מחקר מצא קשר משמעותי בין רוזציאה למלנומה ממאירה

מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Scientific Reports מצא כי רוזציאה, מחלת עור נפוצה הנחשבת בדרך כלל לבעיה קוסמטית בלבד, עשויה להיות קשורה למספר מצבים קשורים, כולל מלנומה.

המחקר השתמש בקבוצה גדולה תואמת גיל ומין שנגזרה מפלטפורמת TriNetX (n = 244,888) שכללה אתניות לבנים, שחורים, אסייתים, אלסקים ואיי האוקיינוס השקט.

תוצאות המחקר מראות כי בניגוד למחקרים קודמים, רוזציאה קשורה באופן משמעותי לסיכון מוגבר לליקוי ראייה, הפרעות מטבוליות, בעיות מפרקים וסוכרת מסוג 2 (T2D).

באופן בולט ביותר, תת-הקבוצה הקווקזית הראתה סיכון מוגבר משמעותית למלנומה, דבר שלא נצפה בתת-הקבוצה האסייתית. הבדלים אתניים אלה עשויים להסביר את הדיווחים הלא עקביים על מחלות רקע במחקרים קודמים.

למרות המגבלות הבולטות של עיצוב המחקר הרטרוספקטיבי, הוא מצדיק את הצורך במחקר נוסף על הפתולוגיה של מחלה נפוצה אך אינה מובנת היטב.

מהי רוזציאה ומדוע היא נותרה מתחת לרדאר של אפידמיולוגים במשך כל כך הרבה זמן? רוזציאה היא מחלת עור כרונית הגורמת בעיקר לאדמומיות ופריחות על הלחיים, הסנטר, האף והמצח של אנשים הסובלים ממנה. המצב נפוץ ביותר בקרב נשים בגילאי 30-50, אם כי הוא יכול להשפיע על אנשים בכל גיל ומין.

דיווחים עולמיים מצביעים על כך שאנשים ממוצא קלטי וצפון אירופאים בהירי עור פגיעים יותר למחלה, כאשר השכיחות בקרב קבוצות אתניות אלו מוערכת בין 5 ל-10%, בהשוואה להערכה עולמית של 1-7%.

למרות שרוזציאה תוארה כבר בסיפורי קנטרברי של ג'פרי צ'וסר בסוף המאה ה-14, וייתכן שכבר בשנת 200 לפנה"ס על ידי תיאוקריטוס, היא עדיין אינה מובנת היטב.

למרות שהוצעו גורמים רבים למחלה, כולל חשיפה לקרינה אולטרה סגולה, עישון, אלכוהול, חום, פעילות גופנית, לחץ פסיכולוגי, ולרוב, גנטיקה, סיבות אלו מעולם לא הוכחו מדעית.

מחקרים אחרונים קישרו זיהומים מסוג דמודקס לבין ביטויים של רוזציאה, מה שהוביל לכך שאנטיביוטיקה דרך הפה הופכת להתערבות קלינית מועדפת כאשר מופיעים תסמינים. עם זאת, התערבויות אלו מספקות הקלה זמנית בלבד, וכיום אין תרופה ארוכת טווח למחלה.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשתמש באופן רטרוספקטיבי בנתונים ממסד נתונים גדול "מהעולם האמיתי" (פלטפורמת TriNetX) כדי לזהות קשרים אפשריים בין רוזציאה למספר מחלות סיסטמיות, כולל גידולים ממאירים.

הנתונים התקבלו מ-21,913,235 מטופלים שנרשמו למחקר TriNetX בין יוני ליולי 2023 וכללו נתונים דמוגרפיים (במיוחד גיל, מין ומוצא אתני) ורשומות רפואיות (אבחנות, תרופות, תצפיות מעבדה ומידע גנומי).

קריטריוני ההכללה במחקר כללו חולים שאובחנו עם קוד L71 (רוזציאה) על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות (ICD-10) ומספר שווה של חולים ללא אבחנה של רוזציאה, בהתאמה לגיל ולמין, שנכללו כקבוצת ביקורת.

מתוך 132,388 חולים שאובחנו עם קוד ICD-10 L71 (רוזציאה), 122,444 (69.2% נשים) היו בעלי התאמה בין גיל למין ללא אבחנה של רוזציאה ונכללו במחקר הנוכחי. מתוכם, 82% היו לבנים, 3% היו שחורים, 1.6% היו אסייתים, 10% לא היו ידועים, והשאר היו מאלסקה, הודים, הוואים או תושבי איי האוקיינוס השקט.

"בעוד שהסיכון לאבחון מחלת כלי דם היה 0.185 בחולים ללא רוזציאה, סיכון זה עלה ל-0.336 בחולים עם רוזציאה [יחס סיכויים 2.234 (2.192, 2.276)]."

בניגוד לדיווחים קודמים, נמצא כי רוזציאה קשורה לעלייה משמעותית בסיכונים למחלות לב (OR = 1.649), סוכרת מסוג 2 (T2D; OR = 1.618), מחלות מטבוליות (OR = 3.165) ומחלות עיניים או מפרקים (OR = 4.164-4.801).

המדאיגה ביותר הן מחלות נלוות הקשורות באופן החזק ביותר לרוזציאה, כולל גידולים עוריים (כולל מלנומה ממאירה; יחס סיכויים = 6.031).

"בניתוח תת-קבוצות של חולי רוזציאה עם גידולים עוריים, הצלחנו לזהות לא רק סיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה [C44; יחס סיכויים 5.550 (5.345, 5.763)] אלא גם מלנומה ממאירה (C43) [יחס סיכויים 4.468 (4.144, 4.818)]. בהינתן הסיכון המוגבר בחדות למלנומה ממאירה באוכלוסיית הרוזציאה שלנו, ביצענו ניתוח הישרדות קפלן-מאייר עבור תת-קבוצה זו של חולים. ההסתברות להישרדות בסוף חלון הזמן הייתה 92.51% ו-97.71% עבור הקבוצה עם ובלי רוזציאה, בהתאמה. עם יחס סיכון של 3.286 (רווח בר-סמך 95% 3.101, 3.481), התמותה הייתה גבוהה יותר בחולים עם מלנומה ממאירה אם הייתה להם גם רוזציאה (p = 0.059)."

בסך הכל, מחקר זה הוא הראשון שמקשר באופן משכנע בין רוזציאה למגוון מחלות נלוות, שחלקן (מלנומות ומחלות לב) מסכנות חיים.

למרות המגבלות הבולטות של שימוש בנתונים רטרוספקטיביים בלבד ובקודי ICD-10, המחקר מדגיש את החשיבות של רוזציאה ואת הצורך במחקר נוסף על מחלה זו, שלכאורה אינה מזיקה.