שליטה מוקדמת ברמות הגלוקוז בסוכרת מסוג 2 מפחיתה סיבוכים ומאריכה חיים

מחקר שנערך על ידי מדענים מאוניברסיטאות אוקספורד ואדינבורו מצא כי שליטה טובה ברמות הגלוקוז בדם בשלב מוקדם יכולה למזער את הסיכון לכל החיים לסיבוכים הקשורים לסוכרת כגון התקפי לב, אי ספיקת כליות ואובדן ראייה.

תוצאות אחרונות אלו ממחקר הסוכרת בבריטניה (UKPDS), אחד הניסויים הקליניים הוותיקים ביותר בסוכרת מסוג 2, התאפשרו הודות להכללת נתוני שירות הבריאות הלאומי (NHS).

פרופסור רורי הולמן, מהמחלקה לרפואה ע"ש רדקליף, אוניברסיטת אוקספורד, מייסדת ומנהלת יחידת המחקר הקליני לסוכרת באוניברסיטה והחוקרת הראשית של UKPDS, אמרה: "תוצאות יוצאות דופן אלו מדגישות את החשיבות הקריטית של גילוי מוקדם וטיפול אינטנסיבי בסוכרת מסוג 2".

"אנשים יכולים לסבול מסוכרת מסוג 2 במשך מספר שנים לפני שהיא מאובחנת, מכיוון שהם עשויים לא לחוות תסמינים משמעותיים עד שרמות הסוכר בדם שלהם עולות באופן משמעותי."

מחקר בן 20 שנה הוביל לשינויים בהמלצות הגלובליות לשליטה ברמת הגלוקוז בדם. מאז 1977, ה-UKPDS הקצה באופן אקראי אנשים עם סוכרת מסוג 2 שאובחנה לאחרונה לאסטרטגיה של שליטה אינטנסיבית ברמת הגלוקוז בדם באמצעות סולפונילאוריאה, אינסולין או מטפורמין, או לאסטרטגיה של שליטה רגילה ברמת הגלוקוז בדם, בעיקר באמצעות דיאטה.

תוצאות מחקר בן 20 שנה שפורסם בשנת 1998 הראו כי שליטה טובה ברמות הגלוקוז בדם הפחיתה את הסיכון לסיבוכי סוכרת. כתוצאה מכך, UKPDS שינה את ההנחיות שלו ברחבי העולם, והמליץ על שליטה אינטנסיבית ברמות הגלוקוז בדם לכל האנשים עם סוכרת מסוג 2.

"משמעות הדבר היא שהטיפול ורמות הגלוקוז בדם בשתי קבוצות UKPDS הפכו דומות במהרה", מסביר פרופסור הולמן.

"למרות זאת, מחקר מעקב בן 10 שנים לאחר סיום הניסוי, שפורסם בשנת 2008, מצא כי אלו שהוקצו לשליטה אינטנסיבית ברמת הגלוקוז בדם בשלב מוקדם המשיכו לחוות פחות סיבוכי סוכרת בהשוואה לאלו שהוקצו לשליטה קונבנציונלית ברמת הגלוקוז בדם."

יתרונות מתמשכים מתוארים כאפקט "מורשת" ממצאים חדשים מראים כי אפקט המורשת של הכנסת בקרת גלוקוז אינטנסיבית בדם מיד לאחר אבחון סוכרת נמשך עד 24 שנים לאחר סיום הניסוי.

שליטה אינטנסיבית מוקדמת ברמת הגלוקוז בדם באמצעות זריקות אינסולין או טבליות סולפונילאוריאה הביאה לירידה של 10% במקרי המוות, ירידה של 17% בהתקפי לב וירידה של 26% בסיבוכי סוכרת כגון אי ספיקת כליות ואובדן ראייה. שליטה אינטנסיבית מוקדמת ברמת הגלוקוז בדם באמצעות מטפורמין הביאה לירידה של 31% בהתקפי לב וירידה של 20% במקרי המוות. הטיפולים המשמשים ב-UKPDS נותרו בשימוש נרחב ברחבי העולם בעלות נמוכה.

המאמר "מעקב לאחר הניסוי האקראי המבוקר לבקרת רמות גלוקוז אינטנסיביות בדם בסוכרת מסוג 2 הוארך מ-10 ל-24 שנים (UKPDS 91)" הוצג בכנס ה-67 של האגודה היפנית לסוכרת, שנערך בין ה-17 ל-19 במאי בטוקיו, יפן, ופורסם בכתב העת The Lancet.

פרופסור אמנדה אדלר, מנהלת יחידת המחקר הקליני לסוכרת, אמרה: "זה מראה שטיפול מוקדם ויסודי בסוכרת מסוג 2 הוא קריטי. שליטה ברמת הגלוקוז בדם אינה מספיקה."

פרופסור פיליפ קלארק, מנהל המרכז לחקר כלכלת בריאות באוניברסיטת אוקספורד, אמר: "היתרון העיקרי לכל החיים הוא העלייה בתוחלת החיים של אלו המוקצים לשליטה אינטנסיבית ברמת הגלוקוז בדם. ירידה בשכיחות של סיבוכים רבים הקשורים לסוכרת תשפיע לטובה על איכות החיים הכללית."

ד"ר וויל וויטלי, פרופסור לנוירולוגיה ואפידמיולוגיה במרכז לחקר המוח הקליני של אוניברסיטת אדינבורו וסגן מנהל מרכז מדעי הנתונים של BHF, HDRUK, הוסיף: "מעקב אחר משתתפי UKPDS במשך עד 42 שנים התאפשר רק הודות לנתונים העשירים והמקושרים של NHS ברחבי בריטניה."

"זה אפשר לנו לחקור את ההשפעה של טיפולים הניתנים באמצע החיים על מחלות הזדקנות כמו דמנציה. זה מראה את הערך של שימוש בנתוני שירות הבריאות הלאומי (NHS) לניסויים קליניים."