פרסומים חדשים
תפקידו של ויטמין D בטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית
סקירה אחרונה: 02.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Nutrients בוחן את תפקידו של ויטמין D בטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית (CTS).
תסמונת התעלה הקרפלית (CTS) היא אחת הנוירופתיות ההיקפיות הנפוצות ביותר המשפיעות על האנטומיה של שורש כף היד. היא גורמת לדחיסה של העצב המדיאני, עצב גדול המספק אספקת חשמל לזרוע, לאמה וליד. דחיסה זו גורמת לאדם הסובל ממנה לחוות כאב, קהות חושים או עקצוץ לאורך הגפה העליונה, הנמצאת תחת לחץ. בנוסף, CTS לעיתים קרובות גורם להחלשת האחיזה והתפקוד של היד.
השמנת יתר, סוכרת, פגיעות מאמץ חוזר, דלקת מפרקים שגרונית, הריון וגורמים גנטיים מגבירים את הסיכון לפתח CTS. CTS משפיעה בדרך כלל על אנשים בגילאי 40 עד 60, אך המצב יכול להשפיע גם על אנשים בגילאים אחרים. נשים נוטות פי שניים לסבול מ-CTS מגברים: 193 נשים ו-88 גברים לכל מיליון תושבים, בהתאמה.
ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן המווסת את חילוף החומרים של סידן וזרחן ואת תפקוד מערכת החיסון. הוא חשוב גם לבריאות האנדוקרינית, הלב וכלי הדם, השלד והעור, והוא מקושר לתכונות מטבוליות ונוגדות חמצון/אנטי דלקת.
לכן, מחסור בוויטמין D עלול להחמיר מספר תסמונות נוירופתיות או כאב הקשורות לדלקת מוגברת. מחסור בוויטמין D גם מגביר את חומרת תסמיני CTS.
נכון לעכשיו, לא ברור כיצד תוספת ויטמין D עשויה לסייע בטיפול ב-CTS.
המחקר הנוכחי כלל 14 חולים עם CTS משני מרכזים. לכל משתתפי המחקר הייתה CTS ביד אחת או בשתיהן ורמות נמוכות של ויטמין D. אף אחד מהמשתתפים לא נטל ויטמינים בששת החודשים שקדמו למחקר, ולאף אחד לא היה היסטוריה של טיפול תרופתי או כירורגי עבור CTS.
משתתפי המחקר נבדקו לאיתור מצבים אחרים שיכולים לגרום ל-CTS או תסמינים דומים, כגון נוירופתיות, תסמונות דלקתיות, טראומה לגפה הפגועה, סוכרת שאינה מבוקרת היטב, מחלת בלוטת התריס ובבלוטת יותרת התריס, בעיות בעמוד השדרה הצווארי והשמנת יתר. כל משתתפי המחקר היו נשים בגיל ממוצע של 51 שנים.
המשתתפים חולקו באופן אקראי לקבל טיפול בקורטיקוסטרואידים בלבד או קורטיקוסטרואידים בתוספת ויטמין D. נעשה שימוש באקראי בלוקים כדי להבטיח הומוגניות בתוך הקבוצה.
בקרב חולים עם CTS ורמות נמוכות של ויטמין D, תוספת ויטמין D לטיפול בקורטיקוסטרואידים הביאה לשיפור בהקלה על כאב, בחומרת התסמינים ובכמה פרמטרים של אלקטרומיוגרפיה (EMG).
בתחילת המחקר בוצעו בדיקות פאלן וטינל לכל החולים, כאשר תוצאות חיוביות התקבלו ב-86% וב-71% מהמקרים, בהתאמה. בקבוצת ויטמין D, אחוז בדיקות הפאלן החיוביות ירד מ-100% בתחילת המחקר ל-75% לאחר שלושה חודשים. בקבוצה שקיבלה קורטיקוסטרואידים בלבד, נתון זה ירד מ-67% ל-33%.
בתחילת המחקר, 50% מהמשתתפים שקיבלו קורטיקוסטרואידים בלבד היו בעלי תוצאה חיובית בבדיקת טינל, שיעור שירד ל-33% לאחר שלושה חודשים. בקבוצת ויטמין D, שיעור זה ירד מ-88% בתחילת המחקר ל-75% לאחר שלושה חודשים.
הכאב פחת במידה רבה יותר בקבוצת ויטמין D, בהתאם לעלייה בריכוזי ויטמין D. חומרת התסמינים פחתה בשתי הקבוצות, אך לא נצפה שיפור במצב התפקודי.
EMG הראה שיפורים בחביון עצבי מוטורי ובמהירות הולכה עצבית בקבוצת ויטמין D.
מחקרים קודמים הציעו כי מחסור בוויטמין D מגביר את הסיכון לפתח CTS ואת חומרת התסמינים. המחקר הנוכחי מאשר ממצאים אלה ומציע כי תוספת ויטמין D בחולים עם CTS ורמות נמוכות של ויטמין D עשויה להפחית את רמות העצבוב ורגישות היתר, ובכך להפחית כאב ועקצוץ. רמות נמוכות של ויטמין D נקשרו לחומרת תסמינים גדולה יותר, אשר השתפרו לאחר שלושה חודשי תוספת ויטמין D יחד עם טיפול בקורטיקוסטרואידים.
ויטמין D מגן מפני נוירופתיות כמו CTS על ידי דיכוי הביטוי של תעלות סידן מסוג L והגברת פעילות קולטני ויטמין D ופעילותם נוגדת החמצון.
תוספת ויטמין D משפרת את חומרת הכאב ב-CTS. יש לה גם השפעה על הפחתת חומרת התסמינים בחולים עם CTS, אך אינה משפיעה על מצבם התפקודי.
גם מבחני טינל וגם מבחני פאלן, למרות שהם משמשים בדרך כלל לאבחון ולא לניטור טיפול, הראו שיפור קליני בשתי הקבוצות. לפיכך, המחקר הנוכחי מדגים גם את תפקידן של בדיקות אלו בניטור.
יש צורך במחקרים עתידיים עם מדגמים גדולים יותר, תקופות מעקב ארוכות יותר ושימוש בכלי הערכה אחרים כדי לאשר ולהרחיב את תוצאות הניסוי הזה.