אוראפלזמה בהריון

לעתים קרובות נשים נתקלות במושג כזה כמו אוראפלזמה במהלך ההריון.

מהי אוראפלזמה (Ureaplasma urealyticum)? זהו סוג קטן של חיידק גרם-שלילי שאין לו דופן תא ונשא משלו של מידע גנטי. לכן, אוראפלזמה חיה רק בסימביוזה עם סוגים אחרים של מיקרואורגניזמים. יש לה את היכולת לייצר ATP אך ורק על ידי הידרוליזה של אוריאה, לכן, זריעה המונית של אוראפלזמה מתרחשת בעיקר בדרכי השתן, בתדירות נמוכה יותר בדרכי הנשימה, כמו גם בחלקים העליונים והתחתונים של מערכת העיכול.

גורמים לאוראפלזמוזיס במהלך ההריון

דיסביוזה של מערכת המין היא מושג של הפרה של האיזון הכמותי והאיכותי של המיקרופלורה הכללית הקיימת. מיקרואורגניזמים ניטרליים בתחילה (בפרט, גרדנרלה) מכינים את פלורת הנרתיק לפתוגנזיה אפשרית של תהליך הדו-קיום של חיידקים. כתוצאה מכך, בנסיבות מסוימות, הסימביוזה של גרדנרלה ואוראפלזמה במהלך ההריון יכולה להוביל להתרבות מושבות מיקרוביאליות ולהתפתחות דלקת.

לאוראפלזמה אוראליטיקום יש מבנה ביניים, משהו בין וירוס לחיידק רגיל. בשל תפקוד האוראוליזה הטבוע שלהם, ההדבקה מתרחשת בעיקר באזור האורגניטלי. לכן, דרך ההדבקה הנפוצה ביותר נחשבת לקיום יחסי מין. גברים הם גם נשאים אפשריים של הזיהום, אם כי הוא אינו נפוץ אצלם כמו אצל נשים. שיטות מגע אחרות להעברת הזיהום, כגון שימוש בשירותים ציבוריים, ביקור בבריכת שחייה או מרחץ ציבורי, הן הרבה פחות סבירות, ומומחים רבים שוללים אותן לחלוטין.

לכן מקובל בדרך כלל כי הדבקה מתרחשת במהלך יחסי מין לא מוגנים.

עם תחילת ההריון, כאשר נצפים שינויים הורמונליים משמעותיים בגוף, ירידה טבעית בחסינות תורמת לעלייה בפעילות המיקרואורגניזמים ולמעברם למצב פתוגני. חיידקים שבעבר התקיימו יחד בשלום מתחילים להתרבות במהירות, מה שמוביל לשיבוש המיקרוביוכנוזיס של כדור גניטורינארי. זה יוצר תנאים אופטימליים להתפתחות התהליך הדלקתי.

נשים רבות, במיוחד בשלב תכנון ההתעברות, מתעניינות בשאלה: האם ניתן להיכנס להריון עם אוראפלזמוזיס? התשובה לשאלה זו חד משמעית: נוכחותה של אוראפלזמה אוראליטיקום בגוף עצמו אינה משפיעה על יכולתה של אישה להיכנס להריון.

עם זאת, תהליך דלקתי (אוריאפלזמוזיס) הנגרם על ידי פתוגן זה יכול להוביל למספר סיבוכים שעלולים להפריע עוד יותר לתפקוד הרבייה. מחלות הדבקה, חסימה של החצוצרות, מחלות דלקתיות של הרחם והתוספתנים הן חלק מההשלכות של הזיהום.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים של אוראפלזמה במהלך ההריון

בדרך כלל, חולפים כ-30 יום מרגע חדירת פתוגן האוראפלזמה לגוף ועד להופעת התסמינים הראשונים של המחלה. תקופה זו נקראת תקופה סמויה, או נסתרת. במהלך תקופה זו, נוכחות האוראפלזמה אוראליטיקום בגוף אינה מתבטאת בשום צורה, ולאחר השלמת תהליך הדגירה, המחלה יכולה להתפתח על פי שני תרחישים:

• מהלך המחלה עשוי להיות עדין, עם תסמינים קלים שהמטופל יכול להתעלם מהם בקלות;
• הופעת המחלה יכולה להיות חריפה, עם תסמינים אופייניים בולטים של אוראפלזמוזיס, הדורשים טיפול מיידי.

שני הווריאנטים של מהלך האוריאפלזמוזיס יכולים להיות מיוצגים על ידי הביטויים הבאים:

• הופעת הפרשות ריריות של אטיולוגיה לא ידועה;
• תחושת אי נוחות בנרתיק, המזכירה את תסמיני הקיכלי;
• צריבה בשופכה, דחף מוגבר להשתין, כאב ועקצוץ בעת מתן שתן, שתן עכור;
• כאב בבטן התחתונה;
• סימני דלקת של ריריות דרכי הנשימה, נפיחות של האף והלוע, הגרון, תסמינים של זיהום בדרכי הנשימה חריף, דלקת שקדים מוגלתית.

