תוספי ברזל אינם משפרים את התפתחות התינוק

ניסוי מבוקר אקראי מצא כי תוספי ברזל במינון נמוך הניתנים לתינוקות לא שיפרו את ההתפתחות המוקדמת או את מצב הברזל.

בקרב 221 תינוקות בגילאי 4 עד 9 חודשים, הקצאה אקראית לתוספי ברזל לעומת פלצבו לא שיפרה את הציונים המוטוריים של תינוקות ופעוטות בשיטת Bayley III (הבדל ממוצע מתוקן [aMD] -1.07 נקודות, רווח בר-סמך 95% -4.69 עד 2.55), ציונים קוגניטיביים (aMD -1.14, רווח בר-סמך 95% -4.26 עד 1.99), או ציוני שפה (aMD 0.75, רווח בר-סמך 95% -2.31 עד 3.82) בגיל 12 חודשים, דיווחו אנה חמילבסקה, MD, PhD, מאוניברסיטת אומאה בשוודיה, ועמיתיה.

כמו כן, לא נמצאה תועלת בגיל 12 חודשים בהפחתת הסיכון לחוסר ברזל (RR 0.46, רווח בר-סמך 95% 0.16-1.30) או אנמיה מחוסר ברזל (RR 0.78, רווח בר-סמך 95% 0.05-12.46), ציין הצוות בכתב העת JAMA Pediatrics.

בגיל 24 ו-36 חודשים, גם תוצאות ההתפתחות היו דומות בין הקבוצות.

"מומלצת הנקה בלעדית למשך כ-6 חודשים לאחר הלידה", כותבות חמילבסקה ועמיתיהן. "עם זאת, מכיוון שתכולת הברזל בחלב אם נמוכה וצריכת הברזל ממזונות משלימים לרוב אינה מספקת, ידוע כי הנקה ממושכת קשורה לחוסר בברזל."

"הקשר בין אנמיה מחוסר ברזל לפגיעה בתפקודים קוגניטיביים, מוטוריים והתנהגותיים מבוסס היטב, וההשפעות השליליות עשויות להיות בלתי הפיכות", הוסיפו.

עם זאת, חסרות ראיות איכותיות לכך שתוסף ברזל עושה את ההבדל, מה שמוביל להמלצות סותרות לתוספי ברזל לתינוקות יונקים לאחר 4 חודשים. האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה על 1 מ"ג/ק"ג/יום של ברזל לכל התינוקות הניזונים בעיקר או באופן בלעדי מהנקה , החל מגיל 4 חודשים עד שתזונתם יכולה לספק מספיק ברזל. ההנחיות האירופיות אינן ממליצות על תוספי ברזל שגרתיים לתינוקות בריאים, יונקים בלבד, במשקל לידה תקין.

"עבור רופאי רפואה ראשונית ורופאי ילדים", אמרה חמילבסקה ל-MedPage Today, מחקר זה מספק "יותר ביטחון בהימנעות מתוספי ברזל עבור תינוקות בריאים הניזונים מהנקה".

באשר לשאלה מדוע התוסף אפילו לא השפיע על רמות הברזל, היא הוסיפה: "באוכלוסייה זו בסיכון נמוך, תינוקות ככל הנראה התאימו את צריכת הברזל שלהם בין סוף ההתערבות (9 חודשים) לזמן נטילת הדם (12 חודשים), כך שלא היה הבדל בנקודת זמן זו."

המחקר כלל תינוקות בריאים, זהים, שנולדו במועד מלא, שעבורם הנקה היוותה יותר מ-50% מהתזונה היומית והיו נקיים מאנמיה בגיל 4 חודשים.

בניסוי חולקו 220 תינוקות באופן אקראי ביחס 1:1 לקבלת ברזל (1 מ"ג/ק"ג ברזל פירופוספט מיקרוני מקופסלי מעורבב במים או בחלב אם) או פלצבו (מלטודקסטרין) פעם ביום, מגיל 4 עד 9 חודשים.

המחקר נערך מדצמבר 2015 עד מאי 2020 עם מעקב עד מאי 2023 במרפאות חוץ בפולין ובשוודיה. סך של 64.7% מהתינוקות השלימו את שלושת הערכות ביילי.

מגבלות המחקר כוללות את העובדה שבקרב המשפחות הזכאיות, רק 15% הסכימו להשתתף, "מה שעשוי לעורר חששות לגבי הכללת התוצאות", ציינו חמילבסקה ועמיתיה. הם גם הודו כי הערכות התפתחותיות נערכו באמצעות שתי גרסאות שונות של הערכות ביילי בשתי מדינות (פולין ושבדיה).