צוואר הרחם קצר

צוואר רחם קצר שכיח למדי אצל נשים, והמאפיין העיקרי של פתולוגיה זו הוא שהיא אינה מתבטאת במשך זמן רב.

ברוב המקרים, אישה לומדת על בעיה זו מרופא מיילד-גינקולוג במהלך ההריון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל צוואר הרחם קצר

צוואר רחם קצר הוא פתולוגיה מסוכנת מאוד שיש לה השפעה שלילית על תהליך הלידה. נסיבות מחמירות של מצב זה הן עובר גדול, פוליהידרמניוס והריונות מרובי עוברים. נשים רבות שאובחנו עם מצב זה תוהות אילו גורמים מעוררים את התפתחות הפתולוגיה.

הסיבות לצוואר רחם קצר יכולות להיות שונות:

• אנומליות מולדות במבנה הרחם הנגרמות מתורשה (אינפנטיליות גניטלית, מומים ברחם או תת-התפתחות של תעלת צוואר הרחם).
• הפרעות הורמונליות בגוף הנשי הנגרמות כתוצאה מהריון (אסימפטומטיות).
• היפר-אנדרוגניזם (ייצור מוגזם של אנדרוגנים - הורמוני מין גבריים - בגוף הנשי).
• פגיעות צוואריות (מכניות) כתוצאה מניתוחים, גרידה אבחנתית או הפלות וכו'.
• נזק לאיבר במהלך לידות קודמות.
• דיספלזיה של רקמות חיבור (עלייה פתולוגית ברלקסין).

למרבה הצער, במשך זמן רב, רוב הנשים אינן חושדות שיש להן צוואר רחם מקוצר. בדרך כלל, פתולוגיה זו מתגלה בשבוע 15-20 להריון. העובדה היא שבמהלך תקופה זו נצפית התפתחות תוך רחמית פעילה של הילד. העובר מתחיל לעלות במשקל במהירות, מה שמגביר את העומס על המצר ועל צוואר הרחם. כתוצאה משינויים הורמונליים בגוף האישה ההרה, צוואר הרחם מתקצר ומתרכך, מה שמקל על פתיחתו. באופן טבעי, זה מסוכן לילד, שכן קיים סיכון להפלה ספונטנית, ובשלבים מאוחרים יותר - לידה מוקדמת.

[ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

סטייה בצורת צוואר רחם קצר עלולה לגרום להפלה ספונטנית או לתחילת לידה לפני המועד הצפוי. זה קורה עקב אי ספיקה איסתמית-צווארית (ICI) - מצב שבו צוואר הרחם המקוצר אינו יכול לעמוד בעומס ההולך וגובר כתוצאה מלחץ העובר ומי השפיר. אפילו בלידה בזמן, צוואר רחם קצר ברוב המקרים מוביל להאצת הלידה.

הסיבה העיקרית יכולה להיחשב כסטייה גנטית, כלומר המבנה הטבעי של הרחם, מאפיין מולד של גוף האישה. אם אישה בהריון מאובחנת עם פתולוגיה זו, יש צורך בהתייעצות חוזרת עם גינקולוג כדי לקבל את ההחלטה הנכונה.

צוואר רחם קצר הופך ל"מכשול" ברור לנשיאה תקינה של תינוק, מכיוון שהוא גורם למספר סיבוכים שעלולים לעורר הפלה או לידה מוקדמת.

פתוגנזה כמערכת של תהליכים הקשורים זה בזה הקובעים את מהלך המחלה, עשויה להיות תלויה בגורמים פנימיים וחיצוניים כאחד. גורמים פנימיים כוללים אנומליות מולדות (שקורות לעיתים רחוקות למדי), גורמים חיצוניים כוללים התערבויות אגרסיביות שונות (גירוד, הפלות, היסטרוסקופיה). לרוב, צוואר הרחם המקוצר הוא תוצאה של נזק מכני ופעולות כירורגיות.

צוואר רחם קצר יכול להיות מאובחן רק על ידי גינקולוג מנוסה במהלך בדיקה נרתיקית. האבחנה הסופית תהיה תלויה בחוות דעתו של המומחה שיבצע אולטרסאונד לאישה באמצעות חיישן נרתיקי מיוחד.

