ערך שיטת מדידת הטמפרטורה הבסיסית

גוף האישה הוא מערכת יציבה יחסית, למרות העובדה שמתרחשים בו תהליכים פיזיולוגיים רבים ושונים בכל שנייה, הגורמים לתנודות בדם, בשתן, בטמפרטורת הגוף וכו'. שינויים כאלה אינם משמעותיים, ולכן סטיות קטנות מהממוצע נחשבות נורמליות, וסטיות בינוניות וגדולות הן פתולוגיות. לדוגמה, טמפרטורת גוף של 36.6-36.8 מעלות נחשבת נורמלית במצב תקין, 36.9 הוא ערך גבולי, ו-37 ברוב המקרים מצביע על תהליך פתולוגי מתפתח. אך זה לא תמיד המקרה, מכיוון שטמפרטורת הגוף מושפעת מגורמים רבים: לחץ, פעילות גופנית, איכות מנוחת הלילה, נוכחות של פתולוגיות כרוניות, הריון וכו'. טמפרטורת הבסיס במהלך ההריון גבוהה מ-37 מעלות, וזה לא נחשב לפתולוגיה. להיפך, שינוי כזה במדדי הטמפרטורה הוא אירוע משמח, המצביע על לידתם של חיים חדשים עבור חלקם, ועל אחרים - על הרגע הנכון להתעברות. [ 1 ]

מהי טמפרטורה בסיסית?

המילה בסיס ברוסית מובנת כבסיס למשהו, האינדיקטור שממנו מתחילה ספירה לאחור של שינויים, זמן, תהליכים. כשמדובר במשהו ספציפי, למשל, טמפרטורה, אזי ניתן לראות את טמפרטורת הבסיס או הבסיס כזו שמשקפת בצורה המדויקת ביותר את מצב הגוף כרגע.

זוהי הטמפרטורה במצב של מנוחה מוחלטת, כאשר היא עדיין לא מושפעת באופן ניכר מגורמים המסוגלים לחולל שינויים. גורמים כאלה כוללים:

• פעילות גופנית (כאשר אדם מתחיל לנוע באופן פעיל, תהליכים מטבוליים מאיצים, טמפרטורת הגוף עולה מעט),
• מצב פסיכו-רגשי נרגש (תחת לחץ חמור והתרגשות יתר, נצפית עלייה בטמפרטורה, במקרים מסוימים אף עד 37.5-38 מעלות).
• חוסר שינה (עם חוסר שינה חד פעמי, ניתן לראות חולשה וירידה קלה בטמפרטורה, ועם חוסר שינה כרוני, עלייה בטמפרטורה וצמרמורות הנגרמות מעייפות כללית של הגוף, ירידה בהגנה שלו, עמידות לזיהומים) וכו'.

אם תמדדו את טמפרטורת הגוף שלכם מיד לאחר היקיצה, מבלי לעזוב את המיטה, היא תהיה נמוכה בכמה עשיריות המעלה ממה שאנו רואים כאשר אדם מעורב באופן פעיל בקצב החיים הסוער. שינויים בקריאות הטמפרטורה נקבעים במידה רבה על ידי רמת הפעילות הגופנית, מצב הנפש והחסינות, ומידת העייפות, כך שהקריאות עשויות להשתנות במהלך היום. וזה לא מאפשר לכם להעריך את המצב האמיתי של הגוף.

טמפרטורת הבסיס היא זו הנמדדת כאשר אדם מתעורר, עוד לפני תחילת הפעילות. היא נמדדת במיטה, מבלי לקום, תוך לקיחת מדחום משולחן הלילה. גורם אטיולוגי חשוב הוא מנוחה תקינה ביום שלפני מדידת הטמפרטורה (לפחות 6-7 שעות).

