תוספי ברזל אינם משפרים את התפתחות התינוק

תוספי ברזל במינון נמוך שניתנו לתינוקות לא שיפרו את ההתפתחות המוקדמת או את מצב הברזל בניסוי אקראי מבוקר.

בקרב 221 תינוקות בני 4 עד 9 חודשים, אקראית לתוספת ברזל לעומת פלצבו לא שיפרה את הציונים המוטוריים של Bayley III עבור תינוקות ופעוטות (הפרש ממוצע מתואם [aMD] -1.07 נקודות, 95% CI -4.69 עד 2.55), ציונים קוגניטיביים (aMD -1.14, 95% CI -4.26 עד 1.99), או ציוני שפה (aMD 0.75, 95% CI -2.31 עד 3.82) בגיל 12 חודשים, דיווחה אנה Chmielewska, MD, PhD, מאוניברסיטת אומאו בשוודיה ועמיתים.

לא הייתה גם תועלת לאחר 12 חודשים בהפחתת הסיכון למחסור בברזל (RR 0.46, 95% CI 0.16-1.30) או אנמיה מחוסר ברזל (RR 0.78, 95% CI 0.05-12.46), הקבוצה ציינה ב-JAMA Pediatrics.

בגיל 24 ו-36 חודשים, ציוני ההתפתחות היו דומים גם בין הקבוצות.

"הנקה בלעדית מומלצת למשך כ-6 חודשים לאחר הלידה", כותבים Chmielewska ועמיתיו. "עם זאת, מכיוון שתכולת הברזל בחלב אם נמוכה וצריכת ברזל ממזונות משלימים לרוב אינה מספקת, ידוע כי הנקה ממושכת קשורה למחסור בברזל."

"הקשר בין אנמיה מחוסר ברזל לבין ליקויים בתפקוד הקוגניטיבי, התפקוד המוטורי וההתנהגות מבוסס היטב, וההשפעות השליליות עשויות להיות בלתי הפיכות", הוסיפו.

עם זאת, חסרות ראיות איכותיות לכך שתוספי ברזל אכן משפיעים, מה שמוביל להמלצות מעורבות לתוספת לתינוקות לאחר 4 חודשים. האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה על 1 מ"ג/ק"ג ליום של ברזל לכל התינוקות הניזונים בעיקר או בלעדית החל מ-4 חודשים עד שהתזונה שלהם תוכל לספק מספיק ברזל. ההנחיות האירופיות אינן ממליצות על תוספת ברזל שגרתית לתינוקות בריאים יונקים בלבד במשקל לידה תקין.

"עבור רופאים כלליים ורופאי ילדים," אמר צ'מיילבסקה ל-MedPage Today, מחקר זה מספק "ביטחון רב יותר בהימנעות מתוספי ברזל לתינוקות בריאים."

באשר למה התוסף אפילו לא השפיע על רמות הברזל, היא הוסיפה: "באוכלוסיה בסיכון נמוך, סביר להניח שתינוקות התאימו את צריכת הברזל שלהם בין סוף ההתערבות (9 חודשים) ועד לזמן הוצאת הדם (12 חודשים), כך שלא היה הבדל בנקודת זמן זו."

המחקר כלל תינוקות בריאים זהים שנולדו בלידה, שעבורם ההנקה היוותה יותר מ-50% מהתזונה היומית ושלא היו אנמיים בגיל 4 חודשים.

הניסוי חולק באקראי 220 תינוקות 1:1 לקבלת ברזל (1 מ"ג/ק"ג פירופוספט ברזל מיקרוני מוקפס מעורבב עם מים או חלב אם) או פלצבו (מלטודקסטרין) פעם ביום מגיל 4 עד 9 חודשים.

המחקר נערך מדצמבר 2015 עד מאי 2020 עם מעקב עד מאי 2023 במסגרות חוץ בפולין ובשוודיה. סך של 64.7% מהתינוקות השלימו את כל שלוש הערכות ביילי.

המגבלות של המחקר כוללות את זה של משפחות זכאיות, רק 15% הסכימו להשתתף, "מה שעשוי לעורר חששות לגבי יכולת ההכללה של התוצאות", ציינו Chmielewska ועמיתיו. הם גם הכירו כי הערכת הפיתוח נערכה באמצעות שתי גרסאות שונות של הערכות ביילי בשתי מדינות (פולין ושוודיה).