אני בהריון. האם אני צריכה מולטי ויטמין?

גידול תינוק בריא דורש קבלת מספיק חומרים מזינים במהלך ההריון.

עם זאת, במקום להקפיד על תזונה בריאה כדי לקבל את החומרים המזינים הללו, אנשים רבים מסתמכים על מולטי-ויטמינים "ורודים".

תוספי מזון אלה מפורסמים באופן נרחב לנשים בהריון או מניקות, כמו גם לנשים המתכננות להיכנס להריון. הם מכילים חומצה פולית, יוד, ברזל, ויטמין D, ויטמין B12, סידן וויטמינים ומינרלים רבים אחרים.

מולטי-ויטמינים במהלך ההריון הם, ברוב המקרים, בזבוז כסף. במקרה הגרוע ביותר, קיים סיכון שהם עלולים לפגוע בך ובתינוקך.

רוב האנשים זקוקים רק לחומצה פולית ויוד.

הנחיות תזונתיות רשמיות ממליצות ליטול רק שני תוספי תזונה לפני ובמהלך ההריון: חומצה פולית (חומצה פולית) ויוד.

מומלץ ליטול תוסף חומצה פולית חודש לפני ההתעברות ובמהלך שלושת החודשים הראשונים להריון. המינון המומלץ הוא 400 מיקרוגרם ליום כדי להפחית את הסיכון למומים בתעלת העצבית (כגון ספינה ביפידה) אצל יילודים. הצורך בחומצה פולית נשאר גבוה לאורך כל ההריון, וחלק מהאנשים עשויים לקבל מינונים גבוהים יותר של חומצה פולית או צורות אחרות של חומצה פולית בהתאם לצרכים הרפואיים האישיים שלהם.

עקב מחסור קל ביוד באוסטרליה, נשים בהריון, מניקות או מתכננות הריון צריכות גם ליטול תוסף יוד של 150 מיקרוגרם ליום כדי לתמוך בהתפתחות המוח של התינוק. אנשים עם מחלת בלוטת התריס צריכים להתייעץ תחילה עם רופא.

עם זאת, במקרים בודדים, ייתכן שיהיה צורך בחומרים מזינים אחרים במהלך ההריון. לדוגמה, צמחונים או טבעונים עשויים להזדקק ליטול תוספי ויטמין B12 וברזל בהמלצת רופא. אנשים שאובחנו עם חסר ויטמין D או ברזל יקבלו תוספי תזונה כדי להעלות את רמותיהם. אלו הנמצאות בסיכון למצבים מסוימים, כגון רעלת הריון, עשויות להזדקק לתוסף סידן מאמצע ההריון.

אז למה מולטי-ויטמינים כל כך פופולריים?

מולטי-ויטמינים נחשבים לחלק חיוני מההריון, ורופאי נשים רושמים אותם לעתים קרובות.

באוסטרליה, יותר מ -4 מתוך 5 אנשים נוטלים מולטי ויטמין במהלך ההריון. אנשים רואים בכך "ביטוח" כדי להבטיח שהם מקבלים מספיק חומרים מזינים.

המחקר שלנו, תוך שימוש בנתונים מקבוצת ההריונות של קווינסלנד, מראה כי גורמים סוציו-אקונומיים משפיעים על הסבירות לשימוש במולטי-ויטמינים במהלך ההריון. מצאנו כי אלו עם גישה לטיפול מיילדותי פרטי וביטוח בריאות, ואלו שאכלו יותר בשר (כולם קשורים ליותר כסף) נטו יותר להשתמש במולטי-ויטמינים.

זה לא מפתיע בהתחשב בעלותו הגבוהה. המולטי-ויטמין הטרום-לידתי הפופולרי ביותר עולה לפחות 180 דולר אוסטרלי לשימוש בחודש שלפני ההתעברות ולאורך כל ההריון. השווה זאת לפחות מ-40 דולר אוסטרלי עבור תוסף המכיל רק חומצה פולית ויוד לאותה תקופה.

מותגים יקרים אינם טובים יותר. המחיר נקבע במידה רבה על ידי תפיסת הציבור את איכות המותג, אשר מעוצבת על ידי שיווק חזק. עבור רוב הוויטמינים, כל עודף מופרש דרך השתן, והופך אותו, במקרה הטוב, לשתן יקר.

מה קורה אם יש לך יותר מדי?

המחקר שלנו מצא הסתמכות גבוהה מאוד על תוספי מזון, במיוחד עבור חומצה פולית, ברזל ויוד, כדי לענות על הצרכים התזונתיים.