למרות תנאי מדידה שווים, אפילו מדדי הטמפרטורה הבסיסית עשויים להשתנות בתקופות שונות. לפיכך, הטמפרטורה הבסיסית במהלך הביוץ וההריון גבוהה במקצת מאשר בתקופות אחרות בחייה של אישה. אך חשוב להבין שמדדים גבוהים בטמפרטורת הגוף עשויים להיות גם תוצאה של מחלות דלקתיות, שהשלב הפעיל שלהן מלווה תמיד בהיפרתרמיה בדרגות שונות. [ 2 ]

מדידת טמפרטורה בסיסית

מאחר שטמפרטורת הבסיס משקפת בצורה המדויקת ביותר את התהליכים המתרחשים בגוף, ברור שתכונה כזו לא יכלה לחמוק מעיניהם של הרופאים. שיטת המדידה התבררה כשימושית הן להערכת המצב הכללי של הגוף והן לאבחון פתולוגיות של מבנים ומערכות שונות שלו (מערכת החיסון, האנדוקרינית, הרבייה וכו').

העובדה שטמפרטורת הבסיס יכולה להשתנות גם בהיעדר תסמיני המחלה עניינה אנדוקרינולוגים וגינקולוגים. העובדה היא שטמפרטורת הגוף יכולה לעבור שינויים מסוימים תחת השפעת הורמונים בודדים. זה מסביר את עלייתה ערב הביוץ ובמהלך ההתעברות.

לפרוגסטרון צוין כי יש השפעה היפרתרמית. תכונה זו של ההורמון היא המהווה את הבסיס לשיטת מדידת הטמפרטורה הבסיסית במהלך ההריון ותכנונה, שפותחה באמצע המאה הקודמת על ידי המדען האנגלי מרשל, אם כי השפעת הורמוני המין הנשיים על טמפרטורת הגוף (אסטרוגן מוריד אותה מעט, ופרוגסטרון מעלה אותה) ידועה מסוף המאה ה-19.

פרוגסטרון הוא חומר פעיל ביולוגית המיוצר בגוף של נשים וגברים. אך אצל גברים, הוא מיוצר בכמויות קטנות ובעל פעילות נמוכה יותר (השפעתו והשפעת האסטרוגן מכבים על ידי ההורמון הגברי טסטוסטרון), המספיקה כדי לשמור על תפקודו התקין של הגוף הגברי.

לפרוגסטרון ערך רב לנשים, משום שבזכותו ניתן לשמור על הריון ולתמוך במצב הדמוגרפי בכללותו. לכן הוא נקרא הורמון ההריון. אך אין זה אומר שפרוגסטרון מיוצר רק אצל נשים הרות.

האורגניזם הנשי בנוי בצורה כזו שהיא זו שאחראית על הרבייה. תפקוד מערכת הרבייה הנשית בנוי על כך וכפוף למשימה זו.

באופן אידיאלי, ניתן לחלק את המחזור החודשי אצל נשים לשני שלבים. בראשון, זקיק אחד (לעיתים רחוקות שניים או יותר) מבשיל, בשני, ביוץ והתפתחות שלאחר הביוץ של הביוץ. לאחר שהזקיק מבשיל, נשלח אות למוח על כך, ובלוטת יותרת המוח משחררת הורמון מחלמני לדם, מה שמקל על שחרור הביצית המוכנה להפריה מהזקיק שמסביב. לכן, השלב הראשון נקרא בדרך כלל פוליקולרי, והשני - לוטאלי.

פעם אחת במהלך המחזור החודשי (בתחילת השלב השני שלו), הביצית משתחררת מהזקיק, ויוצרת במקומה גופיף צהוב (בשל חומר מיוחד, לוטאין, הקובע את צבע הבלוטה שנוצרת). הגופיף הצהוב הוא למעשה איבר של הפרשה פנימית הקיים לזמן מוגבל ונועד לשמור על הריון אפשרי בתקופה שלאחר הביוץ.

