המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
טיפולי הפלה נמצאים בתנועה
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הפלה בתהליך מאופיינת בכאבי התכווצויות בבטן התחתונה, דימום חמור. הביצית המופרית נמצאת בתעלת צוואר הרחם, הקוטב התחתון שלה יכול לבלוט לתוך הנרתיק. הפלה בתהליך יכולה להסתיים בהפלה לא שלמה או מלאה.
במקרה של הפלה לא שלמה, כאשר הביצית המופרית יוצאת חלקית מחלל הרחם, נצפים כאבי התכווצויות בבטן התחתונה ודימום בעוצמה משתנה. תעלת צוואר הרחם פתוחה באצבע אחת. הרחם רך. גודלו קטן יותר מהנדרש לגיל ההריון הצפוי. קרומי העובר, השליה או חלק ממנה נשמרים בדרך כלל ברחם.
מאחר והפלה לא שלמה מלווה לעיתים קרובות בדימום כבד, נדרש טיפול חירום. עם הקבלה לבית החולים יש לבצע בדיקת דם לקביעת סוג הדם וגורם ה-Rh. יש צורך לייצב את מצבה של המטופלת על ידי התחלת עירוי תוך ורידי של תחליפי דם. מומלץ לתת תמיסת מלח תוך ורידית עם אוקסיטוצין (30 יחידות אוקסיטוצין לכל 1000 מ"ל תמיסה) בקצב של 200 מ"ל לשעה (בשלבים המוקדמים של ההריון, הרחם פחות רגיש לאוקסיטוצין).
מכיוון שאוקסיטוצין יכול לגרום להשפעה אנטי-דיורטית לאחר פינוי הרחם, יש להפסיק את מתן מינונים כאלה של אוקסיטוצין. שאריות הביצית מוסרות באמצעות מלקחיים להפלה, מבוצעת שאיבת ואקום או גרידה. לאחר הסרת שאריות הביצית, נקבע טיפול אנטיבקטריאלי, במידת הצורך, טיפול באנמיה פוסט-דימומית. יש לתת לחולים עם דם שלילי מסוג Rh אימונוגלובולין אנטי-רזוס.
בהפלה מלאה, הנצפית לרוב בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, הביצית המופרית עוזבת את חלל הרחם. הרחם מתכווץ, הדימום מפסיק. במהלך בדיקה דו-ידנית, הרחם מעוצב היטב, קטן יותר בגודלו מגיל ההיריון, תעלת צוואר הרחם עשויה להיות סגורה.
במקרה של הפלה מלאה בתקופת ההיריון עד שבוע 14-16, מומלץ לבצע גרידה של דפנות הרחם, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה שחלקים מהביצית המופרית עשויים להימצא בחלל הרחם. בשלב מאוחר יותר, עם רחם מכווץ היטב, לא מבוצעת גרידה, רצוי לרשום אנטיביוטיקה, לטפל באנמיה ולתת אימונוגלובולינים אנטי-רזוסיים לחולים עם דם שלילי מסוג Rh.