פתולוגיה כזו יכולה להיגרם הן מחוסר התפתחות או מבנה לא תקין של הרחם, והן מחוסר איזון הורמונלי - הסיבה האמיתית לפתולוגיה תיקבע על ידי הרופא. אם הגינקולוג קובע את צוואר הרחם הרפוי אצל אישה בהריון, אז היא תקבל תרופות.

לעיתים קרובות, קיצור צוואר הרחם מתאפשר עקב חוסר איזון הורמונלי, הנצפה אצל אישה בהריון בערך משבוע 15. בלוטות יותרת הכליה של הילד העתידי מתחילות לתפקד באופן פעיל, וכתוצאה מכך מתרחש תהליך של סינתזה של אנדרוגנים (הורמוני מין גבריים). בגלל הכמות המוגברת של הורמונים אלה, צוואר הרחם יכול להתרכך ולהיפתח, מבלי לגרום לעלייה בטונוס הרחם.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים צוואר הרחם קצר

מה נחשב צוואר רחם קצר? אם בדרך כלל לאיבר זה יש אורך של 3.5-4 ס"מ, אז בפתולוגיה נתון זה קטן מ-2.5 ס"מ. צורת צוואר הרחם דומה לגליל או חרוט קטום. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק אותו לשני חלקים: נרתיק ונרתיק. שליש מהאיבר מורכב מרקמת שריר חזקה, המאפשרת לעובר להישמר ברחם לאורך כל ההריון.

מהי הסכנה של צוואר רחם מקוצר? זוהי אחת הסיבות להתפתחות אי ספיקה איסתמית-צווארית במהלך ההריון. מצב פתולוגי זה מוביל לעובדה שהעובר הגדל ללא הרף אינו מסוגל להישאר בחלל הרחם. צוואר הרחם אינו יכול לעמוד בפניו ונפתח, מה שגורם להפלה בשלבים המוקדמים, וללידה מוקדמת או מואצת בשלבים מאוחרים יותר. בנוסף, בשל מאפיין אנטומי זה, העובר אינו מוגן מספיק מפני השפעות של גורמים זיהומיים ומיקרואורגניזמים שונים, מכיוון שתפקוד המחסום נפגע.

צוואר רחם קצר לרוב אינו מתבטא בשום צורה, כלומר האישה אינה חשה בבעיות בריאותיות. בדרך כלל שום דבר לא מפריע לה, והאבחון נקבע על ידי גינקולוג במהלך בדיקה ומחקר נוסף (אולטרסאונד, צוואר הרחם). עם זאת, לעיתים (ב-20% מהמקרים) ישנם מספר סימנים המצביעים על צוואר רחם מקוצר.

תסמינים מופיעים בעיקר במהלך ההריון - האם ההרה עשויה להבחין בהפרשה נרתיקית מימית או דמית, כמו גם בכאבי בטן קלים (להלן). עם תסמינים כאלה, אישה צריכה לפנות לרופא בהקדם האפשרי לבדיקה, ייעוץ וקביעת הגורם העיקרי לבעיות הבריאות. ייתכן בהחלט שבגלל צוואר הרחם הקצר, התפתחה אי ספיקה איסתמית-צווארית - מצב המאופיין בחוסר יכולת של צוואר הרחם להחזיק את העובר הגדל בחלל הרחם. בהתאם, הדבר יכול להוביל למצב הגרוע ביותר - הפלה או לידה מוקדמת, דבר שאינו רצוי ביותר הן לאישה והן לתינוקה.

טיפול תרופתי בזמן יסייע בפתרון הבעיה ובהצלת ההריון. לכן, אישה בהריון לא צריכה להזניח את ההתייעצויות עם הרופא שלה ואת הבדיקות השגרתיות שלה - זה יכול להציל את המצב בזמן.