הגופיף הצהוב הוא זה שאחראי על סינתזה של פרוגסטרון בתקופה שלאחר הביוץ, ללא קשר לשאלה האם ההתעברות התרחשה בתקופה זו או לא. במהלך השבוע הראשון לאחר הביוץ, פרוגסטרון מופרש בכמויות משמעותיות הן אצל נשים הרות והן אצל נשים שאינן בהריון. אך לאחר ההתעברות, הוא ממשיך להיות מופרש בעתיד, מכיוון שזהו תנאי חשוב לשמירה על ההריון. [ 3 ]

היכן מודדים את הטמפרטורה הבסיסית?

פרוגסטרון הוא הורמון נשי מיוחד בעל תכונה ספציפית של "חימום המצב". אנחנו לא מדברים על התמוטטויות עצבים, אלא על חימום רקמות הגוף כאשר ההורמון נכנס לנרתיק ולדם. כחומר פעיל ביולוגית, לפרוגסטרון יש השפעה מעוררת על מרכז התרמו-רגולציה במוח, אשר מתאים את הטמפרטורה בהתאם לדרישות ההתעברות וההריון.

יש נשים שמאמינות שיש למדוד את הטמפרטורה הבסיסית אך ורק בנרתיק כדי לקבוע את זמן הביוץ בעת תכנון הריון, מכיוון ששם מסונתז פרוגסטרון. אולי למדידה כזו יש ערך רב, אך לא מבחינת אבחון הריון, אלא לזיהוי מחלות גינקולוגיות הגורמות לעלייה מקומית בטמפרטורת איברי המין. הטמפרטורה הבסיסית, המשתנה במהלך הביוץ ותחילת ההריון, היא למעשה הטמפרטורה הכללית עבור כל הגוף במנוחה, מכיוון שהדם שלנו זורם בכל הגוף.

לא ניתן לומר שבמקום בו משתחרר ההורמון, כלומר באיברים הפנימיים של הנשים, טמפרטורת הרקמה משתנה בצורה חזקה הרבה יותר, לכן יש למדוד אותה רק בנרתיק. מכיוון שלפרוגסטרון, כמו הורמונים אחרים, יש השפעה עקיפה, כלומר דרך הדם, הדם הוא הנושא את החומר הפעיל הביולוגי הזה בכל הגוף, ומגיע למרכז התרמו-רגולציה של המוח. מערכת הדם בגוף האדם זהה עבור כל האיברים. לפיכך, גם חלקים אחרים בגוף נתונים לחימום, לכן הטמפרטורה הנמדדת בחלל הפה או בפי הטבעת, במהלך הביוץ ולאחר ההתעברות לאחר פרק זמן קצר תהיה גבוהה יותר.

דבר נוסף הוא שהורמון המין גורם בעיקר לעלייה בטמפרטורה באזור ההפרשה שלו (המקומי), ומאותת למרכז התרמו-רגולציה שכאן יש ליצור את התנאים הדרושים. אך בהמשך הדבר גורם לשינויים בטמפרטורה ברקמות הסמוכות, והתהליך מתפשט עוד יותר, כך שניתן להבחין בתנודות בטמפרטורה הבסיסית אפילו בחלל הפה.

במילים אחרות, אינדיקטור לאירוע משמח או לאפשרותו המקסימלית הוא טמפרטורה גבוהה בנרתיק, בפי הטבעת או בפה, שם נהוג למדוד את הטמפרטורה הבסיסית. הטמפרטורה מתחת לזרועות אינה נחשבת כה אינדיקטיבית ואינה מספקת מידע מדויק על מצב מערכת הרבייה לאחר שחרור הביצית מהזקיק. אחרי הכל, אנחנו לא מדברים על מחלה, והטמפרטורה משתנה באופן זניח. בנוסף, העור מושפע מהסביבה החיצונית, ולכן הטמפרטורה מתחת לזרועות בדרך כלל נמוכה מזו המצוינת על הריריות במקומות שבהם נהוג למדוד אותה: פה, פי הטבעת, נרתיק.

