תקופה פיזיולוגית לאחר לידה: שינויים בגוף האישה לאחר הלידה

תקופת ההריון, או לאחר הלידה, היא התקופה המתחילה לאחר לידתה של הלידה ואחריה 8 שבועות. במהלך תקופה זו, התפתחות הפוכה (הפיתחה) של איברים ומערכות, אשר עברו שינויים עקב הריון ולידה, מתרחשת. חריגים הם בלוטת החלב ומערכת הורמונלית, שתפקידה מגיע בתוך הימים הראשונים של התקופה שלאחר הלידה של ההתפתחות המקסימלית שלה וממשיך את כל תקופת ההנקה.

תקופה מאוחרת ומאוחר לאחר הלידה

תקופת הלידה המוקדמת מתחילה עם לידת הלידה ונמשכת 24 שעות, זוהי תקופה חשובה ביותר שבה מתקיימים התאמות פיזיולוגיות חשובות של האורגניזם של האם לתנאי קיום חדשים, בייחוד כשעתיים לאחר הלידה.

בתקופה שלאחר הלידה המוקדמת, קיים איום של דימום בשל הפרות של המוסטאזיס בכלי כלי השליה, הפרה של פעילות התכווצות הרחם וטראומה של תעלת הלידה הרכה.

2 השעות הראשונות לאחר הלידה, הבורגפיום נשאר בחדר הלידה. מיילד מקרוב אחר מצבם הכללי של האישה בלידה, הדופק שלה, מדידת לחץ דם, טמפרטורת גוף, כל זמן עוקב אחר מצב הרחם: קובע העקביות שלה, הגובה עומד רחם ביחס החיק ו הטבור, בעקבות מידת אובדן דם,

תקופה מאוחרת לאחר הלידה - 24 שעות לאחר הלידה ונמשכת 6 שבועות.

[1], [2], [3], [4], [5]

הרחם

התהליך הבולט ביותר של התפתחות הפוכה הוא ציין ברחם. מיד לאחר הלידה, החוזה הרחם, רוכש צורה גלובלית, 7 עקביות צפופה. תחתיתו 15-16 ס"מ מעל הפאב. עובי קירות הרחם, הגדול ביותר באזור התחתון (4-5 ס"מ), יורד בהדרגה לכיוון הצוואר, שבו עובי השרירים הוא רק 0.5 ס"מ.יש כמות קטנה של קרישי דם בחלל הרחם. גודל רוחבי של הרחם הוא 12-13 ס"מ, אורך החלל מן הגרון החיצוני לתחתית הוא 15-18 ס"מ, משקל - כ 1000 גרם צוואר הרחם היא סבירה באופן חופשי על היד. בשל הירידה המהירה בכמות הרחם, קירות החלל בעלי אופי מקופל, ובהמשך מחליקים בהדרגה. השינויים הבולטים ביותר בקיר הרחם מצוינים במיקום של השליה - באזור השליה, שהוא משטח פצע גס עם קרישי דם באזור הדם. באתרים אחרים, חלקים של decidua, שרידי הבלוטות נקבעים, שממנו endometrium הוא שוחזר לאחר מכן. תנועות הצוואר התקופתיים של שרירי הרחם נשמרות בעיקר באזור התחתון.

בשבוע שלאחר מכן, עקב פירוק הרחם, מסתה מסתכמת ל -500 גרם, בסוף השבוע השני - ל -350 גרם, השלישית - ל -250-250 גרם, בסוף התקופה שלאחר הלידה היא שוקלת, כמו במצב מחוץ להריון, - 50-60 גרם.

משקלו של הרחם בתקופה שלאחר הלידה פוחת בשל הפחתת הטוניק של סיבי השריר באופן קבוע, מה שמוביל לירידה באספקת הדם וכתוצאה מכך להיטו-טרופיה ואף לניוון של סיבים בודדים. רוב הכלים נמחקים.

במהלך 10 ימים לאחר הלידה, החלק התחתון של הרחם יורד מדי יום ביומו על ידי אצבע רוחבית אחת (1.5-2 ס"מ) וביום העשירי הוא ברמה של הרחם.

פיתול צוואר הרחם יש כמה תכונות והוא קצת איטי יותר מאשר בגוף. השינויים מתחילים בגרון פנימי: כבר 10-12 שעות לאחר הלידה, הלוע הפנימי מתחיל להתכווץ, יורד ל 5-6 ס"מ קוטר.