אם התזונה של אנשים כבר מספקת מספיק מחומרים מזינים אלה ותוספי מזון מספקים כמויות נוספות, קיים סיכון לעומס יתר של חומרים מזינים.

לדוגמה, יותר מאדם אחד מכל 20 במחקר שלנו צרכו חומצה פולית גבוהה (מעל " רמת הצריכה העליונה " הבטוחה). כמעט מחצית מכלל משתתפי המחקר חרגו מרמת הצריכה העליונה של ברזל. כמעט כולם נטלו מולטי-ויטמינים והיו להם רמות גבוהות מהרגיל של חומרים מזינים אלה בדם.

צריכת חומצה פולית מעל לרמת הצריכה העליונה נקשרה לגובה לידה נמוך יותר אצל ילדים, ירידה בהתפתחות הקוגניטיבית אצל ילדים וסיכון מוגבר לפתח אסתמה בילדות. עם זאת, נטילת חומצה פולית במינון היומי המומלץ של 400 מיקרוגרם לאחר השליש הראשון עשויה להועיל להתפתחות הקוגניטיבית של הילד, אם כי יש צורך במחקר נוסף לפני שניתן יהיה להמליץ על כך באופן שגרתי.

מינונים גבוהים של ברזל מגבירים את הסיכון לספירת תאי דם אדומים גבוהה אצל האם ההרה. מצב זה מגביר את הסיכון לסיבוכי הריון, כולל לידה קטנה לגיל ההריון, לידה שקטה, סוכרת הריונית, רעלת הריון ומשקל לידה נמוך.

בכל הנוגע ליוד, בערך אחת מכל ארבע נשים הרות שנטלו מולטי-ויטמינים במחקר שלנו הייתה בעלת רמות צריכה גבוהות מאוד, דבר המקושר לתוצאות נוירו-התפתחותיות ירודות יותר אצל ילדים.

יש סיכוי שאת מקבלת מספיק חומרים מזינים.

במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, למולטי-ויטמינים יש מקום של תמיכה; הם משפרים את העלייה במשקל במהלך ההריון, את משקל הלידה, ועשויים להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת.

במדינות בעלות הכנסה גבוהה כמו אוסטרליה, התזונה מגוונת ביותר. ישנן גם תוכניות חובה להעשרת מזון - חומצה פולית ומלח יוד משמשים בלחם מאז 2009.

במדינות אלו, שימוש תכוף במולטי-ויטמינים עלול להוות סיכונים בריאותיים לאם ולעובר. זה כולל התפתחות סוכרת הריונית (אולי עקב צריכת ברזל גבוהה ) ואוטיזם אצל ילדים.

עם זאת, ישנם אנשים שאינם נוטלים תוספי מזון במהלך ההריון. המחקר שלנו, שבחן את השימוש בתוספי מזון בסביבות שבוע 28 להריון, מצא כי אלו מתחת לגיל 30 ואלו עם הכנסות משק בית נמוכות יותר היו בעלי הסיכוי הנמוך ביותר ליטול תוספי מזון. אותן קבוצות נוטות גם לתזונה ירודה יותר.

מה כדאי לי לקחת?

אנשים צריכים לחפש תוספי מזון המכילים רק חומצה פולית ויוד במינון המומלץ, או ליטול אותם כתוספי מזון נפרדים.

עליהם לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם המיילדות שלהם, ואולי גם עם דיאטנית מוסמכת, כדי להתמקד בקבלת מספיק מכל אחת מחמש קבוצות המזון.

תוספי תזונה לא צריכים להחליף תזונה בריאה. ישנם יתרונות רבים לאכילת מגוון מזונות המכילים חומרים מזינים נוספים רבים ותרכובות אחרות שאיננו יכולים לקבל מתוספי תזונה. ביצוע המלצות תזונתיות יכול גם לחסוך לכם כסף.

אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים גם להפסיק להמליץ באופן שגרתי על מולטי-ויטמינים "ורודים" יקרים אלה, ובמקום זאת להתמקד בעידוד אנשים לאכול בריא יותר. מלבד חומצה פולית ויוד, יש לרשום תוספי תזונה רק בהתאם לצרכים האישיים. מולטי-ויטמינים אינם חובה עבור כולם במהלך ההריון.

תוצאות העבודה מתוארות בפירוט במאמר שפורסם בכתב העת The Conversation.