טמפרטורת האיברים הפנימיים והריריות תמיד גבוהה יותר מזו הנרשמת על פני הגוף (העור), אם כי ההבדל בנורמה נשאר קטן (רק חצי מעלה). ובמקביל, היא יציבה יותר, כי במקרה זה השפעות חיצוניות ממוזערות. מתברר מדוע מדידות קבועות של טמפרטורת הבסיס בחלל הפה, בנרתיק או בפי הטבעת נחשבות לאינפורמטיביות יותר.

קיימת דעה מבוססת היטב שהדרך המתאימה ביותר למדוד את הטמפרטורה הבסיסית היא בפי הטבעת. מדוע יש למדוד את הטמפרטורה דרך פי הטבעת אם כל התהליכים הקשורים להתפתחות הביצית ולביוץ שלה מתרחשים בשחלות ובנרתיק של אישה? המחברים מסבירים את עמדתם בכך שטמפרטורה בסיסית היא למעשה טמפרטורת הדם המתחמם של אורגניזם במנוחה, ששינוייה המחזוריים בולטים ביותר בפי הטבעת, הסמוך לאיברי הרבייה הפנימיים של הנשים.

בשל הורמון המין פרוגסטרון, בהתאם לרמת הפרשתו על ידי הבלוטות האנדוקריניות, אספקת הדם לשחלות ולרחם, להן כלי דם משותפים, עולה. תנודות הטמפרטורה מועברות מיד לפי הטבעת, הנמצא במגע ישיר עם דפנות הרחם. המעיים מתחממים כאשר טמפרטורת הרחם עולה, ולכן היא בין הראשונים להרגיש שינויים בטמפרטורה הבסיסית.

נראה כי הנרתיק מחובר גם לרחם ולשחלות באמצעות עורקים משותפים, אך תנודות הטמפרטורה בולטות ביותר במעמקי מבנה זה כאשר הוא במגע עם דפנותיו, בעוד שהטמפרטורה הבסיסית נמדדת בדרך כלל מבלי להכניס את המדחום עמוק מדי לתוך הנרתיק. כך מתברר כי פי הטבעת הוא הראשון לדעת על שינויי טמפרטורה באיברי הרבייה, הנמצאים מחוץ להישג ידו של המדחום, ומגיב אליהם.

ובכל זאת, ללא קשר לבחירת המיקום למדידת קריאות טמפרטורה, אישה המתכננת הריון תצטרך לעמוד בדרישות מסוימות:

• יש למדוד את הטמפרטורה באופן קבוע לאורך כל המחזור החודשי. זוהי הדרך היחידה להבחין בשינויים קטנים במהלך הביוץ וההתעברות. אם המדידות נלקחות מדי פעם, אז רגע נוח לקיום יחסי מין עם הסיכוי הגדול ביותר להרות חיים חדשים עלול פשוט להחמיץ. העובדה היא שהסבירות הגבוהה ביותר להפוך לאם היא יום הביוץ. הביוץ מתרחש באמצע המחזור החודשי, ואמצע זה מחושב על סמך מספר הימים במחזור, ויכול להשתנות אצל נשים שונות, במיוחד אצל אלו שמחזורן אינו קבוע במיוחד. הטמפרטורה הבסיסית, או ליתר דיוק המדידה שלה, תעזור לקבוע את יום הביוץ בצורה המדויקת ביותר.

אבל חשוב להבין שהתעברות יכולה להתרחש גם בימים אחרים, קרוב ליום הביוץ, אם לאישה יש לא ביצה אחת, אלא שתיים (בשתי השחלות) שנשארות בת קיימא במשך 1-2 ימים והן המועדפות ביותר לזרע במהלך 12 השעות הראשונות. הביציות יכולות להבשיל בו זמנית או במרווח של עד 7 ימים, כלומר לא יתרחשו ביוץ אחד, אלא שניים.

