טיפול בקרינה והורמונים עשויים להחליף כימותרפיה לסרטן הערמונית

מחקר בראשות חוקרים מקרן ה-NHS המלכותית מרסדן וממכון לחקר הסרטן בלונדון מראה כי ניתן להשתמש בקרינה לצד טיפול הורמונלי, ובכך לעכב את הצורך בכימותרפיה ולשפר משמעותית את איכות חייהם של חלק מהחולים בסרטן הערמונית מתקדם.

תוצאות מחקר TRAP (מיקוד גרורות עמידות להורמונים באמצעות רדיותרפיה) הוצגו בכנס השנתי של האגודה האירופית לרדיותרפיה ואונקולוגיה (ESTRO).

טיפול בסרטן מתקדם

מחקר שלב II זה הוא הניסוי הפרוספקטיבי הראשון הבוחן את השימוש בטיפול קרינתי סטריאוטקטי בגוף (SBRT) בחולים עם סרטן ערמונית אוליגו-פרוגרסיבי עמיד להורמונים. סרטן אוליגו-פרוגרסיבי מתרחש כאשר תאים מהגידול המקורי נעים לפחות משלושה אתרים בגוף, ויוצרים גידולים או נגעים חדשים.

כיום, התקדמות המחלה לאחר טיפול הורמונלי נחשבת לסימן לכך שהסרטן הפך עמיד לטיפול. עם זאת, תוצאות המחקר הראו שרק חלק מהגידולים עשויים להיות עמידים, ואם גידולים אלה יטופלו בקרינה, שאר הסרטן ימשיך להגיב לטיפול הורמונלי.

המחקר הראה כי סרטן החולים נותר ללא התקדמות המחלה במשך שישה חודשים בממוצע (6.4), ו-40.1% מהחולים נותרו ללא התקדמות המחלה במשך 12 חודשים.

מחקר SBRT וטיפול הורמונלי

במחקר ארצי שנערך במרכזי סרטן ברחבי בריטניה, בחנו חוקרים האם מתן SBRT יחד עם חומרים המכוונים לקולטני אנדרוגן לחולים בסרטן הערמונית מתקדם יכול לעכב את התקדמות המחלה שלהם.

SBRT, שניתן לבצע באמצעות CyberKnife או מכשירי רדיותרפיה סטנדרטיים, מאפשר לרופאים למקד במדויק גידולים בדיוק של תת-מילימטר. גישה זו משתמשת בטכניקות הדמיה ותכנון טיפול מתקדמות כדי לספק קרינה בדיוק תוך מזעור הנזק לרקמה בריאה שמסביב.

40% מהגברים לא הראו סימני גדילה של סרטן תוך 12 חודשים

לחולים במחקר היה סרטן ערמונית מתקדם שלא הגיב עוד לטיפול קונבנציונלי. לא היו להם יותר משתי נגעים חדשים של סרטן שהתפתחו במהלך שני סוגי הטיפול ההורמונלי לאחר תגובה טובה ראשונית לטיפול. כל החולים קיבלו חמישה או שישה מפגשי SBRT, שלא היו כואבים ונמשכו כ-20 עד 30 דקות כל אחד.

בסך הכל 81 גברים קיבלו טיפול SBRT, ולרובם (67%) היה גידול אוליגו-פרוגרסיבי יחיד. אזורי הטיפול כללו עצם (59%), ריאות (1%), בלוטות לימפה (32%) וערמונית (8%).

לאחר חציון של 19.2 חודשים, 53 (65%) חולים חוו התקדמות מחלה; 32 (40%) התקדמה תוך שישה חודשים של טיפול ב-SBRT. חציון ההישרדות ללא התקדמות המחלה לאחר SBRT היה 6.4 חודשים, ו-40% מהגברים לא הראו עדות לגדילת סרטן 12 חודשים לאחר הטיפול.

רמות PSA עשויות להצביע על יעילות טיפול SBRT

רמות PSA, בהקשר של סרטן הערמונית, מתייחסות לרמת האנטיגן הספציפי לערמונית בדם, סמן המופרש על ידי הערמונית ומוגבר על ידי הסרטן. מבין 43 גברים שתוצאות ה-PSA שלהם היו זמינות שלושה חודשים לאחר טיפול SBRT וסרטן שלהם לא התקדם לאחר שישה חודשים, 84% מהם חווים ירידה משמעותית ב-PSA. זאת בהשוואה ל-45% מאלה שהמחלה התקדמה או נפטרו לאחר שישה חודשים. לכן נראה כי PSA הוא מדד ניבוי טוב ליעילות ארוכת הטווח של SBRT.

מחקר נוסף

הטיפול נחקר כעת כחלק מניסוי STAR-TRAP, בראשות ד"ר ג'וליה מאריי מקרן הנאמנות של רויאל מרסדן NHS, בתקווה שהממצאים יסייעו לשנות את רמת הטיפול בחולים עם סרטן ערמונית מתקדם.

מקווה לדחות את הצורך בכימותרפיה

ד"ר אליסון טרי, אונקולוגית קלינית יועצת בקרן רויאל מרסדן NHS, מרצה לשם כבוד במכון לחקר הסרטן וחוקרת ראשית של ניסוי TRAP, אמרה: "תוצאות ראשוניות אלו עשויות להיות חדשות נהדרות עבור חולים בסרטן הערמונית מתקדם. אנו מחויבים לפתח טיפולים חכמים, ידידותיים ויעילים יותר עבור חולים בבריטניה וברחבי העולם."

"כיום, אפשרויות הטיפול לגברים עם סרטן הערמונית מתקדם מוגבלות, אך אני מקווה שברגע שיבוצעו מחקרים גדולים יותר כדי לאשר את ממצאינו, נראה שינוי ונוכל לטפל בחולים אלו בצורה שונה, תוך שימוש בקרינה כסטנדרט כדי להתמקד בחלקים עמידים לתרופות של הסרטן."

"טיפולי רדיותרפיה נסבלים היטב ותופעות לוואי משמעותיות הן נדירות, לכן אנו מקווים שטיפול זה ידחה את הצורך בכימותרפיה בעתיד, ויאריך את איכות החיים."

סיימון גריבסון, עוזר מנהל המחקר ב-Prostate Cancer UK, אמר: "טיפול בקרינה יכול להיות טיפול יעיל ביותר עבור גברים עם סרטן ערמונית מקומי בשלב מוקדם, אולם מימנו את ניסוי TRAP כדי לבחון את השימוש בטיפול בקרינה אצל גברים שסרטןם התפשט לחלקים אחרים בגוף.

"תוצאות אלו מבטיחות מאוד ומרמזות כי מיקוד טיפולי הקרנות לאזורים בהם הסרטן התפשט עשוי לעכב את התקדמות המחלה ואת הצורך בטיפולים נוספים כגון כימותרפיה.

"בעוד שתוצאות אלו מציעות פוטנציאל גדול לגברים עם סרטן ערמונית מתקדם שמתחילים להיגמר להם אפשרויות הטיפול, כעת יש לבחון זאת בניסוי אקראי גדול יותר, ו-Prostate Cancer UK מממנת את ניסוי STAR-TRAP כדי להשיג זאת."