סינוס חיצוני בגלל קיר שרירי דק נשאר כמעט זהה. תעלת צוואר הרחם בהקשר זה יש צורה משפך. בתוך יום צמצם הערוץ. עד היום העשירי, הלוע הפנימי הוא סגור. גיבוש הגרון החיצוני הוא איטי יותר, ולכן סוף סוף צוואר הרחם נוצר בסוף השבוע ה -13 של התקופה שלאחר הלידה. הצורה המקורית של הגרון החיצוני אינה משוחזרת בשל גידולים וקריעה בחלקים הלטראליים במהלך הלידה. הרחם הוא חריץ רוחבי, צוואר הרחם הוא גלילי, ולא חרוטי, כמו לפני הלידה.

בד בבד עם צמצום של רירית הרחם של הרחם משוחזר בשל שכבת הבסיס של האפיתל של רירית הרחם, משטח הפצע ב הקודקודית decidua מסתיים עד סוף היום ה -10 למעט אתר השליה, אשר הריפוי מתרחש עד סוף השבוע ה -3. שרידי הדקסידואה וקרישי הדם תחת פעולת האנזימים הפרוטאוליטיים נמסים בתקופה שלאחר הלידה מה -4 ועד ה -10.

בשנת בשכבות העמוקות יותר של פני השטח הפנימי של הרחם, רצוי בשעות מיקרוסקופיה שכבת subepithelial לחשוף חדירה לתא קטן, התגבשה בשעה 2-4 ימים לאחר הלידה כמו הפיר granulating. מכשול זה מגן מפני חדירת מיקרואורגניזמים לקיר; ברחם, הם נהרסים על ידי פעולה של מקרופאגים אנזימים מפרקי חלבונים, חומרים פעילים ביולוגית. בתהליך של חדירה לתא קטן לפוף הרחם נעלמת בהדרגה.

תהליך התחדשות האנדומטריום מלווה בהפרשות לאחר הלידה מהרחם - לוצ'יה (מתוך כוסמת לוכיה - גנרית). Lochias מורכב טומאה של דם, leukocytes, סרום הדם, שרידים של decidua. לכן, הלידה 1-3 ימים לאחר הראשונה - היא פריקה הדמים (rubra lochia), 4-7 ביום lochia הופכים להיות Sero-sukrovichnymi A (flava lochia) צבע צהבהב-חום, על 8-10 יום - בלי דם אבל עם תערובת גדולה של תאי דם לבנים - לבן צהבהב (lochia אלבה), אשר בהדרגה (מהשבוע ה -3) מעורבב עם ריר מן תעלת צוואר הרחם. בהדרגה, מספר lochies יורד, הם לרכוש אופי רירי (lochia serosa). בשבוע 3-5 של הפרשה מן הרחם להפסיק ולהיות זהה לפני הריון.

המספר הכולל של ליקוקים ב 8 ימים הראשונים של התקופה שלאחר הלידה מגיע 500-1500 גרם; יש להם תגובה אלקליין, ריח מסוים. אם, מסיבה כלשהי, החזקת lingus מחורבן מתרחשת בחלל הרחם, lochiometer נוצר. במקרה של זיהום, תהליך דלקתי עלול להתפתח - דלקת רירית הרחם.

צינורות החצוצרות במהלך ההיריון והלידה עקב עלייה במילוי הדם ובצקת מעובים ומוארכים. בתקופה שלאחר הלידה, hyperemia בצקת נעלמים בהדרגה. ביום העשירי לאחר הלידה מתרחשת הפליטה המלאה של החצוצרות.

בשחלות בתקופה שלאחר הלידה, נסיגה של הגוף הצהוב מסתיים ואת ההתבגרות של הזקיקים מתחיל. כתוצאה משחרור של כמויות גדולות של פרולקטין אצל נשים סיעודיות, הווסת נעדרת למשך מספר חודשים או כל תקופת ההנקה. לאחר הפסקת הנקה, לרוב לאחר 1.5-2 חודשים, חידוש הווסת חוזר. אצל נשים מסוימות, הביוץ וההתחלה של הריון אפשריים בחודשים הראשונים שלאחר הלידה, גם על רקע האכלת התינוק.

אצל רוב הנשים הלא-חזה, הווסת מתחילה ב 6-8 שבועות לאחר הלידה.