אחת הסיבות לתקופה מאוחרת יותר (לעיתים רחוקות יותר מוקדמת) של התעברות יכולה להיחשב גם ככדאיות של תאי זרע (בתוך גוף האישה הם יכולים לשמור על פעילותם במשך שבוע, כאשר ההסתברות להיכנס להריון נותרת גם בהיעדר מעשה אהבה בימים אלה). זה מצביע על שגיאות אפשריות אם לא משתמשים בטמפרטורה, אלא בשיטת לוח השנה לקביעת היום הטוב ביותר להתעברות ולאבחון הריון.

• בעת תכנון הריון, עדיף לגבות את מדידת הטמפרטורה הבסיסית עם הרישומים המתאימים. באמצעות תוצאות המדידות היומיות, ניתן ליצור בקלות טבלה, לפיה נשים עם מחזור חודשי סדיר יכולות לחשב את הימים האופטימליים להריון בעתיד, גם ללא מדידת חום. טבלה כזו תהיה שימושית גם לאבחון התהליכים המתרחשים בגוף האישה: אם הטמפרטורה הבסיסית לאחר הביוץ אינה יורדת בהדרגה במשך שבועיים או יותר, הגיע הזמן לפנות לייעוץ נשים. ייתכן בהחלט שהריון התרחש.

הגופיף הצהוב, אשר נוצר לאחר שהביצית עוזבת את הזקיק, מתפקד במשך מספר חודשים לאחר ההתעברות (הוא פעיל במיוחד עד שבוע 6-7 להריון, אך עם הופעת השליה הוא מתחיל לאבד את תפקידו). כל הזמן הזה הוא מפריש פרוגסטרון (הפעילות המקסימלית של הגופיף הצהוב נצפית ביום 6-7 לאחר הביוץ) וכך שומר לא רק על הריון, אלא גם על טמפרטורת גוף גבוהה אצל האם ההרה.

אם לא מתרחשת התעברות, פעילות הגופיף הצהוב פוחתת תוך שבוע, וייצור הפרוגסטרון דועך במהירות (בדרך כלל לאחר יום 21 למחזור), המלווה בירידה בטמפרטורה לרמות נורמליות אצל נשים שאינן בהריון.

• תנאי חשוב ללימות ולערך המדידות הוא לא רק סדירותן, אלא גם עקביותן: אותו מדחום, בערך אותו זמן מדידה (רצוי בבוקר), אותו מקום (חלל הפה, הנרתיק או פי הטבעת), מכיוון שהטמפרטורה משתנה בחלקים שונים של הגוף.
• עליך למדוד את הטמפרטורה הבסיסית שלך החל מהיום הראשון של המחזור (היום הראשון של הווסת), עוד לפני שאת קמה מהמיטה, לכן מומלץ להחזיק מדחום בהישג יד לאחר ההתעוררות בבוקר. עליך לדחות את היציאה לשירותים, ביצוע הליכי היגיינה ואכילה עד מאוחר יותר, מכיוון שכל פעילות של הגוף משפיעה על קריאות הטמפרטורה (הדם זורם בצורה פעילה יותר ומתרחשים חילופי חום בין רקמות הגוף).

יש לעשות זאת מדי יום, תוך ניסיון להימנע מהפרשי זמן משמעותיים (פלוס מינוס חצי שעה). אם מסיבה כלשהי אישה ישנה יותר מדי זמן מזמן מדידת הבוקר, יש לציין זאת בטבלה או ביומן, מכיוון שתוצאה זו לא תהיה מדויקת מספיק לניתוח דינמי. ההערכה היא שבמהלך שעת שינה בבוקר, הטמפרטורה הבסיסית יכולה לעלות ב-0.1 מעלות, כלומר לאחר שינה של כמה שעות נוספות, ניתן לקבל מדד טמפרטורה בסיסית גבוה ב-0.2 מעלות.

• רק תוצאות אלו אינדיקטיביות כאשר הגוף קיבל בעבר מנוחה רגילה של לפחות 6 שעות. רצוי שבשלוש השעות האחרונות של השינה המנוחה לא תופרע על ידי יציאות למטבח או לשירותים.

