חיזוק או שינוי טיפול עוזר למעשנים מושבעים להיגמל מעישון

עבור רוב המעשנים, הניסיון הראשון להיגמל צפוי להיכשל, אך מחקר חדש ממרכז הסרטן MD Anderson באוניברסיטת טקסס מצא כי חולים נטו יותר להיגמל אם תוכנית הגמילה שלהם לעישון שונתה והמינון הוגדל. החוקרים מצאו גם שוורניקלין, תרופה להפסקת עישון, הייתה יעילה יותר משילוב של טיפול חלופי לניקוטין (CNRT), כגון מדבקות או סוכריות מציצה.

מחקר שפורסם ב-JAMA מצא כי מעשנים שלא הצליחו להפסיק לעשן באמצעות ורניקלין בשלב הראשון של הניסוי היו בסיכון גבוה פי שבע להפסיק עד סוף השלב השני אם מינוני הוורניקלין הועלו.

אחוז אלו שהפסיקו לעשן בהצלחה כמעט הוכפל גם אם עברו ממשטר CNRT לוורניקלין. תוצאות אלו משתוות לטובה לסיכוי הכמעט אפסי להימנעות מעישון בחולים שעברו מוורניקלין ל-CRNT או שנותרו באותן תוכניות טיפול.

"נתונים אלה מצביעים על כך שהיצמדות לאותה תרופה אינה יעילה עבור מעשנים שלא מצליחים להפסיק לעשן תוך ששת השבועות הראשונים לטיפול", אמר החוקר הראשי פול צ'ינסיריפיני, PhD, יו"ר המחלקה למדעי ההתנהגות.

"המחקר שלנו אמור לעודד רופאים לבדוק את מצבם של המטופלים בשלב מוקדם של מסע הגמילה שלהם, ואם המטופלים מתקשים, לנסות גישה חדשה, כגון הגדלת מינון התרופה."

הניסוי הכפול-סמיות, מבוקר פלצבו, עקב אחר 490 מעשנים שחולקו באקראי לקבלת שישה שבועות של טיפול בוורניקלין או CNRT. לאחר השלב הראשון, אלו שלא הצליחו להפסיק חולקו שוב באקראי להמשך, החלפת או הגדלת מינון התרופה למשך שישה שבועות נוספים.

הטיפול הראשוני כלל 2 מ"ג ורניקלין או CNRT (מדבקה של 21 מ"ג ועוד 2 מ"ג סוכרייה). משתתפים שחולקו מחדש באופן אקראי המשיכו את אותו מינון של ורניקלין או CNRT, עברו מוורניקלין ל-CNRT או להיפך, או קיבלו מינון מוגבר של 3 מ"ג ורניקלין או CNRT (מדבקה של 42 מ"ג ועוד 2 מ"ג סוכרייה). המחקר נערך בטקסס מיוני 2015 עד אוקטובר 2019.

מבין החולים שקיבלו ורניקלין והמינונים שלהם הועלו, 20% נותרו גמילה לאחר שישה שבועות. בינתיים, שיעור ההימנעות היה 14% בקרב חולים שעברו מ-CNRT לוורניקלין או שהמינונים שלהם הועלו. עם זאת, חולים שקיבלו ורניקלין ועברו ל-CNRT הראו שיעור הפסקת שימוש של 0%. לאחר שישה חודשים, רק אלו שהמינונים שלהם הועלו נותרו גמילה מתמשכת.

שימוש בטבק נותר גורם המוות והמחלות המוביל שניתן למנוע בארצות הברית. מדי שנה מתים כ-480,000 אמריקאים ממחלות הקשורות לטבק. יותר מ-16 מיליון אמריקאים סובלים כיום ממחלה אחת לפחות הקשורה לעישון, כולל סרטן.

הפסקת השימוש בטבק יכולה לשפר את סיכויי ההישרדות ב-30 עד 40 אחוזים בקרב חולי סרטן המעשנים. מכיוון שהמעשן הממוצע מבצע מספר ניסיונות גמילה לפני שהוא מנצח בהצלחה את התמכרותו, ד"ר אנדרסון מתייחס למכשולים להפסקת עישון ברמת הפרט והאוכלוסייה, כולל עלות, גישה לשירותי גמילה ופערים בידע בקרב ספקי שירותי בריאות בטיפול בתלות בטבק.

במחקר גדול יותר שמתמשך, חוקרים בוחנים מספר שילובי תרופות שונים כחלופות לאנשים שאינם יכולים להפסיק לעשן במינונים התחלתיים של ורניקלין או CNRT.