מחקר נוסף מפריך את התועלת של תוספי אומגה 3 בתסמונת העין היבשה

תוספי תזונה עם טריגליצרידים של חומצות שומן אומגה 3 שעברו אסטריפיקציה מחדש לא שיפרו את תסמיני תסמונת העין היבשה הקשורה לתפקוד לקוי של בלוטת המייבום, על פי תוצאות ניסוי אקראי שנערך בדרום קוריאה, והוסיפו לגוף הולך וגדל של ראיות נגד הטיפול הפופולרי.

השינויים במדד מחלת פני השטח של העין (OSDI) מתחילת המחקר ועד שבועות 6 ו-12 היו -20.5 ו- -22.7 בקבוצת חומצות שומן אומגה 3 ו- -15.1 ו- -18.8 בקבוצת הביקורת שקיבלו שמן זרעי ענבים (P=0.12 ו- P=0.28, בהתאמה), כך דיווחו ד"ר ג'ון יאנג היון, PhD, מהאוניברסיטה הלאומית של סיאול ברפובליקה של קוריאה, ועמיתיו ב- JAMA Ophthalmology.

לא נצפו שינויים בבטיחות או בתופעות לוואי עם תוספי תזונה באף אחת מהקבוצות.

"אני לא חושבת שהם עובדים", אמרה ד"ר פני א. אסבל, בעלת תואר שני במנהל עסקים, מאוניברסיטת טנסי למדעי הבריאות בממפיס. אסבל, שלא הייתה מעורבת במחקר הנוכחי, הובילה את ניסוי DREAM פורץ הדרך, שלא מצא תועלת מחומצות שומן אומגה 3 שמקורן בדגים בהשוואה לפלצבו של שמן זית בחולים עם תסמונת יובש בעיניים בדרגה בינונית עד חמורה.

תסמונת העין היבשה עשויה להיות אחת הסיבות הנפוצות ביותר לכך שחולים פונים לבדיקות עיניים, אם כי קשה לעקוב אחר מספרים מדויקים מכיוון שהם לא תמיד מתועדים ברשומות הרפואיות, הסביר אסבל. בעוד שחלק מהחולים מדווחים על כאב ובעיות ראייה, "הם משתנים באופן שבו הם מתארים תחושה לא נכונה בעיניהם".

דמעות מלאכותיות הן טיפול ותיק ומוכח, אך הן לא תמיד פותרות את הבעיה, ציין אסבל. קיימות מספר תרופות שאושרו על ידי ה-FDA, כולל אימונומודולטורים המפחיתים דלקת על פני העין, ורבות נוספות נמצאות בפיתוח.

חוקרים חוקרים תוספי אומגה 3 לתסמונת העין היבשה במשך שנים, הוסיף אסבל, וציין כי מטופלים מעדיפים לעתים קרובות ליטול תוספי שמן דגים ללא מרשם רופא משום שהם מאמינים שמדובר במוצר טבעי, אך מחקרים הטילו ספק שוב ושוב בערכם.

ג'ון ועמיתיו החלו מחקר זה כהמשך למחקר של אסבל משנת 2018. הם ציינו כי מחקרים הראו תוצאות סותרות לגבי חומצות שומן אומגה 3 עבור תסמונת העין היבשה, תוך שהם מציינים מחקר משנת 2016 שמצא יתרון מחומצות שומן אומגה 3 שעברו אסטריפיקציה מחדש.

במאמר פרשנות שהוזמן, ציין איאן ג'יי סלדניה, MBBS, MPH, PhD, מבית הספר לבריאות הציבור ג'ונס הופקינס בבולטימור, כי ממצאי המחקר "עולים בקנה אחד עם רוב הנתונים הקיימים".

עם זאת, הוא ציין כי החוקרים קישרו כמה תוצאות משניות, כגון שינויים בטלנגיאקטזיה של העפעפיים העליונים והתחתונים ומידת האפיתליופתיה בשולי העפעפיים, לתוספי אומגה 3, דבר המצביע על כך שמינונים גבוהים יותר עשויים להיות מועילים.

"לסיכום, ייתכן שיידרש עבודה נוספת לפני שניתן יהיה להגיע למסקנה חד משמעית בתחום זה והפרק על תוספת חומצות שומן אומגה 3 לחולים עם תסמונת העין היבשה באידוי נסגר לחלוטין", כתב סלדניה.

מצידה, אסבל אמרה שהמחקר החדש נראה סביר, אך היא הטילה ספק מדוע קבוצת הביקורת הייתה שמן זרעי ענבים, שלדברי המחברים יש לו תכונות נוגדות חמצון ועשוי להגן על העין מפני עקה חמצונית. היא גם הטילה ספק האם משתתפי המחקר מקבלים מספיק חומצות שומן אומגה 3 מהתזונה שלהם, וציינה שתסמונת העין היבשה עצמה קשה למדידה.

אם חולי עיניים יבשות רוצים לנסות תוספי אומגה 3, אמרה אסבל, הסיכונים מוגבלים, מלבד דימום הקשור למינונים גבוהים, וייתכן שיש אפקט פלצבו מועיל. היא ציינה גם כי חולים צריכים ליטול מספר כמוסות גדולות ביום כדי להגיע למינונים המומלצים.

עבור מחקר מקביל כפול סמיות זה, גייסו החוקרים 132 חולים עם יובש בעיניים הקשור לתפקוד לקוי של בלוטת המייבומיאן בשבעה אתרים בין ספטמבר 2020 לינואר 2023. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 50.6 שנים, ו-78% היו נשים. ציוני OSDI הבסיסיים הממוצעים עבור קבוצות חומצות שומן אומגה 3 ושמן זרעי ענבים היו 43.5 ו-44.1, בהתאמה.

החולים חולקו באופן אקראי לקבל ארבע מנות יומיות של 1,680 מ"ג של חומצה איקוספנטאנואית ו-560 מ"ג של חומצה דוקוסאהקסאנואית (באמצעות מוצר בשם De3 Omega Benefits, המיוצר על ידי נותן החסות למחקר) או ארבע מנות יומיות של 3,000 מ"ג של שמן זרעי ענבים.

סך של 58 ו-57 חולים בשתי הקבוצות השלימו את תקופת המעקב בת 12 שבועות. לא נמצא הבדל בהיענות לתוספי תזונה בין הקבוצות (95.8% ו-95.4%, בהתאמה).

היון וצוותו לא דיווחו על הבדלים בין הקבוצות בשימוש בטיפות עיניים או בחדות הראייה הממוצעת.

בנוגע למגבלות, החוקרים ציינו כי תקופת המחקר הייתה קצרה, גודל המדגם היה קטן, ולא נעשה שימוש בפלצבו.