אם אישה צריכה לעבוד בלילה, יש למדוד את הטמפרטורה לאחר שהגוף נח 3-4 שעות (אין טעם למדוד את הטמפרטורה מוקדם בבוקר). אך יש לומר מיד כי לוחות זמנים של עבודה במשמרות משפיעים לרעה על האיזון ההורמונלי ועל היכולת להרות ילד.

בגיל ההתבגרות ובנוער, משמרות לילה וחוסר שינה תקינה בלילה עלולים להוביל לשיבוש התפתחות האגן ולבעיות בהתעברות בעתיד. צמיחת עצמות האגן, ולכן ההתפתחות התקינה של האגן ואיבריו, מקודמת על ידי הורמון בלוטת יותרת המוח סומטוטרופין - הורמון גדילה המיוצר בלילה.

במהלך גיל ההתבגרות, ייצור הורמון זה פעיל ביותר, ובהמשך יורד באופן משמעותי. התפתחות לא טובה של האגן במהלך גיל ההתבגרות כמעט בלתי אפשרית לפצות עליה בעתיד, וכתוצאה מכך, בעיות בהתעברות, בלידה ולידת ילד.

• לדיוק המדידה, עומק החדרת המדחום וזמן מדידת הטמפרטורה חשובים. יש להכניס את המכשיר לחלל הפה, לפי הטבעת ולנרתיק לפחות 4 ס"מ, אך גם טבילתו "עם הראש" אינה הגיונית. זמן המדידה לא צריך להיות פחות מ-5-7 דקות, כאשר קריאות המכשיר מתייצבות ולא ישתנו עוד.
• במהלך הווסת, לא נוח למדוד את הטמפרטורה הבסיסית בנרתיק, אך רק תוצאות התואמות למיקום מדידה ספציפי לאורך המחזור הן בעלות ערך. כלומר, אם מודדים את הטמפרטורה בפה במהלך הווסת ובנרתיק לאחריה, קיים סיכון מסוים לטעות.

בהתבסס על שיקולים אלה, ניתן להניח כי בעת תכנון הריון, עדיף למדוד את הטמפרטורה הבסיסית בפי הטבעת, הנמצאת בסמיכות לאיברי הרבייה הפנימיים של האישה (אם יש התוויות נגד למדידות כאלה או סיבות סובייקטיביות אחרות, ניתן למדוד את הטמפרטורה על ידי החזקת המדחום בפה).

במהלך ההריון ובהיעדר וסת, עדיף למדוד את הטמפרטורה הבסיסית בנרתיק. זוהי שיטה יעילה ובטוחה למדי לניטור ההריון המתמשך, שיכולה לאותת על הסיכון לכישלונו, תהליכים דלקתיים מקומיים, הקשורים בדרך כלל לזיהום חיידקי (הטמפרטורה בפה ובפי הטבעת עשויה להישאר ללא שינוי), או היעדר סיבה לדאגה. מדידות כאלה לא יגרמו נזק לעובר, מכיוון שאין צורך להחדיר את המדחום לעומק (העיקר הוא להבטיח את סטריליות מכשיר המדידה כדי לא להכניס זיהום לדרכי המין), אך הן יאפשרו לאם לחשוד בהפרות באופן מיידי ולמנוע אותן על ידי פנייה לרופא בזמן. [ 4 ]

מי צריך למדוד חום בסיסי ומדוע?

מדידה סדירה של טמפרטורת הגוף במנוחה נותנת תמונה ברורה הן של בריאותו הכללית של האדם והן של איבריו ומערכותיו, ובפרט של מערכת הרבייה. מנקודת מבט גינקולוגית, יש לה ערך רב לניטור מצבן ותפקודן של השחלות. עבודתן של השחלות היא שקובעת בעיקר את יכולתה של האישה להמשיך את שושלת המשפחה, משום שנוצרים בהן זקיקים עם ביציות מתבגרות - תאי רבייה נקביים, אשר, בהסכמה עם אחד מתאי הזרע (תאי הרבייה הזכריים), מולידים אורגניזם חדש.

לעיתים קרובות, נשים שבריאותן אינה מעוררת דאגה, אך בכל זאת אינן מסוגלות להרות (ההתעברות אינה מתרחשת כלל או שרמות נמוכות של הורמוני מין נשיים גורמות להפלות בשלבים המוקדמים, פונות לגינקולוג). בדרך כלל, לאחר 1-2 שנים של ניסיונות כושלים, נשים כאלה פונות לעזרה מרופא שאינו יכול לאבחן ולקבוע טיפול מבלי לדעת את סיבת ההפרעות. לעתים קרובות, סיבות כאלה הן הורמונליות מטבען, אשר יתבטאו בתוצאות מדידת הטמפרטורה הבסיסית.

התייעצות עם רופא ושימוש בשיטת הטמפרטורה לאבחון פוריות יהיו שימושיים במקרים של ניסיונות ארוכי טווח שלא צלחו להרות ילד (זה עוזר לזהות איזה גבר או אישה אינם מסוגלים להרות, כמו גם לקבוע את הסיבה לכך אצל נשים), הפלות סדירות וחשד לחוסר איזון הורמונלי אצל נשים.

במצבים אלה, הרופא עצמו יכול להציע שיטת אבחון פשוטה ויעילה שכזו, המסייעת גם בזיהוי מחלות של איברי המין (בעת מדידת הטמפרטורה בנרתיק, תהליכים דלקתיים מזוהים בקלות) ומערכות אנדוקריניות (בהתחשב בכך שהגונדות עצמן מגורות על ידי בלוטת יותרת המוח ובלוטות יותרת הכליה בהשתתפות בלוטת התריס). במקרה האחרון, יש צורך להתייעץ לא רק עם גינקולוג, אלא גם עם אנדוקרינולוג, מכיוון שיכולה להתרחש כשל בכל חוליה בשרשרת האנדוקרינית, אשר ישפיע על הסינתזה של הורמוני מין, ובפרט פרוגסטרון.

ברור שאבחון מקצועי של הפרעות אינו מוגבל למדידת חום בסיסי, עריכת תרשים ופירוש. לרופא אין זכות לקבוע אבחנה סופית ללא בדיקות מעבדה ובדיקה מלאה של האישה, כולל בדיקת הורמונים. אחרי הכל, תנודות בטמפרטורה לא תמיד נגרמות על ידי ביוץ והתעברות, הן יכולות להיות גם סימפטום של מחלה שטרם הכריזה על עצמה.

למרות העובדה ששיטת מדידת הטמפרטורה הבסיסית קשורה לשיטות אבחון רפואי, השימוש בה אינו דורש ציוד מיוחד ופיקוח של רופא. כל אישה יכולה למדוד מדדי טמפרטורה וליצור גרף פשוט על ידי חיבור נקודות התואמות למדדי טמפרטורה דיגיטליים. גינקולוגים עצמם ממליצים לעתים קרובות לנשים להשתמש בשיטה בעת תכנון הריון כדי לקבוע את היום האופטימלי של המחזור המיני הנשי להתעברות.

אבל גם אם לידה אינה המטרה החשובה ביותר בתקופה זו, טמפרטורת הבסיס תעזור לזהות כמה סטיות בתפקוד השחלות, אשר עלולות להוות מכשול להריון בעתיד. לדוגמה, אי הבשלת הביצית או חוסר ביוץ עם התפתחות תקינה של הביצית, כאשר היא אינה עוזבת את השחלה והגופיס הצהוב, המייצר פרוגסטרון, אינו נוצר. בתנאים כאלה, אי אפשר להרות ילד ועל האישה להתייעץ מראש עם רופא כדי לזהות את הסיבות לאי הבשלת הביצית ולקבל טיפול מתאים.