הנרתיק לאחר הלידה נחשף באופן נרחב. החלקים הנמוכים של קירותיו בולטים לתוך חריץ איברי מין פעור. קירות הנרתיק נפוחים, בצבע כחול סגול. על פני השטח שלהם, סדקים שחיקה מתגלים. לומן הנרתיק בפרימיפארוס, ככלל, אינו חוזר למצבו המקורי, אלא נשאר רחב יותר; קפלים על קירות הנרתיק פחות בולטים. בשבועות הראשונים של התקופה שלאחר הלידה, נפח הנרתיק מצטמצם. שריטות ודמעות להחלים על ידי יום 7-8 של התקופה שלאחר הלידה. מתוך קרום הבתולים להישאר papillae (carunculae myrtiformis). החתך הגניטלי נסגר, אבל לא לגמרי.

המנגנון הליגמנטלי של הרחם משוחזר בעיקר בסוף השבוע השלישי לאחר הלידה.

שרירי פריאנלי, אם הם לא נפצעו, מתחילים לשחזר את תפקידיו בימים הראשונים ולהיות צליל נורמלי לתקופה שלאחר לידת 10-12 th יום, השרירים של דופן הבטן הקדמית הוא משחזרים הטון שלה בהדרגה בתקופה שלאחר לידה 6 שבועות.

בלוטות החלב

הפונקציה של בלוטות החלב לאחר הלידה מגיע הפיתוח הגבוה ביותר שלה. במהלך הריון תחת השפעת צינורות חלב נוצר אסטרוגן, תחת השפעת פרוגסטרון מתרחשת התפשטות של רקמת בלוטות תחת הפעולה של פרולקטין - זרימת דם משופרת גודש שד, הבולט ביותר היום-4th 3rd בתקופה שלאחר הלידה.

בתקופה שלאחר הלידה, התהליכים הבאים מתרחשים בבלוטות החלב:

• mammogenesis - התפתחות השד;
• lactogenesis - ייזום של הפרשת חלב;
• גלקטופויס - תחזוקת הפרשת החלב;
• גלקטוקינס - הסרת חלב מהבלוטה,

הפרשת החלב מתרחשת כתוצאה של תופעות רפלקס מורכבות הורמונליים. היווצרות של חלב מוסדר על ידי מערכת העצבים פרולקטין. פעילות מגרה יש הורמונים של בלוטת התריס בלוטות יותרת הכליה, כמו גם פעולה רפלקס בפעולה של מציצה,

זרימת הדם של בלוטת החלב עולה באופן משמעותי במהלך ההריון ומאוחר יותר במהלך ההנקה. קיים קשר הדוק בין מהירות זרימת הדם לבין קצב הפרשת החלב. החלב שנצבר באלבולי לא יכול להיכנס באופן פסיבי לתעלות. זה דורש הפחתה של הצינורות המקיפים של תאים myoepithelial. הם חותכים את alveoli ולדחוף את החלב לתוך צינור צינור, אשר תורמת לבידוד שלה. לתאי Myoepithelial, כמו תאי המיאומטריום, יש קולטנים ספציפיים לאוקסיטוצין.

בידוד הולם של חלב הוא גורם חשוב להנקה מוצלחת. ראשית, בעוד חלב alveolar זמין לילד, ושנית, הסרת חלב מן alveoli יש צורך להמשיך את היום של הפרשת שלה. לכן, לעתים קרובות האכלה וריקוי השד משפר את ייצור החלב.

הגידול בייצור החלב מושגת בדרך כלל על ידי הגדלת תדירות ההזנה, כולל האכלה בלילה, ובמקרה של פעילות מוצצת לא מספקת בתינוק - מזינים אחד אחרי השני, ואחר כך על ידי בלוטת החלב. לאחר הפסקת ההנקה, בלוטת החלב בדרך כלל מניחה את ממדיה המקוריים, למרות שהרקמה הבלוטה אינה נסוגה לחלוטין.

חומרים של חלב אם

הסוד של בלוטות החלב מפריש ב 2-3 הימים הראשונים לאחר הלידה נקרא קולוסטרום, סוד כי הוא שוחרר ביום 3-4 של הנקה - חלב המעבר, אשר בהדרגה הופך חלב אם בשלים.

הקולוסטרום (קולוסטרום)

צבעו תלוי בקרטנואידים הכלולים בקולוסטרום. צפיפות יחסית של קולוסטרום 1,034; חומרים צפופים מהווים 12.8%. הרכב הקולוסטרום כולל קולוסטרום, לויקוציטים וכדורי חלב. קולוסטרום עשיר יותר מחלב אם בוגר עם חלבונים, שומנים ומינרלים, אך הוא נמוך יותר בפחמימות. ערך האנרגיה של קולוסטרום הוא גבוה מאוד: ביום הראשון של הנקה זה 150 קק"ל / 100 מ"ל, על 2 - 110 קק"ל / 100 מ"ל, בשליש - 80 קק"ל / 100 מ"ל.