סימנים ראשונים

צוואר רחם קצר הוא פתולוגיה שכמעט ואינה נותנת סימנים כלל, כלומר נשים ברוב המקרים אינן חושדות בקיומה של בעיה כה חמורה. חמורה משום שהיא מאיימת על סיבוכים שליליים, המשפיעים בעיקר על בריאותה של האישה המצפה לילד. בדרך כלל האבחון מתבצע במהלך ההריון, כאשר צוואר רחם חלש ומקוצר גורם למצב מסוכן - אי ספיקה איסתמית-צווארית, כתוצאה מכך האם המצפה עלולה לאבד את הילד.

הסימנים הראשונים להתרככות או פתיחה של צוואר הרחם המקוצר הם כאב עקצוץ בנרתיק, וכאבי התכווצויות בגב התחתון ובבטן עשויים גם הם "להצטרף" בו זמנית.

בנוסף, אישה בהריון עלולה לחוות הפרשות דמיות, דבר המאותת על איום של הפסקת הריון. יהיו אשר יהיו הסימנים (כאב, הפרשות מדרכי המין, עקצוץ בנרתיק), על האישה לפנות מיד לגינקולוג, ובמידת הצורך להתקשר לאמבולנס.

למרבה הצער, אי אפשר לזהות את הפתולוגיה בעצמך - זה ידרוש מחקר ממוקד באמצעות אולטרסאונד וציוד רפואי מיוחד. ככל שהפתולוגיה תאובחן מוקדם יותר, כך יינקטו צעדים מהירים יותר לשימור ההריון.

[ 9 ], [ 10 ]

צוואר הרחם קצר מאוד

צוואר רחם קצר אינו גורם אי נוחות לאישה, אך זוהי בהחלט פתולוגיה, שכן הוא מקבע את הרחם במצב סגור יותר. בעיה זו חריפה במיוחד במהלך ההריון. לכן, אם מאובחנת אישה בהריון, עליה להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא מיילד-גינקולוג, שכן היא נמצאת בקבוצת סיכון.

צוואר רחם קצר מאוד (פחות מ-2 ס"מ) מסוכן בעיקר משום שהוא יכול להפוך לגורם העיקרי להפלה וללידה מהירה. במקרה של אי ספיקה צווארית איסתמית, המתפתחת כתוצאה משינויים הורמונליים בגוף, אישה עשויה לקבל מרשם לגלוקוקורטיקואידים כדי לתקן את מצב צוואר הרחם. אם המצב מחמיר, הרופא מבצע תפרים זמניים על הרחם. נראה כי האם ההרה מגבילה פעילות גופנית ולחץ.

ניתן לאתר את הפתולוגיה באמצעות אולטרסאונד טרנס-ווגינלי, שעל סמך זה הרופא יסיק מסקנות לגבי מצב צוואר הרחם וינקוט באמצעים הדרושים למניעת השלכות מסוכנות. טבעת גינקולוגית מיוחדת, פסארית, מסייעת לשמור על מצב יציב של צוואר הרחם ולמנוע פתיחה מוקדמת שלו. שיטות הטיפול בכל מקרה נקבעות על סמך תוצאות הבדיקות הרפואיות.

טפסים

צוואר רחם קצר גורם לסיבוכים שונים, במיוחד בעת נשיאת ילד. לכן, חשוב כל כך לזהות במהירות את הפתולוגיה ולנקוט באמצעים מתאימים בהתאם למצב.

הסיווג הבינלאומי X של מחלות, הנחשב למסמך נורמטיבי ומשמש לרישום תחלואה, כולל את סוג XV הנקרא "הריון, לידה ותקופה לאחר לידה".

כאשר בוחנים סוגיה זו, יש לשים לב לקוד ICD-10 O34.3 - "אי ספיקה איסתמית-צווארית", כמו גם לקוד O34.4 - "אנומליות אחרות של צוואר הרחם..."

[ 11 ], [ 12 ]

סיבוכים ותוצאות

צוואר רחם קצר הוא די נפוץ אצל נשים, אך הסכנה האמיתית של פתולוגיה זו היא שבחיי היומיום היא אינה מתבטאת בשום צורה, אינה גורמת לאי נוחות ואינה סובלת מתסמינים בולטים. רק כאשר אישה נכנסת להריון, רופא מיילד-גינקולוג יכול לזהות בעיה זו במהלך בדיקה רפואית.

