המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
שיטות לא פרמקולוגיות של הכנת נשים הרות ללידה
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
Electrostimulation משמש כיום על ידי מספר מחברים להפריע להריון במועד מאוחר יותר לצורך אינדוקציה אצל נשים בהריון עם פריקה מוקדמת של נוזל מי השפיר.
טכניקה של גירוי חשמלי אינטראנסלי.
גירויים מוחלים בעזרת ציוד שתוכנן במיוחד: גנרטור פולס חשמלי ועצמת חיישן עצמית בצורת מוט.
השיטה של גירוי חשמלי אינטראנסלי במונחים של התבגרות צוואר הרחם היה יעיל ב 87% של נשים בהריון. ההשפעה היא כנראה בגלל הופעתם של מספר גדול של התכווצויות של הרחם על ידי סוג של הברקסון Gyx, במקום הצירים הרחם קטן של סוג אלווארז.
מומלץ גירוי חשמלי אינטראנסלי:
- ראשית, במטרה להכין נשים הרות ללידה בהעדר נכונות ביולוגית עבורן ולאחר מכן מתן לידה, במיוחד במקרה של לידה מאוחרת;
- שנית, הכנה ללידה עם צוואר הרחם הרחם של הרחם ומעבר מוקדם של נוזל מי השפיר;
- שלישית, כשיטה של רודוסטימולציה עם צוואר הרחם הבלתי בוגר של הרחם ופעילות כוח שאינה מתבטאת די הצורך.
אלקטרוסטומימולציה של הפטמות של בלוטות החלב
גירוי חשמלי ומכני של הפטמות של בלוטות החלב משמשות כיום בשלוש אינדיקציות עיקריות:
- בהכנת נשים הרות ללידה לצורך התבגרות צוואר הרחם;
- עם אינדוקציה עם סיום מוקדם של הריון;
- כמבחן חוזה.
גירוי מכני של החלב ופטמות מוליד פולסים אשר ללא ספק משפיע באזור supraoptic ואת גרעין paraventricular של ההיפותלמוס, אשר בתורו מוביל לשחרור האוקסיטוצין מבלוטת יותרת המוח האחורי, ואת המופע של התכווצויות הרחם להבשלת צוואר הרחם ו 50% מהנשים בהריון מוביל במקביל להתרחשות של עבודה קבועה.
גירוי פטמות גורמת לעלייה משמעותית בפעילות הרחם ממה שחשבו בעבר, ולכן גירוי הפטמה בשלבים המאוחרים של ההריון יש לנקוט בזהירות, במיוחד אצל נשים בהריון שכבר היה, או נמצאים בזמן הסימפטומים גירוי הפטמה של פונקציות חיוניות העובר, כדי להימנע ממראית עין של ההיפר הרחם, אשר יכול להשפיע על מצב העובר.
בדיקת חוזה. הגירוי של הפטמות של בלוטות החלב הפך לאחרונה נרחב יותר כמבחן התכווצות אנלוגיה עם אוקסיטוצין. מבחן החוזה הוערך כיעיל אם 3 קרבות או יותר נרשמו תוך 10 דקות.
מבחן מתוח מלחיץ המבוצע על ידי גירוי של הפטמות משמש גם כדי להעריך עתודות שלפוחית הרחם. המנגנון של גרימת התכווצויות הרחם אינו ברור.
מבחן לחץ על החוזה כדי לקבוע את מצב העובר. מספר מחברים רואים במבחן התכווצות להיות לא פולשני, קל לנהל דורש זמן קטן יחסית. הופעתו של הפעילות התכווצות של המיאומטריום נע בין 50 ל -17 דקות וממוצע 4 דקות 44 שניות ± 3 דקות 36 שניות.
הבדיקה צריכה להתבצע טוב יותר cardiotocography.
טיפול
רפלקסותרפיה של מחטים משמשת להכנת נשים הרות ללידה, לטיפול באיום של הפלות, להסרת פחד, לחץ, הרדמה והסדרת העבודה. השיטה הנפוצה ביותר של דיקור סיני (אקופונקטורה, דיקור).
אקופונקטורה היא שיטה יעילה בהכנת נשים הרות ללידה, השראה והסדרת העבודה. בעבודה. AR Kal'e (1987) הראה כי אקופונקטורה מבטיחה היווצרות של הנכונות האורגניזם ללידה באופן מלא יותר פעמיים מהר יותר בהשוואה לתוצאות של שיטות רפואיות.
י.ו. נוביקוב, VV אברמצ'נקו, RW Kim (1981) פיתח את השיטה המעכבת של אקופונקטורה עם המעבר למרגש לקראת הכנת נשים בהריון ללידה, במיוחד עבור רעילות מאוחר של נשים בהריון. משך ההליך נקבע על ידי סוג של רעילות, תכונה של הקורס שלה נמשך 30-40 דקות, אבל עם ירידה בסימפטומים של רעלת מאוחר - 15-20 דקות. נהלים נערכו מדי יום או 1-2 ימים, עד 4-8 פעמים. באותו הזמן, 2 - 4 "נקודות" של אקופונקטורה שימשו.
Iglor רפלקסיות כמו השיטה העיקרית של הכנה של נשים בהריון הוא התווית ב:
- טוקסיקוזיס מאוחר (נפרופתיה II-III תואר);
- עם "toxicosis מאוחרת" מאוחרת, שפותחה על רקע של סוכרת חמורה;
- על רעילות מאוחרת "מאוחדת", שפותחה על רקע של כל פתולוגיה סומטית בשלב של פירוק מבוטא.
מוחלט (!) התוויות נגד אקופונקטורה:
- חריגות של התקשרות השליה או חשד של ניתוק חלקי של השליה הממוקמת בדרך כלל;
- הפרעות במערכת קרישת הדם;
- חוסר עקביות של הצלקת על הרחם.
Electroacupuncture
Electroacupuncture (ELAP) מתבצעת באמצעות פעולה של פעימות חשמליות של משך ו קוטביות שונים על המחטים הציג לנקודות אקופונקטורה. לצורך חשיפה, נבחרו נקודות נגישות, שהשימוש בהן ממזער את תנועת האשה.
המתודולוגיה של electroacupuncture המליצה לנו לצורך זירוז לידה ב פריק מוקדמת של מים, תוך התחשבות במצב של צוואר הרחם, כמו גם לטיפול ליקויים של עבודה לבין משככי כאבי עבודה.
השפעת האינדוקציה תלויה במידה רבה במצב הראשוני של צוואר הרחם. זה הוכח כי בהקשר של electroacupuncture מתרחש צוואר רחם הבשלה פעיל, אבל 1/3 מהמקרים בנוכחות לידת צוואר רחם בשלה לתרגם שלב פעיל ולא יכול לדרוש כל rodostimulyatsiya תרופות נוסף. לכן, עם אינדוקציה על הרקע של צוואר הרחם בוגר, אנחנו צריכים לדבר על השימוש המשולב של electroacupuncture ו אוקסיטוצין. עם צוואר הרחם הבלתי בוגר של הרחם, ההשפעה של electroacupcture על החלק התחתון מפתחת לאט יותר (אשר מתאים ההתבגרות של צוואר הרחם).
לכן, מומלץ להשתמש electroacupuncture על פי הטכניקה שפותחה על ידינו כדי להכין את צוואר הרחם למשלוח על מנת להפעיל את ההתבגרות שלה עבור אינדוקציה.
Electroacupuncture לא מומלץ לנשים עם השמנה חמורה (כיתה II-III) ואת מסת העובר מוערך מעל 4000 גרם.
אולטראסאונד על צוואר הרחם
שיטת ההמצאה משמשת כדלקמן: מהתקנים קוליים סדרתי קונבנציונלית kHz טווח 880, מראה מראש הראה גרימת צוואר הרחם ועל האלקטרודה פולט מהפתרון השמן אסטרון בסכום של 10 000 IU, בצעה אולטרסאונד אניה אל צוואר הרחם. במצב פעם עם חשיפה של 12 דקות B לייצר קרינת צוואר רחם עם משטח חיצוני שלה או מן תעלת צוואר הרחם. ההליכים מתבצעים מדי יום (לא יותר מ 5 ימים) עד להשגת השפעה חיובית.
שיטה זו של הכנת מסלולים גנריים רכים מאפשרת, באמצעות אולטרסאונד ו הורמונים אסטרוגניים, ישירות על מבנה צוואר הרחם להשיג השפעה חיובית לרוב לאחר 1-3 הליכים.
התוויות נגד הם גידולים של צוואר הרחם ושליה previa.
Laminaria
שיטות מכאניות ראויים לציון הכנת צוואר הרחם בשלה לעזוב (צוואר הרחם vibrodilatatsiya, בלוני צוואר הרחם, כגון קטטר פולי, izaptent et al.).
נמצא כי אחד הגורמים התורמים להבשלת צוואר הרחם ביישום אצות הוא עלייה ברמת הפרוסטגלנדינים האנדוגניים.
המבוא של laminaria הוא מניפולציה רפואית, אשר שווה במורכבות להכנסת מכשיר תוך רחמי. זה דורש מראות נרתיק, מלקחיים כדור, פינצטה או abortsang עבור המבוא של אצה. הנרתיק הוא prerereated עם תמיסת חיטוי. במידת הצורך, צוואר הרחם הוא קבוע עם מלקחיים כדור. אחיזת השפה הקדמית יותר אמינה. שימון המקל או כמה מקלות עם תמיסת חיטוי מקל על המעבר שלהם דרך תעלת צוואר הרחם. כדי להבהיר את הכיוון של ערוץ צוואר הרחם, אתה יכול להשתמש בדיקה הרחם. Laminaria מוזרק, כך שהם בהכרח שוכבים לגמרי בתוך תעלת צוואר הרחם, בולט מעט מן הצוואר החיצוני, עם הקצה הפנימי שלה הולך מאחורי הלוע הפנימי. אם מספר מקלות משמשים, הם חייבים לשקר מקבילים זה לזה. כל רצף עוקב בקלות לאורך הנתיב הקודם עד שהערוץ מלא לחלוטין. אחד או שני מפיות סטריליות, מקופל היטב להציב את הגרון החיצוני, לאפשר לשמור על laminaria בתעלה צוואר הרחם. הסר laminaria במראות של קוסקו על ידי לגימה בחוט הממוקם בקצה הפרוקסימלי שלה.
עבור מושב אחד הוא הציג מ 1 עד 5 laminaria. הנוהל חוזר על עצמו לאחר 24 שעות.בדרך כלל 2-3 מפגשים מתבצעים 2-3 ימים.
לאחר השימוש, laminaria ניתן לשטוף, מיובשים מחדש מעוקרים בקרני גמא או 99% פתרון אתנול במשך 2 ימים.
כאשר הזרקת, ללבוש והסרה laminaria, לא היו מקרים של כאב חריף, אי נוחות חמורה או דימום. לא היו מקרים של עקירה של laminaria בשריר הרחם, קשיים הסרת אותם. אין התוויות נגד מוחלטת laminaria. התווית נגד יחסית היא עיוות cicixial של צוואר הרחם ו צלקת על הרחם לאחר ניתוח קיסרי. דרגה מינימלית של בגרות צוואר הרחם עבור הבישוף עבור 1 מושב עלה ב 1 נקודה, מקסימום של 6 נקודות. כאשר מידת הבגרות של צוואר הרחם 8 נקודות או יותר מן המבוא נוסף של laminaria סירב. ההתבגרות של צוואר הרחם מתרחשת בממוצע עבור 2 טיפולים טיפול.
לכן, הכנות למסירות באמצעות אצות טבעיות יעילות מאוד, זול, לסביבה נקיה ונטולות תגובות אלרגיות בכך שהוא מאפשר 2 טיפולים כדי להשיג רמה אופטימלית של הבשלת צוואר רחם.
הטכניקה של הכנת נשים בהריון ללידה עם laminaria טבעי פרימיפארה מקצר את משך העבודה של 29% ומקטין את מספר הניתוחים הקיסריים על ידי 3 פעמים
[