיתר לחץ דם ריאתי מאשר גברים, אך בהשוואה, נראה שנשים חולות פחות קשה מגברים."

המחקר כלל 742 נשים מקבוצות G1-5PH, קבוצת ההשוואה (אלו עם גורמי סיכון ליתר לחץ דם ריאתי אך ללא המחלה עצמה) וקבוצת ביקורת בריאה ממחקר PVDOMICS.

מחלת כלי דם ריאתיים הקשורה ליתר לחץ דם ריאתי הוגדרה על ידי לחץ ממוצע בעורק הריאה בעת צנתור לב ימין. תפקוד חדר ימין אופיין על ידי מקטע פליטה קצר יותר של חדר ימין ומקטע פליטה קצר יותר של חדר ימין על ידי אקו לב.

חשיפה הורמונלית אנדוגנית הוערכה על ידי דיווח עצמי על משך הווסת וחשיפה אקסוגנית על ידי שימוש בטיפול הורמונלי חליפוני. בוצעו שני ניתוחים סטטיסטיים: אחד (כל קבוצות יתר לחץ הדם הריאתי) ושניים (לפי קבוצת יתר לחץ הדם הריאתי וחשיפה) כדי לבחון הבדלים במחלת כלי דם ריאתיים או בתפקוד חדר ימין.

התוצאות הראו שבכל קבוצות יתר לחץ הדם הריאתי, לחץ הדם הממוצע בעורק הריאה ירד עם עליית משך הווסת. שימוש בטיפול הורמונלי חלופי נקשר ללחץ דם ממוצע נמוך יותר בעורק הריאה ולמקטע קיצור חדר ימין ומקטע פליטה גבוהים יותר של החדר הימני.

לקבוצת G1PH היה לחץ עורקי ריאתי ממוצע נמוך יותר והתנגדות כלי דם נמוכים יותר, ומקטע פליטה גבוה יותר בחדר ימין כאשר נחשפו לטיפול הורמונלי חלופיים. הצוות לא מצא הבדלים מובהקים סטטיסטית בקבוצות WSPH 2-5.

למרות שניתוח ראשוני הראה כי וסת ארוכת טווח וטיפול הורמונלי הורמונלי היו קשורים לשיפור במחלת כלי דם ריאתית ובתפקוד החדר הימני, ניתוח נוסף הציע כי גיל ושימוש בטיפול הורמונלי הורמונלי עשויים להיות בעלי השפעה סינרגיסטית על שיפור מחלת כלי דם ריאתית.

"ייתכן שזה תומך בתיאוריה שצריך סף חשיפה לאסטרוגן כדי להשיג אפקט מגן", ציין ד"ר הורבון.

"אנו מקווים שמחקר זה ישמש כזרז לחקירה נוספת של מנגנוני הפעולה של הורמוני הרבייה הנשיים כדי לזהות מטרות טיפוליות לשימור תפקוד החדר הימני ביתר לחץ דם ריאתי", סיכמו המחברים.

תוצאות המחקר פורסמו בכתב העת American Thoracic Society.