תרופות ללחץ דם קשורות לסיכון מוגבר לשברים

מחקר של Rutgers Health מצא כי תרופות ללחץ דם גבוה יותר מכפילות את הסיכון לשברי עצמות מסכני חיים בכמעט 30,000 חולים סיעודיים.

מחברי המחקר, שפורסם בJAMA Internal Medicine, אומרים שהסיכון המוגבר נובע מהעובדה שתרופות אלו פוגעות באיזון, במיוחד כאשר המטופלים קמים לראשונה ולחוות זמנית לחץ דם נמוך, שמונע מהמוח מחמצן. אינטראקציות תרופתיות ואיזון בסיס נמוך בחולים סיעודיים רבים תורמים לבעיה.

"שברי עצם מעוררים לעתים קרובות ספירלה כלפי מטה בחולים סיעודיים. בערך 40 אחוז מאלה ששברו ירך מתים בשנה הבאה, כך שזה באמת מדאיג לגלות שקבוצת תרופות בשימוש על ידי 70 אחוז מכלל בתי האבות. התושבים הם יותר מה שמכפיל את הסיכון לשברים בעצמות", אמר צ'ינטן דייב, מנהל אקדמי של מרכז רוטגרס לתוצאות בריאות, מדיניות וכלכלה והמחבר הראשי של המחקר.

למרות שלחולים רבים יש לחץ דם גבוה כל כך שהיתרונות של הטיפול עולים על הסכנות, "חולים אלה זקוקים למעקב קפדני, במיוחד בשלב מוקדם של הטיפול, וזה לא קורה", אמר דייב. "צוות בית אבות מחשיב תרופות ללחץ דם בסיכון נמוך מאוד, וזה לא נכון עבור קבוצת חולים זו."

הצוות של דייב ניתח נתונים של מינהל הבריאות הוותיקים עבור 29,648 מטופלים קשישים במוסדות סיעודיים משנת 2006 עד 2019. החוקרים השוו את הסיכון של 30 יום לשברים בירך, אגן, עצם הזרוע, רדיוס או אולנה בחולים שהחלו להשתמש תרופות ללחץ דם עם חולים דומים שלא השתמשו בהן. כדי למקסם את הסבירות ששימוש בתרופות ולא בגורם אחר הוביל לתוצאות השונות, הם התאימו ליותר מ-50 משתנים בסיסיים, כגון דמוגרפיה של המטופל והיסטוריה קלינית.

הסיכון לשברים במשך 30 יום עבור תושבים שהחלו ליטול תרופות ללחץ דם היה 5.4 ל-100 איש בשנה, ועבור תושבים שלא נטלו תרופות ללחץ דם, השיעור היה 2.2 ל-100 איש בשנה.

ניתוח נוסף הראה כי השימוש בתרופות העלה במיוחד את הסיכון לשברים בתת-קבוצות מסוימות. חולים עם דמנציה, לחץ סיסטולי גבוה מ-139 (המספר הראשון בקריאת לחץ הדם), לחץ דיאסטולי גבוה מ-79 (המספר השני), או ללא שימוש לאחרונה בתרופות ללחץ דם חוו סיכון של לפחות פי שלושה לשברים בהשוואה עם מטופלים לא רפואיים.

כ-2.5 מיליון אמריקאים חיים בבתי אבות או במוסדות דיור מוגן. עד 50 אחוז מהם נופלים תוך שנה, ועד 25 אחוז מהנפילות הללו גורמות לפציעה חמורה.

מחקר Rtgers Health מראה שתרופות ללחץ דם גורמות לרבות מהנפילות הללו, ושילוב של פחות תרופות ותמיכה טובה יותר יכול להפחית משמעותית את הבעיה.

"עובדים אינם יכולים להעריך כראוי את מאזן הסיכון והתועלת אלא אם כן יש להם מידע סיכון מדויק", אמר דייב. "אני מקווה שהמחקר הזה יספק להם מידע שיעזור להם לשרת טוב יותר את המטופלים שלהם."