הרכב חומצות האמינו של קולוסטרום תופסת מקום ביניים בין הרכב חומצות אמיניות של חלב אם ופלסמה בדם.

התכולה הכוללת של אימונוגלובולינים (שהם בעיקר נוגדנים) בכיתות A, C, M ו- O בקולוסטרום עולה על הריכוז שלהם בחלב אם, בשל כך היא מבצעת הגנה פעילה על הגוף של התינוק.

הקולוסטרום מכיל גם כמויות גדולות של חומצות לינולאית, פוספוליפידים, כולסטרול, טריגליצרידים הם אבני הבניין הדרושים של קרום התא, סיבי עצב myelinated, ואחרים. הרכב פחמימות מלבד גלוקוז הם סוכרוז, מלטוז ו לקטוז. ביום ה -2 של הנקה ציין את הכמות הגדולה ביותר של לקטוז בטא, אשר ממריץ את הגדילה של bifidobacteria, מונע צמיחה של מיקרואורגניזמים פתוגניים במעיים. קולוסטרום, מספר גדול מכיל גם חומרים מינרליים, ויטמינים, אנזימים, הורמונים ו prostaglandins.

חלב אם הוא הסוג הטוב ביותר של מזון לילד של השנה הראשונה של החיים. הכמות והיחס של המרכיבים העיקריים המרכיבים את חלב הנשים מספקים את התנאים האופטימליים לעיכולם ולקליטתם בדרכי העיכול של הילד. ההבדל בין חלב נקבה לחלב פרה (המשמש לרוב להאכלת הילד בהיעדר חלב אם) הוא משמעותי ביותר.

חלבונים של חלב נשי הם אידיאליים, הערך הביולוגי שלהם הוא 100% חלב השד מכיל שברים חלבונים זהים לסרום. בחלבון חלבון, יש הרבה אלבומין, בעוד שבחלב פרה יש יותר קזינוגן.

בלוטות החלב הן גם חלק של המערכת החיסונית, מותאם במיוחד כדי לספק את ההגנה החיסונית של התינוק מן זיהומים של מערכת העיכול ואת הנשימה.

[6], [7], [8], [9], [10]

מערכת הלב וכלי הדם

לאחר הלידה, ה- BCC פוחת ב -13.1%, נפח הפלסמה המחזורית (CGT) - ב -13%, נפח תאי הדם האדומים - ב -13.6%.

הירידה ב BCC בתקופה שלאחר הלידה המוקדמת היא 2-2.5 פעמים גבוה יותר מאשר איבוד הדם, והוא בשל תצהיר של דם באברי הבטן עם ירידה בלחץ תוך בטן מיד לאחר הלידה.

יתר על כן, BCC ו CGT להגדיל בשל המעבר של נוזל תאיים לתוך המיטה וסקולרית.

OCS ותכולת המוגלובין המופצים נשארים מופחתים לאורך כל תקופת הלידה.

קצב הלב, נפח שבץ ותפוקת הלב מיד לאחר הלידה נשארים גבוהות ובמקרים מסוימים גבוהים יותר למשך 30-60 דקות. בשבוע הראשון של התקופה שלאחר הלידה נקבעים ערכי הבסיס של אינדיקטורים אלה. עד היום הרביעי של התקופה שלאחר הלידה, עלייה זמנית בלחץ סיסטולי ודיאסטולי בכ -5%

מערכת השתן

מיד לאחר הלידה, לחץ דם של שלפוחית השתן וירידה ביכולתו נצפים. Hypotension של שלפוחית השתן מחמירה על ידי עבודה ממושכת ושימוש בהרדמה ziduralnoy. Hypotension של שלפוחית השתן גורם קושי והפרה של שתן. הטרקלין לא יכול להרגיש את הדחף להשתין או שהם הופכים כואבים.

אברים של עיכול

בשל כמה atony של שרירי חלקים של דרך העיכול עלול להיתקל עצירות, אשר נעלמים עם תזונה מאוזנת ואורח חיים פעילים מתעוררים לעתים קרובות טחורים לאחר לידה (אם הם לא הופרו) נשים דאגו מעט בלידה.