ההשלכות של האבחון, למרבה הצער, יכולות להיות חמורות מאוד. ראשית, מדובר באיום של הפלה (בשלבים המוקדמים) או לידה מוקדמת על רקע צוואר רחם מקוצר יתר על המידה, שאינו מסוגל להחזיק את הרחם עם עובר גדל. לכן, חשוב ביותר לאבחן את הבעיה בשלב מוקדם על מנת לנקוט באמצעים בזמן לפתרונה, כלומר לקבוע את שיטת הטיפול הנכונה.

כדי להתחיל טיפול יעיל, יש צורך לזהות את התנאים המוקדמים ל-ICI - מצב בו צוואר הרחם מורחב. בנוסף לאיום של הפלה ולידה מוקדמת, יש לציין את ההשלכות של פתולוגיה זו כמו זיהום העובר כתוצאה מפגיעותו ולידה מהירה, המלווה לרוב בקרעים בצוואר הרחם, בחיץ הנקבים ובנרתיק.

לכן, על מנת להימנע מהשלכות אפשריות, על האם ההרה לבקר באופן קבוע במרפאת הריון, בהתאם ללוח הזמנים שנקבע. רק במקרה זה יאובחן צוואר הרחם הקצר בזמן. חשוב מאוד גם שכל אישה המתכננת ללדת ילד בריא תעבור בדיקה לפני ההתעברות, הכוללת אולטרסאונד של גוף הרחם ואיברי האגן. אבחנה של צוואר רחם מקוצר נעשית אם אורך האיבר בקוטר פחות מ-2 ס"מ, ואורך צוואר הרחם הפנימי הוא 1 ס"מ או יותר. במקרה זה, האם ההרה נמצאת בסיכון, נמצאת תחת מעקב מיוחד על ידי רופא, וגם עוקבת אחר אורח חייה על מנת להימנע מלחץ מוגבר ולמנוע עלייה בטונוס הרחם.

[ 13 ], [ 14 ]

סיבוכים

צוואר רחם קצר הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים המשפיעים על הפסקת הריון (הפלה) או הפלה. אם בחיי היומיום פתולוגיה כזו אינה גורמת לבעיות לאישה, אז במהלך ההריון היא מאיימת על סיבוכים שונים עד ללידה מהירה עם השלכותיה השליליות ואובדן התינוק.

סיבוכים עשויים לכלול דחייה עוברית, לידה לא תקינה, לידה מוקדמת, אשר באופן טבעי משפיעה לרעה על בריאות הילד ומצבה הנפשי של האישה. כיצד למנוע סיבוכים אפשריים? ניתן לאתר צוואר רחם קצר במהלך בדיקה גינקולוגית החל משבוע 11, אך לרוב שינוי זה מאובחן בשלב מאוחר יותר.

הסיבוך הנפוץ ביותר הוא אי ספיקה איסתמית-צווארית, שאם מתגלה בזמן, ניתן לטפל בה בהצלחה ולחסום אותה. חשוב פשוט לפעול לפי הוראות הרופא ולא לתת למצב להידרדר. ניטור מתמיד של ההריון על ידי רופא מיילד וטיפול שנקבע בזמן יאפשרו לאישה לשאת את התינוק עד למועד המועד וללדת בבטחה. אם צוואר הרחם מתחיל להתקצר הרבה לפני שבוע 37-38, האישה ההרה זקוקה לניטור מתמיד ולמעקב מיוחד. ניטור אורך צוואר הרחם מתבצע לאורך כל ההריון. בכל בדיקת אולטרסאונד, הרופא מבצע את המדידה המחייבת, שכן הצלחת הלידה תלויה במדד זה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

אבחון צוואר הרחם קצר

צוואר רחם קצר הוא פתולוגיה שיכולה לגרום לבעיות רבות לאישה במהלך ההריון. בריאות האם והילד, כמו גם תוצאות ההריון, יהיו תלויים במדד זה (אורכו).