אי נוחות מינית עלולה להתרחש - כאב ותחושות לא נעימות במהלך קיום יחסי מין.

בהיעדר טיפול הכרחי בזיהום, תהליך הדלקת מתרחב, מופיעים סיבוכים חמורים יותר, כגון דלקת שלפוחית השתן, הרחם והנספחים. תסמינים של אוראפלזמוזיס במהלך ההריון עשויים להיות מלווים בסימנים של פיאלונפריטיס.

האם אוראפלזמה מסוכנת במהלך ההריון?

נשים רבות בהריון שואלות את עצמן: האם אוראפלזמה מסוכנת במהלך ההריון?

יש לציין כי חיידקי Ureaplasma urealyticum עצמם יכולים לחיות על ריריות של אנשים בריאים לחלוטין ולא לגרום להם אי נוחות כלשהי. בדרך כלל נשים אפילו לא חושדות בנוכחות פלורה פתוגנית בגופן עד שמגיעים לבדיקות ולביצוע תרבויות בקטריולוגיות.

אוראפלזמות מתחילות להוות סכנה במהלך ההריון רק כאשר מספרן גבוה מהרגיל, או כאשר כוחות החיסון של הגוף יורדים, כתוצאה מדלקות שונות, מצבי לחץ, היפותרמיה, חוסר איזון הורמונלי.

בדיקות מעבדה מבוצעות תמיד, בפרט, לנוכחות אוראפלזמה, בעת תכנון הריון. תמיד עדיף לדעת מראש על גורמי סיכון אפשריים על מנת שיהיה זמן למנוע את ההשלכות. עדיף להשמיד את הפתוגן לפני ההריון, מבלי לסכן את הילד העתידי ואת ההריון עצמו באופן כללי.

כיצד משפיעה אוראפלזמה על ההריון? אם מתגלה אוראפלזמוזיס אצל אישה בהריון, הדבר עלול להשפיע על הכושר הנפשי והגופני של העובר, מה שמוביל לפגמים התפתחותיים תוך רחמיים חמורים. אפילו אובדן ההריון עצמו אפשרי - אוראפלזמה אוראליטיקום בשלבים המוקדמים, כאשר השליה טרם נוצרה, מהווה איום ממשי להפלה או הריון קפוא.

בתקופות הריון אחרות, עקב ההשפעה הפתולוגית של אוראפלזמה על האורגניזם המתפתח של הילד העתידי, קיים סיכון להפסקת הריון ספונטנית או לידה מוקדמת.

אפילו ילד בריא שנישא בדרך כלל נמצא בסיכון עצום להידבק באוראפלזמה אוראליטיקום מהאם בעת המעבר דרך תעלת הלידה. החיידקים פוגעים בריריות של הילוד, וגורמים בעתיד למחלות של האף והלוע, דרכי הנשימה, דלקות באיברי המין ודלקת קרום המוח.

לכן, בעת התכנון, מומלץ שהאם המצפה תעבור בדיקה חובה כדי למנוע את השלכות האוראפלזמוזיס במהלך ההריון.

אבחון אוראפלזמה במהלך ההריון

אבחון ראשוני של אוראפלזמה במהלך ההריון מבוסס על נתוני בדיקה סובייקטיביים ואובייקטיביים. תלונות של מטופלים התואמות את הסימפטומים הקליניים של המחלה נלקחות בחשבון. סימנים אובייקטיביים של אוראפלזמוזיס חשובים גם הם: נוכחות ואופי ההפרשה, הצטברותה בעור הנרתיק האחורי, היפרמיה או חיוורון של הריריות הריריות.

יש לדעת כי התכולה התקינה של Ureaplasma urealyticum במהלך ההריון היא פחות מ-10 בחזקת 4 של יסודות מיקרוביאליים ב-1 גרם או 1 מ"ל של הפרשות. ריכוזים גבוהים יותר מצביעים על אפשרות להתפתחות המחלה.

איסוף חומר הבדיקה לאבחון אוראפלזמה במהלך ההריון יכול להתבצע בכמה דרכים:

• גירוד מפני השטח של הנרתיק, צוואר הרחם, וטבילתו בסביבה אבחונית ספציפית;
• שטיפה עם תמיסת נתרן כלורי איזוטונית מפני השטח של הנרתיק או השופכה;
• משטח לאיתור Ureaplasma urealyticum ולאחר מכן תרבית חיידקים.

