המומחה הרפואי של המאמר

גינקולוג, מומחה לפוריות

פרסומים חדשים

זרימת הדם בעורק הטבור במהלך הלידה

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מחקרים מודרניים מראים כי לקרדיוטוקוגרפיה אין יתרונות משמעותיים על פני האזנה עוברית קונבנציונלית באמצעות סטטוסקופ מיילדותי. לפיכך, בשנת 1988, הגיע האיגוד האמריקאי למיילדות וגינקולוגים למסקנה כי האזנה עוברית תקופתית במהלך הלידה "יעילה כמו ניטור עובר אלקטרוני בניטור חולים בסיכון גבוה במהלך הלידה". למרות זאת, מרכזי מיילדות רבים עורכים ניטור במהלך הלידה. קיים קשר גרוע בין KIT פתולוגי לבין חמצת עוברית, אך הסיכויים לחמצת עוברית גבוהים יותר עם CTG פתולוגי.

שונות נמוכה גם היא מתואמת בצורה גרועה עם חמצת עוברית וניתן לחזות אותה בלא יותר מ-5% מהעוברים. כאשר נצפות טכיקרדיה או האטות במהלך הלידה, ה-pH החזוי של 7.20 עולה ל-30%. האטות מאוחרות מנבאות חמצת עוברית בין 30-40%. האטות מאוחרות וניבוי ציון אפגר של 7 או פחות קשורות יותר לגודל ההאטה מאשר לקשר הזמני עם התכווצויות הרחם.

יתר על כן, השימוש ב-CTG תוך-לידתי לא הפחית את התמותה הפרינטלית, אלא רק הפחית את הפגיעות בילודים. לכן, CTG ומאזן חומצה-בסיס עוברי נחוצים אצל נשים בסיכון גבוה לניהול אופטימלי של הלידה. לדוגמה, באנגליה, פחות ממחצית ממרכזי המיילדות משתמשים ב-CTG ובמאזן חומצה-בסיס עוברי. רק ערכי pH נמוכים בעורק הטבור מתואמים עם ציוני אפגר נמוכים, אך לא pH ולא אפגר מנבאים תחלואה נוירולוגית בילודים. לכן, היפוקסיה לסירוגין תוך-לידתית אינה מתואמת באופן משמעותי עם תוצאה נוירולוגית לאחר מכן אצל היילוד. ניטור רציף משפר את מצבו של 1 מכל 1,000 תינוקות הנמצאים במעקב במהלך הלידה, אך שכיחות הניתוחים הקיסריים והמלקחיים המיילדתיים גדלה משמעותית כתוצאה מפרקטיקה זו.

מדידת זרימת הדם בעורק הטבור עדיפה אף יותר מ-CTG באיתור מצוקה עוברית במהלך הלידה, שכן מצוקה עוברית מגבירה את שיעור הניתוחים הקיסריים פי 12. מדד הפעימה אינו משתנה באופן משמעותי במהלך הלידה. במהלך צירים, הוא משתנה רק אם לעובר יש האטות בקצב הלב. מדד שונה נצפה לרוב בהיפוטרופיה עוברית, ולכן קביעה מדויקת של זרימת הדם בעורק הטבור חיונית לחיזוי היפוטרופיה עוברית, והיעדר זרימת דם סופי-דיאסטולי ב-80% גורם להיפוקסיה וב-46% לסיכון לפתח חמצת.

בלידה מאוחרת, עלייה של 20% במדד הפעימה בעורק התרדמה הפנימי במהלך היפר-חמצון של האם ( _שאיפת 60% חמצן ) היא סמן לתוצאה שלילית של לידה מאוחרת עבור העובר.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors