תרופות להורדת לחץ דם קשורות לסיכון מוגבר לשברים

מחקר של ראטגרס הלת' מצא כי תרופות ללחץ דם גבוה הכפילו את הסיכון לשברים בעצמות מסכני חיים בקרב כמעט 30,000 מטופלים בבתי אבות.

מחברי המחקר, שפורסם ב- JAMA Internal Medicine, אומרים שהסיכון המוגבר נובע מכך שהתרופות פוגעות בשיווי המשקל, במיוחד כאשר המטופלים קמים לראשונה וחווים לחץ דם נמוך באופן זמני, מה שמונע מהמוח חמצן. אינטראקציות עם תרופות אחרות ושיווי המשקל הנמוך בבסיס אצל מטופלים רבים בבתי אבות מחמירות את הבעיה.

"שברים בעצמות לעיתים קרובות גורמים לסחרור כלפי מטה בקרב מטופלים בבתי אבות. כ-40 אחוז מאלה ששוברים את מפרק הירך מתים במהלך השנה הקרובה, ולכן זה באמת מדאיג לגלות שסוג של תרופות בו משתמשים 70 אחוז מכלל דיירי בתי האבות מכפיל את הסיכון לשברים בעצמות", אמר צ'ינטן דייב, המנהל האקדמי של מרכז ראטגרס לתוצאות בריאותיות, מדיניות וכלכלה והמחבר הראשי של המחקר.

בעוד שלמטופלים רבים יש לחץ דם גבוה עד כדי כך שהיתרונות של הטיפול עולים על הסיכונים, "מטופלים אלה דורשים ניטור צמוד, במיוחד בשלב מוקדם של הטיפול, וזה לא קורה", אמר דייב. "צוות בתי האבות רואה בתרופות ללחץ דם סיכון נמוך מאוד, וזה לא נכון לגבי קבוצת מטופלים זו".

הצוות של דייב ניתח נתוני מינהל הבריאות של הווטרנים עבור 29,648 מטופלים מבוגרים במוסדות טיפול ארוך טווח בין השנים 2006 ל-2019. החוקרים השוו את הסיכון לשברים בירך, באגן, בעצם עצם עצם הזרוע, ברדיוס או בגומחה לאחר 30 יום במטופלים שהחלו להשתמש בתרופות ללחץ דם, עם מטופלים דומים שלא עשו זאת. כדי למקסם את הסבירות ששימוש בתרופות, ולא גורם אחר, הוא שמניע את התוצאות השונות, הם ביצעו התאמה ליותר מ-50 משתנים בסיסיים, כגון נתונים דמוגרפיים של המטופלים והיסטוריה קלינית.

הסיכון לשברים לאחר 30 יום עבור תושבים שהחלו ליטול תרופות ללחץ דם היה 5.4 לכל 100 שנות אדם, בהשוואה ל-2.2 לכל 100 שנות אדם עבור חולים שלא נטלו תרופות ללחץ דם.

ניתוח נוסף הראה כי שימוש בתרופות הגביר במיוחד את הסיכון לשברים בתת-קבוצות מסוימות. חולים עם דמנציה, לחץ דם סיסטולי מעל 139 (המספר הראשון בקריאת לחץ הדם), לחץ דם דיאסטולי מעל 79 (המספר השני), או ללא שימוש לאחרונה בתרופות ללחץ דם, היו בעלי סיכון מוגבר לשברים פי שלושה לפחות בהשוואה לחולים שלא טופלו בתרופות.

כ-2.5 מיליון אמריקאים גרים בבתי אבות או במוסדות דיור מוגן. עד 50 אחוז מהם נופלים בשנה, ועד 25 אחוז מהנפילות הללו גורמות לפציעה חמורה.

מחקר של חברת Rutgers Health מראה כי תרופות ללחץ דם גורמות לרבות מהנפילות הללו, ושילוב של פחות תרופות ותמיכה טובה יותר יכול להפחית משמעותית את הבעיה.

"הצוות לא יכול להעריך כראוי את מאזן הסיכון והתועלת אלא אם כן יש להם מידע מדויק על הסיכונים", אמר דייב. "אני מקווה שהמחקר הזה יספק להם מידע שיעזור להם לשרת טוב יותר את המטופלים שלהם."