בדיקות אוראפלזמה יסייעו בזיהוי אחד משני סוגים של פתוגנים של זיהום זה:

אוראפלסמה פרבום היא הסוג הפתוגני ביותר של אוראפלסמה. זהו חיידק פעיל יותר, המפרק בקלות אוריאה עם שחרור אמוניה. כתוצאה מכך - תהליך דלקתי ממושך והיווצרות מוגברת של מלחי חומצת שתן בשופכנים ובכליות. לאוראפלסמה פרבום אין קרום תא משלו, ולכן הוא יוצר סימביוזה צפופה עם תאי אפיתל, ומשמיד אותם לאורך זמן. הפעילות האנזימטית של פתוגן זה מאפשרת לו השפעה הרסנית על חלבוני אפיתל, להרוס את הנוגדנים של הקרום הרירי ובכך להפחית באופן דרמטי את החסינות המקומית. סוג זה של זיהום הוא אגרסיבי יותר וכרוך לעיתים רחוקות בהובלה שלווה, לרוב מתדרדר לתהליך דלקתי בהיר.

אוראפלסמה אוראליטיקום היא חיידק פחות אגרסיבי, הנוטה להתגורר באופן קבוע על הקרום הרירי של אדם בריא. האפשרות לפתח תהליך דלקתי הנגרם על ידי סוג זה של זיהום מופיעה רק כאשר החסינות הכללית של הגוף נופלת. אך יחד עם זאת, אוראפלסמה אוראליטיקום הכי לא מזיקה במהלך ההריון מסוכנת יותר: זהו הסוג היחיד של אוראפלסמה שחודר את מחסום השליה ומהווה איום ממשי על העובר.

לעיתים שני סוגי האוראפלזמה מתקיימים יחד באותו אזור. במקרים כאלה, מעבדות משתמשות במונח מינים של אוראפלזמה.

שיטות אבחון נוספות כוללות בדיקת דם ורידי לנוכחות נוגדנים לאוריאפלזמה, כמו גם ניתוח אימונופלואורסצנציה לקביעת האנטיגנים של הפתוגן.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול באוראפלזמה במהלך ההריון

הטיפול באוראפלזמה במהלך ההריון מתבצע בעיקר על בסיס אמבולטורי. לפתוגן של מחלה זו יש את היכולת להסתגל במהירות לסוגים שונים של אנטיביוטיקה. לכן, הם בדרך כלל נקבעים, תוך מעבר הדרגתי מתרופות קלות יותר לתרופות חזקות. כדי לקבוע את ספקטרום הפעולה הנדרש של תרופות, מתבצע תחילה ניתוח של רגישות הפלורה הפתוגנית לאנטיביוטיקה.

לא כל התרופות האנטי-מיקרוביאליות ניתנות לשימוש במהלך ההריון, ולכן רק אלו שהן הבטוחות ביותר לגוף האם ההרה והעובר נבחרות לטיפול.

לחיסול מוחלט של הזיהום, טיפול בו זמנית של שני בני הזוג חשוב במיוחד. בנוסף, במהלך תקופת הטיפול, עדיף להימנע לחלוטין מיחסי מין, או להשתמש בקונדום, אחרת תהליך ההדבקה ההדדי יאריך את תקופת הטיפול ללא הגבלת זמן.

מבין חומרים אנטי-מיקרוביאליים, הנפוצים ביותר הם אנטיביוטיקה של מקרולידים (אריתרומיצין, אולנדומיצין פוספט), לינקוסמידים (לינקומיצין, קלינדמיצין). יעיל במיוחד הוא הטיפול באוראפלזמה עם רובאמיצין, הוא נלקח במינון של 3 מיליון יחב"ל 2-3 פעמים ביום.

כאמצעי עזר, משתמשים בתרופות לטיפול בזיהומים פרוטוזואליים ובסוכנים נגד פטריות (ניסטטין, לבורין).

מהלך הטיפול האנטיביוטי נמשך 10-14 ימים.

בנוסף, ניתן לרשום תרופות לתמיכה במערכת החיסון (פפטידים פעילים ביולוגית, אינטרפרונים), קבוצות מורכבות של ויטמינים. מבוצעות הזרקות מקומיות של תרופות ופיזיותרפיה.

לעתים קרובות למדי, נרות נרתיקיים משמשים לזיהומים - גנפרון, טרז'ינאן, ניאו-פנוטרן.

הדיאטה במהלך הטיפול ב-Ureaplasma urealyticum כוללת דחייה מוחלטת של מזון חריף, מעושן ומלוח, משקאות אלכוהוליים וממתקים. מומלץ לצרוך מוצרי חלב מותססים, ירקות ופירות.

בעתיד, מומלץ להקפיד על כללי ההיגיינה האישית ולהימנע מיחסי מין מזדמנים.

במקרה של תסמינים חשודים, עדיף להתייעץ עם מומחה, ואז ההריון יהיה קל, והילד העתידי יהיה בריא. כמו כן יש להבין שאוראפלזמה במהלך ההריון אינה גזר דין מוות, ניתן להיפטר ממנה על ידי ביצוע הוראות ועצות הרופא.