אבחון צוואר רחם קצר מתבצע בדרך כלל החל משבוע 11, כאשר האישה נבדקת על ידי גינקולוג ונרשמת להריון. הבעיה העיקרית של פתולוגיה כזו (כאשר צוואר הרחם קטן מ-2 ס"מ) טמונה באיום של הפלה ספונטנית (בחודשים הראשונים להריון) או לידה מוקדמת. אבחון מקיף כולל:

• בדיקה דיגיטלית של הנרתיק (מסייעת בהערכת אורך צוואר הרחם, פטנטיות ומצב תעלת צוואר הרחם);
• אולטרסאונד (נחשב לשיטת האבחון העיקרית וניטור התפתחות אי ספיקה צווארית);
• בדיקת מראה של צוואר הרחם (מאפשרת לך לקבוע את מצב מערכת העצבים החיצונית);

סימנים של ICI (מצב מסוכן בו נצפית ריכוך מוקדם של צוואר הרחם) הם ירידה באורך האיבר ל-25-20 מ"מ, כמו גם פתיחת תעלת צוואר הרחם ביותר מ-9 מ"מ. פתולוגיה כזו דורשת התערבות מיידית (מרשם שיטות טיפול יעילות), שכן זהו סימן אבחון לקוי המאיים על אובדן הילד. יש לציין כי פתיחה טבעית של צוואר הרחם מתרחשת רק מיד לפני תהליך הלידה, אך לא מוקדם יותר מהזמן שנקבע על ידי הטבע.

[ 18 ]

בדיקות

צוואר רחם קצר הוא פתולוגיה שניתן לאתר רק במהלך בדיקה נרתיקית (לרוב באמצעות אולטרסאונד טרנס-ווגינלי). בחיים הרגילים, אישה אפילו לא חושדת בבעיה כזו, ורק במהלך ההריון רופא מיילד-גינקולוג יכול לאבחן על סמך בדיקה (תוצאה מדויקת יותר ניתן לקבל בשבוע 18-22, כאשר ICI מתפתח עקב צוואר רחם מקוצר).

הבדיקות הנדרשות לבירור המצב המסוכן (איום הפלה עקב ICI) נקבעות על ידי רופא. בדרך כלל, מדובר בבדיקה מקיפה, הכוללת:

• בדיקת מריחות ודם לאיתור זיהומים חיידקיים שונים המועברים במגע מיני (כלמידיה, זיבה, מיקופלזמוזיס וכו');
• בדיקת דם לנוגדנים ל-hCG וזיהומים תוך רחמיים (הרפס, נגיף אדמת, ציטומגלווירוס, טוקסופלזמוזיס);
• בדיקת שתן לקטסטרואידים;
• קביעת רמת ההורמונים (אסטרוגן, טסטוסטרון ופרוגסטרון) בדם של אישה בהריון;
• קואגולוגרם (קביעת רמת קרישת הדם);
• בדיקות דם לבדיקת נוגד קרישה של זאבת ורמות הורמון בלוטת התריס.

בדיקה רפואית מקיפה שכזו נחוצה כדי לזהות ולהבהיר את הסיבה המדויקת לאיום ההפלה, שאחת מהן עשויה להיות צוואר רחם קצר (מולד או נרכש). אי ספיקה איסתמית-צווארית, המובילה לקיצור ופתיחה מוקדמים של צוואר הרחם, מתרחשת אם אורך האיבר קטן מ-2 ס"מ, וקוטר מערכת העצבים הפנימית אינו עולה על 1 ס"מ. מצב זה מוסבר על ידי חוסר היכולת הפיזיולוגית של צוואר הרחם להחזיק את העובר הגדל בחלל הרחם.

באופן כללי, אבחון מצב מסוכן שכזה מבוסס על נתונים קליניים, אנמנסטיים, אינסטרומנטליים ומעבדתיים. חשד לצוואר רחם קצר הוא הופעת הפרשות מימיות שופעות אצל אישה במהלך ההריון (לעתים קרובות עם תערובת דם), כמו גם כאבים בבטן התחתונה.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אבחון אינסטרומנטלי

"צוואר רחם קצר" - אבחנה כזו יכולה להיקבע במהלך בדיקה גינקולוגית באמצעות ספקולומים, וכן במהלך בדיקה נרתיקית דיגיטלית. אם לנשים שלא ילדו יש סגירה של מערכת העצבים החיצונית, אז אצל נשים בהריון עם התפתחות של צניחת שלפוחית השתן עוברית יש התרחבות של תעלת צוואר הרחם ומערכת העצבים הפנימית, כמו גם צניחת שלפוחית השתן העוברית. שיטות מחקר כאלה מספיקות לזיהוי פתולוגיה, אך במקרים ספקניים, האישה נקבעת אולטרסאונד של חלל הרחם.

