המומחה הרפואי של המאמר

גסטרואנטרולוג

פרסומים חדשים

תזונה ברפואה קלינית

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 08.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מחסור בחומרי הזנה יכול לגרום לבריאות לקויה (עם או בלי מחלה בסיסית), וכמה מצבים פתולוגיים (למשל, ספיגה לקויה) יכולים לגרום לחסרים בחומרי הזנה. בנוסף, מטופלים רבים (למשל, מטופלים קשישים בבתי חולים דחופים) אינם מודעים לחסרים בחומרי הזנה הדורשים טיפול. במרכזי בריאות רבים יש צוותים של אנשי מקצוע מיומנים - רופאים, אחיות, דיאטנים ורוקחים - המסייעים לרופאים במניעה, אבחון וטיפול בחסרים בחומרי הזנה נסתרים.

צריכה מוגזמת של מזון עלולה להוביל למחלות כרוניות כמו סרטן, יתר לחץ דם, השמנת יתר, סוכרת ומחלת עורקים כליליים. הגבלות תזונתיות נחוצות במחלות מטבוליות תורשתיות רבות (למשל, גלקטוזמיה, פנילקטונוריה).

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

הערכה תזונתית

אינדיקציות להערכה תזונתית כוללות משקל או צורה לא רצויים של הגוף, חשד לחסרים ספציפיים או רעילות של חומרים מזינים חיוניים, ובתינוקות וילדים, עיכובים בגדילה או התפתחות. עם זאת, הערכה תזונתית צריכה להיות חלק מההערכה הקלינית של תינוקות וילדים, קשישים, אנשים הנוטלים תרופות מרובות, אנשים עם הפרעות פסיכיאטריות וחולים עם מחלות סיסטמיות הנמשכות יותר מכמה ימים.

מספר המנות היומיות הנדרשות

קבוצת מזון	רמת קלוריות (קק"ל)
קבוצת מזון	בסביבות שנת 1600	בסביבות שנת 2200	בערך 2800
לֶחֶם	6	9	11
פירות	2	3	4
חָלָב	2-3
בָּשָׂר	2 (סה"כ, 140 גרם)	2 (סה"כ, 170 גרם)	3 (סה"כ, 7 אונקיות)
יְרָקוֹת	3	4	5

נשים בהריון ומניקות, מתבגרות ומבוגרים צעירים (עד גיל 24) זקוקות ל-3 מנות.

הערכת התזונה הכללית כוללת היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, ולעיתים גם כמה בדיקות. אם יש חשד לתת תזונה, מבוצעות בדיקות מעבדה ובדיקת תמרור עור. הערכת צורת הגוף משמשת להערכת מידת ואיכות ההשמנה.

האנמנזה כוללת תשאול על צריכת מזון, שינויים במשקל, גורמי סיכון לחסרים תזונתיים ובדיקה כללית של האיברים והמערכות. דיאטנית יכולה לקבל מידע מפורט יותר על האנמנזה התזונתית. האנמנזה כוללת בדרך כלל רשימה של מזונות שנאכלו ב-24 השעות האחרונות ושאלון למטופל על המזונות שנצרכו. ניתן להשתמש ביומן מיוחד כדי לתעד את כל המזונות שנאכלו. הדוח המדויק ביותר להערכת התזונה הוא דיאטה ללא שקילה, שבה המטופל רושם את משקלו ואת כל המזונות שנצרכו.

יש לבצע בדיקה גופנית מלאה, הכוללת קביעת גובה, משקל וחלוקת שומן.

מדד מסת הגוף (BMI) - משקל (ק"ג) / גובה (מ') ² קובע את הקשר בין משקל לגובה בצורה מדויקת יותר מטבלאות גובה ומשקל. ישנם סטנדרטים מסוימים להגדלת גובה ומשקל של תינוקות, ילדים ומתבגרים.

חשוב לקחת בחשבון את פיזור רקמת השומן בגוף. השמנת יתר לא פרופורציונלית בגוף (כלומר, יחס מותניים/ירכיים > 0.8) קשורה להפרעות קרדיווסקולריות וכלי דם, יתר לחץ דם וסוכרת בתדירות גבוהה יותר מאשר מצבורי שומן הממוקמים במקומות אחרים בגוף. ישנן שיטות מסוימות להערכת פיזור רקמת השומן בגוף: עובי קפלי העור וקביעת עכבה ביו-אלקטרית.

trusted-source [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors