שלשול בתחילת ההריון

הריון הוא תקופה מיוחדת בחייה של כל אישה, הוא לא רק ארגון מחדש מוסרי ורגשי של הגוף, אלא גם הורמונלי. הוא משפיע על חילוף החומרים ויכול להוביל להפרעות תפקודיות שונות. הגדלת גודל הרחם משפיעה על עבודת המעיים, מכיוון שהם ממוקמים אנטומית קרוב זה לזה, יש לחץ על לולאת המעי, תזוזה שלה. נשים רבות מתלוננות על עצירות בתקופה זו. אבל האם יכול להיות שלשול בשלבים המוקדמים של ההריון? כיצד לקבוע האם זהו מצב טבעי עקב לידה או סימן לתהליך פתולוגי חמור שלא ניתן לפספס כדי לא לגרום צרות לעצמך ולילד העתידי?

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, יותר ממחצית מכלל הנשים ההרות סובלות מטוקסיקוזיס. לא נמצאו סיווגים אחרים של התסמינים הספציפיים שלה, אך יש להניח שחלק מהנשים הללו חוו גם שלשולים בשלבים המוקדמים של ההריון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל שלשולים בתחילת ההריון

הגורמים לשלשולים במהלך ההריון המוקדם יכולים להיות פיזיולוגיים ופתולוגיים כאחד. הראשון מאופיין במהלך קצר טווח ונפסק עם הסתגלות לתנאים חדשים. שלשולים פתולוגיים יכולים להיגרם מהסיבות הבאות:

• הרעלת מזון;
• אי-תאימות מזון;
• תגובה לנטילת קומפלקסים של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים בודדים שנקבעו בתחילת ההריון;
• תסמונת המעי הרגיז;
• זיהומים במעיים;
• דלקת לבלב;
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול.

[ 7 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון לשלשול בתחילת ההריון כוללים לחץ רגשי הנגרם מדאגה לגבי העובר, שימוש בחומרים משלשלים במקרה של עצירות ונוכחות תולעים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של שלשול פיזיולוגי קשורה לשינויים ברקע ההורמונלי של האישה, ל"התנהגות" ההורמונים ולניסיון הגוף לגרש גוף שעדיין זר לה. מנגנון התפתחות השלשול הקשור למצב פתולוגי נובע מ-4 סיבות: הפרשת מעיים, שיבוש במעבר מזון, לחץ אוסמוטי מוגבר במעי ודלקת שלו. לכל סוג של מחלה יש פתוגנזה משלו:

• שלשול הפרשה - הפרשת מים ואלקטרוליטים מוגברת, ספיגה מופחתת במעיים;
• אקסודטיבי - דלקת של דופן המעי;
• אוסמולרי - הפרעה של עיכול וספיגה של מזון;
• היפר- והיפוקינטי - האצה או האטה של קצב התנועה של כימה - תוכן המעי.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תסמינים שלשולים בתחילת ההריון

הסימנים הראשונים לכך שמשהו השתנה בתחושות ובמצב של אישה עשויים להיות נפיחות, הצטברות גזים, גזים, כבדות, כאב עמום בבטן. גם מבלי לדעת על הריון, תסמינים כמו שלשולים והקאות, או שלשולים ובחילות, יכולים לתת לאישה רמז על מה שקרה. בשלבים המוקדמים של ההריון, תסמיני שלשול, אם הם אינם גורמים לאי נוחות רבה, אינם מערכתיים, והם ביטוי מקובל, עבורו קיימת הגדרה של "רעילות". רעילות מוקדמת אינה מחלה, אלא מצב מיוחד של אישה - תגובה לריחות, רצון עז לאכול משהו ספציפי ורק זה, או חוסר תיאבון כלל, ירידה בלחץ הדם. לפיכך, רעילות ושלשולים בתחילת ההריון אינם תופעה חריגה, אלא מאמץ של הגוף להסתגל למציאות חדשה.

חום ושלשולים בתחילת ההריון

מה צריך להתריע בפני אישה ולגרום לה לפנות לרופא? אות מדאיג לנוכחות פתולוגיה בשלבים המוקדמים של ההריון הוא:

• שלשול חמור;
• חום ושלשולים;
• צבע לא טבעי של צואה.

לרוב, חום במהלך שלשול נגרם על ידי זיהום ויראלי, חיידקי או טפילי. אם השלשול חמור והטמפרטורה גבוהה, זה מצביע על שלשול חריף - מסוכן הן לבריאות האישה ההרה והן לעובר.

[ 18 ], [ 19 ]

שלשול שחור בתחילת ההריון

שלשול שחור אינו תמיד סימן למחלה. מזונות מסוימים (אוכמניות, דומדמניות, כבד), פחם פעיל, תרופות המכילות ברזל יכולים לשנות את צבע הצואה לכהה. אבל אם אישה בהריון אובחנה עם כיב פפטי, זו סיבה להשמיע את האזעקה. דימום פנימי, כאשר הוא נכנס למעיים, צובע את הצואה בשחור. בנוסף, עור האישה הופך חיוור, מופיעה חולשה וצמרמורות.

[ 20 ]

שלשול ירוק בתחילת ההריון

אם שלשול ירוק לא יכול להיות קשור למוצרים או תרופות ספציפיים, ויטמינים שיכולים לתת צבע כזה, ומופיעים תסמינים מדאיגים אחרים (כאבי בטן, חום גבוה, חולשה, הקאות, צואה מימית), אז סיבה אפשרית למצב הפתולוגי עשויה להיות דיסבקטריוזיס - הפרה של המיקרופלורה במעי, זיהום מעיים (דיזנטריה, סלמונלוזיס, אשריכיוזיס).

שלשול בוקר בתחילת ההריון

שלשול בבוקר בתחילת ההריון יכול להיגרם מתכשירים המכילים ברזל, כמו סורביפר. הם ניתנים לטיפול בהמוגלובין נמוך ולמניעת מחסור בברזל. אבל אם צואה רכה כבר לא מטרידה אותך במהלך היום, אז אין צורך לדאוג. צואה רכה בבוקר אפשרית גם בגלל תגובת הגוף להיווצרות השליה, שכן הדבר משפיע על האיברים הפנימיים ומוביל להפרעות במאזן החלבונים והפחמן. לאחר תקופת ההסתגלות, הכל יחזור לקדמותו.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של שלשול בתחילת ההריון אינם כה בלתי מזיקים, גם אם אינם קשורים לפתולוגיה חמורה. העובדה היא ששלשול מוביל להתייבשות של גוף האישה ההרה, ויש לכך השפעה מזיקה על זרימת הדם של האישה, ולכן על השליה. העובר לא יקבל את החומרים הדרושים להתפתחות מלאה. במקרה של זיהום, ההשלכות מסוכנות אף יותר, שכן רעלים מתגברים בקלות על מחסום השליה ויכולים לפגוע בילד.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אבחון שלשולים בתחילת ההריון

אם השלשול נמשך יותר משלושה ימים, עקביות הצואה השתנתה, הצבע אינו טבעי, או הופיעו תסמינים מדאיגים אחרים, הגיע הזמן לפנות לרופא. אבחון שלשול בתחילת ההריון מורכב מבדיקות מעבדה של צואה, דם ושימוש בשיטות אינסטרומנטליות. כמו כן, מידת ההתייבשות מוערכת; עם אובדן נוזלים גדול, העור מתייבש, מופיעה טכיקרדיה ולחץ הדם יורד.

סטיית אינדיקטורים מהנורמה בבדיקת דם תיתן מושג על שינויים פתולוגיים בגוף האישה ההרה. בדיקות דם כלליות וביוכימיות יציגו את ערך אנזימי הכבד והלבלב. בדיקת צואה נבדקת לנוכחות ביצי הלמינת, דיסבקטריוזיס, זיהומים במעיים, קופרולוגיה מבוצעת אם יש חשד לדלקת לבלב.

מבין השיטות האינסטרומנטליות, תוך התחשבות במצבה המיוחד של האישה, באישור הרופא, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד של הכבד, כיס המרה, הטחול והלבלב.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אבחון דיפרנציאלי

בעת ביצוע אבחון דיפרנציאלי, חשוב שיהיה סט של סימנים הטבועים בזיהום ספציפי, דינמיקת התפתחותם, ההיסטוריה הרפואית של המטופל, אופי ונפח הצואה, ריח, צבע, תדירות צואה ותוצאות בדיקות מעבדה. קביעת האבחנה הנכונה אינה משימה קלה, שכן ישנן מחלות רבות עם תסמיני שלשול, והסתבכות של ביטויים של רעילות מסבכת אותה. חשוב לקבוע קשרים עם אנשים חולים, בעלי חיים, כדי לשלול מצבים חריפים של חלל הבטן הדורשים התערבות כירורגית, למשל, דלקת התוספתן.

יַחַס שלשולים בתחילת ההריון

טיפול בשלשולים במהלך ההריון המוקדם יכול להינתן רק על ידי רופא. תחומיו העיקריים הם חידוש נוזלים, תזונה, טיפול תרופתי ומניעה. אם, מלבד צואה רכה, לא קורה שום דבר משמעותי לבריאות האישה, ניתן להגביל את עצמכם לשתיית נוזלים מרובה (תה צמחים, אוזוואר, מים אלקליים מינרליים לא מוגזים), תזונה עדינה, הכוללת אורז מבושל, תפוחי אדמה אפויים, זנים רזים של בשר מבושל וכו'. במקרה של ביטויים בולטים יותר של שלשול המדאיגים את האישה ההרה, הרופא יכול לרשום חומרים סופחים, חומרים עוטפים ומעצימים, תכשירי אנזים ותרופות אחרות, בהתאם לאבחנה ואינם התווית נגד במהלך ההריון.

טיפול תרופתי בשלשולים במהלך ההריון

תרופות לשלשול בתחילת ההריון:

רגידרון זמין באבקות ארוזות בשקיות של 18.9 גרם. משקם את האיזון הבסיסי של המעי. את התמיסה מכינים באופן הבא: יוצקים שקית אבקה אחת לכלי, מוסיפים ליטר מים רותחים, מערבבים ומביאים למצב חם. שותים לגימות קטנות לאחר כל יציאה או התקף הקאה. בממוצע, יש לשתות כמות השווה ל-10 מ"ל נוזל לשעה, כפול קילוגרם ממשקל הגוף. ככלל, הוא אינו גורם לתופעות לוואי. התווית נגד לחולי יתר לחץ דם, חולי סוכרת ואי ספיקת כליות.

בין חומרי הספיחה המאושרים לשימוש על ידי נשים בהריון נמנים פחם פעיל, פוליסורב, סמקטה וסורבקס.

פוליסורב - כמוסות המכילות 250 מ"ג של פחם פעיל מגורען. קושר חומרים רעילים בלומן המעי ומסיר אותם. נלקח בין הארוחות. המינון הוא 2-4 מנות שלוש פעמים ביום. כתוצאה מטיפול ארוך טווח, תנועתיות המעי וספיגה על ידי דפנותיו נפגעות. לא מרשם לשחיקה וכיבים במערכת העיכול, אי סבילות אישית.

במידת הצורך, אם התועלת לאם עולה על הסיכון לעובר, נקבעות תרופות אנטיבקטריאליות כמו ארספוריל, ביספטול ואנטרוזדיב.

ארספורייל - כמוסות, תרחיף, בעל תכונות חיידקיות. המינון המומלץ הוא כמוסה אחת או כף מדידה 4 פעמים ביום במרווחים שווים, ללא קשר למזון. התרופה נסבלת היטב על ידי המטופלים, במקרים מסוימים נצפתה אלרגיה בצורת פריחה. התווית נגד לילדים מתחת לגיל חודש, בכמוסות - עד 7 שנים.

תכשירים אנזימים המסייעים בעיכול מזון: פסטאל, פפסין, מזים, פנקריאטין.

פסטל הוא דראז'ה המסייע לעיכול חלבונים, פחמימות ושומנים. נלקח שלוש פעמים ביום במהלך או מיד אחרי הארוחות. התווית נגד דלקת כבד וחסימת צינורות מרה.

ניתן להשתמש בתכשירים חיידקיים לנרמול פלורת המעי (לינקס, אנטרול, ביפיפורם, נורמפלור, אצילקט).

ביפיפורם - כמוסות, המינון הנדרש הוא 2 יחידות ביום. במקרה של רגישות מוגברת, הן עלולות לגרום לאלרגיות.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ויטמינים

עם שלשול, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים נספגים בצורה גרועה במעיים, מה שגורם למחסור בהם, מה שיכול להפוך לבעיה עבור האם והתינוק העתידי. לכן, לאחר שחזור צואה תקינה, יש צורך להרוות את הגוף במזונות עשירים בוויטמין A (כבד, ביצים, דגים, עגבניות, גזר), ויטמינים מקבוצה B (תפוחים, כרוב, לחם סובין), C (דומדמניות, פלפלים מתוקים, פירות הדר, ורדים), D - חומר בניין להיווצרות שלד הילד (שמן דגים, קרני שמש) ואלמנטים שימושיים אחרים. אל תשכחו שכל זה צריך להיות מוכן בטכנולוגיות עדינות, בצורה קצוצה ומבושלת.

טיפולים פיזיותרפיים המשמשים בדרך כלל לשלשולים (מיקרו-חוקנים של צמחי מרפא, דיקור) אינם ניתנים במהלך ההריון.

תרופות עממיות

טיפול מסורתי כולל בעיקר תרופות עוטפות ומכווינות לשלשול. התרופות הפחות מזיקות לאם ההרה הן הבאות:

• מרתח אורז - קחו 4 חלקים מים עבור חלק אחד של גרגירים שטופים היטב, הרתיחו על אש נמוכה, סננו כשהם מוכנים. הנוזל הצמיג דמוי הג'לי הוא התרופה;
• עמילן תפוחי אדמה - כפית לכל חצי כוס מים חמים, לערבב היטב ולשתות;
• משרים לחם שיפון במים במשך חצי שעה, שותים את הנוזל בלגימות קטנות.

[ 30 ]

טיפול צמחי

טיפול צמחי בשלשול במהלך ההריון צריך להתבצע בזהירות רבה, מכיוון שצמחי מרפא רבים עלולים לגרום לעלייה בטונוס הרחם ולגרום לסיכון להפלה, כולל צמחים המכילים טאנינים (מרווה, קליפת אלון). צמחי מרפא מומלצים כוללים ציר נחל, ערבה, קמומיל, אוכמניות, דובדבן ציפורים וברנט.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תרופות הומאופתיות הזמינות בבתי מרקחת ומטרתן לטפל בהפרעות מעיים מכילות אזהרות בהוראות שהתרופות לא נוסו על נשים בהריון, וחלקן מכילות אתנול. אחת מהן היא Enersel Plus VM.

אנרסל פלוס VM הוא תמיסת הזרקה המיועדת לטיפול בשלשולים מסיבות שונות בשילוב עם סוגי טיפול אחרים. הוא מנוהל תוך שרירי 4 פעמים ביום, בו זמנית, 4 מ"ל בכל פעם. לא נמצאו תגובות לוואי, התוויות נגד או מקרים של מנת יתר.

מבין התכשירים ההומאופתיים הבטוחים, בולטת קמומיל; הוא מבוסס על קמומיל רפואי. ההשפעה הטיפולית מתחילה להתבטא מהדילול השישי, אך משמשת גם בדילול ה-12 וה-18.

מְנִיעָה

שלשול הנגרם משינוי במצבה הפיזיולוגי של האישה יעבור מעצמו לאחר תקופת הסתגלות וארגון מחדש של הגוף. כדי למנוע גורמים אחרים הגורמים לשלשול, יש להקפיד על כללי המניעה הבאים:

• תמיד לשטוף ידיים לאחר החזרה הביתה מבחוץ ולפני האוכל;
• לפקח על תאריכי התפוגה של מוצרי מזון;
• יש לשטוף היטב מזון הנצרך נא;
• לשמור על ניקיון המקרר והמטבח;
• לדבוק בכללים לטיפול בחום של מוצרי מזון;
• אין לשלב מנות שקשה לשלב.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

תַחֲזִית

מכיוון ששלשולים כרוכים בהפרה של הרכב האלקטרוליטים בדם, התייבשות, יש לכך השפעה שלילית על הלידה. עם זאת, אם ננקטים צעדים בזמן, הפרוגנוזה חיובית.

[ 34 ]