אבחון אינסטרומנטלי כולל את שיטות המחקר הבאות:

• אולטרסאונד טרנס-נרתיקי;
• טוקוגרפיה לקביעת טונוס הרחם ונוכחות התכווצויות;
• אולטרסאונד טרנס-ווגינלי לקביעת אורך צוואר הרחם (אם האורך הוא עד 2-2.5 ס"מ, קיים סיכון להפלה או לידה מוקדמת);
• אולטרסאונד דינמי (מבוצע אם ישנם סימנים להפלה איום);
• ניטור לב (שנקבע כדי לקבוע את המצב התוך-רחמי של העובר);
• דופלר של זרימת הדם (עוברית ושליה) – מבוצעת כדי לקבוע את מצבו של העובר.

כתוצאה מהקטנה מוקדמת של צוואר הרחם בשליש הראשון של ההריון, הסיכון להפלה עולה משמעותית. צוואר רחם שאינו עומד בתקנים כמעט ואינו מגן על העובר מפני זיהום. לכן, חשוב מאוד לזהות במהירות את הפתולוגיה ולנקוט באמצעים יעילים שמטרתם לפתור את הבעיה.

אבחון דיפרנציאלי

צוואר רחם קצר מסוכן משום שהוא עלול לעורר התפתחות של מצב מסוכן במהלך ההריון. אנו מדברים על אי ספיקה איסתמית-צווארית, הגורמת להפלה ספונטנית או לידה מוקדמת, דבר שאינו רצוי ביותר עבור האם המצפה. כמעט בלתי אפשרי לאבחן זאת בעצמך. לפעמים התסמינים כה חלשים ובלתי מורגשים עד שניתן להתעלם מהם הן על ידי המטופל והן על ידי הרופא. חשוב מאוד לערוך בדיקה מקיפה, הכוללת מישוש ובדיקת צוואר הרחם במראות גינקולוגיות.

אבחון דיפרנציאלי משמש כשיטה שמטרתה לשלול מחלות אפשריות אצל מטופל שאינן תואמות אף תסמין ולקבוע את האבחנה הנכונה היחידה. הצלחת אבחון כזה נקבעת רק על ידי בדיקה מקיפה יסודית.

אבחון דיפרנציאלי של פתולוגיה כזו מתבצע תוך שימוש בגורמים נוספים המעוררים את האיום של הפסקת הריון. לכן, במהלך המישוש, מבחינים בריכוך וקיצור של צוואר הרחם ל-25-20 ס"מ, כמו גם התרחבות בצורת V של תעלת צוואר הרחם. עם זאת, יש לציין פרט חשוב: נשים שנכנסו להריון בפעם הראשונה עשויות לחוות סגירה של מערכת העצבים החיצונית, דבר המבלבל את הרופא בעת ביצוע האבחון. במקרה זה, יש צורך במחקר נוסף בצורת אולטרסאונד עם חיישן טרנס-ווגינלי.

במקרה של איום של לידה מוקדמת, מתבצעת אבחנה מבדלת בפתולוגיות של איברי הבטן: בפרט, דלקת שלפוחית השתן, דלקת התוספתן חריפה, קוליטיס ספטי, מחלות בדרכי השתן. מצב מסוכן זה מובחן גם מזיהום רעיל ממזון, פיילונפריטיס חריפה, כאבי בטן מעיים וכליות, נוכחות של שרירנים ברחם. לדיוק האבחנה המבדלת (כאשר צופים בפתולוגיות נלוות), נדרשת לעיתים קרובות סיוע מוסמך מרופאים בעלי התמחויות אחרות. אשפוז של אישה בהריון מתבצע על רקע דינמיקה שלילית של צוואר הרחם (קיצור והחלקה חדים), כמו גם נתוני אנמנזה על לידה מוקדמת. לאחר הפסקת הסימנים של לידה מוקדמת, המטופלת מועברת למחלקת הפתולוגיה להמשך טיפול.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

