אנשים "בריאים" יותר נוטים יותר למות לאחר התקף לב

ניתוח חדש של חצי מיליון חולי התקף לב מצא כי אנשים עם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם - כמו לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה נוטים יותר לשרוד את אשפוזם בבית חולים בהשוואה לאנשים בריאים ללא גורמי סיכון.

ככל שיש לחולים יותר גורמי סיכון קרדיווסקולריים, בהתחשב בגיל ובמשקל, כך הסיכוי שלהם למוות נמוך יותר.

במבט ראשון, מדענים אומרים שזה אולי נראה לא הגיוני. הסבר אחד לממצא הוא שאנשים שכבר סבלו מבעיות לב אולי נטלו תרופות, כולל סטטינים וחוסמי בטא, כדי להגן על ליבם לאחר התקף לב.

ג'ון ג'י פסני, MD, MSPH, מ-Watson Clinic LLC, לייקלנד, פלורידה, וצוותו ערכו מחקר של כמעט 550,000 מקרים של התקפי לב שאובחנו לאחרונה, תוך שימוש בנתונים מהמרשם הלאומי לאוטמי שריר הלב (1994-2006), כדי להעריך את היעדרם או נוכחותם של חמישה גורמי סיכון מסורתיים מובילים למחלת לב כלילית:

• עִשׁוּן
• סוּכֶּרֶת
• היסטוריה משפחתית של מחלת לב כלילית
• דיסליפידמיה
• לַחַץ יֶתֶר

הם מצאו כי באשפוז, ל-14.4% ממשתתפי המחקר לא היו גורמי סיכון, ל-81% מהמשתתפים היו 1 עד 3 גורמי סיכון למחלת לב כלילית, ול-4.5% ממשתתפי המחקר היו 4 עד 5 גורמי סיכון למחלת לב כלילית. גורם הסיכון הנפוץ ביותר בקרב משתתפים עם אוטם שריר הלב ראשוני היה יתר לחץ דם (52.3%), אחריו עישון (31.3%), היסטוריה משפחתית של מחלת לב כלילית (28.0%), דיסליפידמיה (28.0%) וסוכרת (22.4%). גיל המשתתפים היה ביחס הפוך למספר גורמי הסיכון למחלת לב כלילית, עם גיל ממוצע של 56.7 שנים עם 5 גורמי סיכון לעומת 71.5 שנים עם 0 גורמי סיכון.

במהלך המחקר, כ-50,000 חולים נפטרו בבית החולים. ניתוח הנתונים הראה כי קיים קשר הפוך בין מספר גורמי הסיכון למחלת לב כלילית לבין התמותה הכוללת:

• בהיעדר גורמי סיכון, התמותה הייתה 14.9%
• גורם סיכון אחד - 10.9%
• 2 גורמי סיכון - 7.9%
• 3 גורמי סיכון - 5.3%
• 4 גורמי סיכון - 4.2%
• 5 גורמי סיכון - 3.6%

המחקר מצא כי אנשים ללא גורמי סיכון (עישון, לחץ דם תקין, כולסטרול תקין, ללא היסטוריה של סוכרת או מחלות לב) היו בסיכון גבוה יותר להיות מבוגרים יותר ובסיכון גבוה ב-50 אחוז למות בבית חולים בהשוואה לאנשים עם כל גורמי הסיכון הללו.

אחד מכל שבעה חולים שלא היו להם גורמי סיכון נפטר לאחר התקף לב, בעוד שאחד מכל 28 חולים בקבוצה עם כל חמשת גורמי הסיכון נפטר.

החוקרים מסבירים תוצאות אלו בכך שחולים עם מספר רב של גורמי סיכון קיבלו טיפול הולם בתוך 24 השעות הראשונות לאחר קבלתם לבית החולים.

אנשים שסבלו מבעיות לב בעבר עשויים ליטול תרופות לפני התקף הלב שלהם או ביקרו אצל קרדיולוג באופן קבוע, אך אין דרך לדעת בוודאות.

כמו כן, אנשים שאין להם גורמי סיכון משמעותיים למחלות לב עשויים להיות נתונים לסיכונים בריאותיים שלא זוהו, שהיו גורם עיקרי להתקף לב והגבירו את סיכוייהם למוות.

ממצאי המחקר אומרים שרופאים צריכים לבחון ביתר קפדנות חולים שנראים "בריאים" שאין להם גורמי סיכון למחלות לב.

עם זאת, המחקר אינו מצביע על כך שעישון או לחץ דם גבוה ישפיעו לטובה על הלב, הדגישו המדענים.

הם הוסיפו גם: "היעדר גורמי סיכון למחלות לב אינו סיבה לא לבקר אצל הרופא לבדיקות סדירות."