יַחַס צוואר הרחם קצר

אם השינויים בצוואר הרחם הם קלים, אזי נעשה שימוש בטיפול שמרני. לאישה ההרה נקבעות תרופות, שמטרתן להפחית את טונוס הרחם ולהביא את צוואר הרחם למצב תקין פיזיולוגית. לשם כך (כדי למנוע את איום הלידה המוקדמת), מוצגת למטופלת מתן תוך ורידי (טפטוף) של תרופות כגון מגנזיה וג'יניפרל (ניתן ליטול בצורת טבליות).

טיפול בצוואר רחם קצר דורש פיקוח קפדני של גינקולוג, שיקבע את השיטות היעילות ביותר.

מְנִיעָה

צוואר רחם קצר מאובחן לרוב בנוכחות הריון, כאשר אישה נרשמת. לאחר אמצעי אבחון, אם המצב חמור (כלומר, קיים איום של הפלה), הגינקולוג רושם שיטות יעילות שמטרתן לשמר את ההריון. כדי למנוע השלכות לא נעימות של פתולוגיה כזו, יש צורך לחשוב על מניעה מוקדמת של המחלה. לפיכך, קל יותר למנוע סיבוכים שיכולים להוביל לאיום של הפסקת הריון.

יש לכוון את המניעה לעמידה בהמלצות ובכללים הבאים:

• ביקורים קבועים (1-2 פעמים בשנה) אצל גינקולוג לצורך גילוי בזמן של בעיות בבריאות האישה ונקיטת צעדים לחיסולן;
• שימוש באמצעי מניעה אמינים להגנה מפני הריון לא מתוכנן והשלכותיו - הפלות;
• תכנון הריון נכון (חשוב במיוחד לנשים עם היסטוריה של הפלות או לידות מוקדמות);
• שמירה על אורח חיים בריא מבחינה מינית (קיום בן זוג אחד);
• ניטור מתמיד של הבריאות (אם תסמינים כלשהם מצביעים על בעיות "נשיות", עליך לפנות מיד לגינקולוג).

אם הפתולוגיה התגלתה לאחר ההריון, על האם המצפה לעקוב מקרוב אחר מצבה ולפעול לפי המלצות הרופא. לרוב, המלצות כאלה קשורות להגבלת פעילות גופנית, חבישת תחבושת והימנעות מקיום יחסי מין (אם קיים סיכון להפלה).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

תַחֲזִית

"צוואר רחם קצר" - נשים רבות שהחליטו להפוך לאימהות מתמודדות עם אבחנה זו, שכן פתולוגיה זו מתגלה בדרך כלל במהלך הבדיקה הראשונה או השנייה על ידי גינקולוג בעת ההרשמה להריון. לעתים קרובות, כדי לאשר את האבחנה, אישה מקבלת שיטות מחקר אחרות, בפרט, אולטרסאונד טרנס-נרתיקי, המספק הדמיה טובה יותר של האיברים הנשיים הנבדקים.

הפרוגנוזה לטיפול מתוכנן כראוי בפתולוגיה כזו היא חיובית. זאת בשל השימוש בשיטות הטיפול היעילות ביותר שמטרתן להפחית את טונוס הרחם, כמו גם להחזיק את העובר בחלל שלו (באמצעות פסארית מיילדת או תפירה). חשוב מאוד להתחיל את הטיפול בזמן ולפעול בקפדנות לפי כל ההוראות וההמלצות של הרופא, אשר ינקוט צעדים להארכת ההריון.

צוואר רחם קצר במהלך ההריון הוא בעיה שכיחה למדי כיום. עקב חוסר היכולת לשמור על לחץ הרחם עם עובר גדל, צוואר הרחם מתקצר בהדרגה, מתרכך ונפתח. אם לא יינקטו צעדים כדי לחסל פתולוגיה זו, אזי התוצאות המסוכנות ביותר שלה יהיו הפלה ולידה מוקדמת. זו הסיבה שחשוב ביותר לפקח על מצב צוואר הרחם ולהתחיל בטיפול במהירות כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]