אם הכל תקין ומתרחש ביוץ, מדידות יעזרו:

• הימנעו מהריון לא רצוי, שכן הם יקבעו את הימים שבהם כדאי לשים לב במיוחד לאמצעי מניעה או להימנע מיחסי מין,
• יספק מידע מסוים על תפקוד המערכת האנדוקרינית ובלוטות המין בפרט,
• יעזור לזהות פתולוגיות נסתרות,
• יעזור לך לקבוע את זמן הווסת הבאה,
• יאפשר לקבוע את הסיבות האפשריות לעיכוב במחזור החודשי, הופעת הפרשות חריגות (אלה מתרחשות במהלך השרשה של הביצית ביום 3-7 לאחר ההתעברות, ולא רק עם מחלות גינקולוגיות).

אמהות לעתיד המפקחות בקפדנות על בריאותן והריונן אינן מפסיקות למדוד גם לאחר ההתעברות. חשוב במיוחד לעקוב אחר שינויים בטמפרטורת הבסיס במהלך ארבעת השבועות הראשונים להריון, כאשר הסיכון להפלה גבוה במיוחד. ארגון מחדש של גוף האם הופך אותו לפגיע יותר לכל גורם שלילי המשפיע עליו מבחוץ או מבפנים. תנודות בטמפרטורת הבסיס בכיוון זה או אחר מהנורמה עשויות להצביע על סיכון מוגבר להפלה ספונטנית.

לכן, כדי להתחיל למדוד את הטמפרטורה הבסיסית בעת תכנון הריון או למטרות מניעה, אין צורך כלל לפנות לגינקולוג לצורך תור כזה. חשוב הרבה יותר להתייעץ עם רופא אם התרשים מראה סטיות מהנורמה, מה שיכול להעיד הן על תהליכים פיזיולוגיים (הריון) והן על תהליכים פתולוגיים. [ 5 ]

הסודות הנעימים והנוראיים של טמפרטורת הבסיס

כאשר אישה מבצעת מדידות חום בסיסיות למען עניין ואמצעי מניעה, היא אינה מודאגת מהיעדר הריון במשך זמן רב ונושאים אחרים הקשורים לרבייה, תוצאות המדידות לא צפויות לגרום לה לרגשות עזים. בעת תכנון הריון, ניטורו או אבחון חוסר פוריות, נשים מקפידות יותר על השיטה ומגיבות בחדות לכל סטייה מהנורמה המקובלת.

אם נמדדת טמפרטורת הבסיס לצורך הריון והולדת ילד במהלך ההריון, עצם העובדה שהיא משתנה יכולה לגרום לבהלה. לפעמים זה חסר בסיס, כי כבר אמרנו שבדרך כלל הטמפרטורה במהלך המחזור החודשי צריכה להשתנות, במיוחד בגבול השלבים לאחר הביוץ (קפיצה גדולה בטמפרטורה של עד 0.4 מעלות, אם כי בדרך כלל ההפרש אינו עולה על 0.1-0.2 מעלות). גרוע יותר אם הגרף נשאר מונוטוני לאורך כל ימי המחזור ואינו חווה תנודות מורגשות. למרות שירידה בטמפרטורה לפני הביוץ אינה נצפית בגרף של כ-20% מהנשים הבריאות, ברור שהקפיצה בטמפרטורה לאחר הביוץ לא תהיה כה מורגשת.

אבל במקרים מסוימים, קפיצות בטמפרטורה הבסיסית בתוך אחד השלבים עשויות להעיד על פתולוגיות מסוימות. לדוגמה, בידיעה שבשלב הראשון של המחזור הטמפרטורה בדרך כלל נמוכה מ-37 מעלות, קפיצה מעל מדד זה במשך 2-3 ימים או שהייה ממושכת ליד הגבול הנורמלי עשויה להעיד על דלקת של הנספחים.

בשלב השני של המחזור, מדדי הטמפרטורה הם בדרך כלל מעל 37.1 מעלות. בשלושת הימים הראשונים לאחר הביוץ, הם גדלים במהירות רבה במיוחד, לאחר מכן קצב עליית הטמפרטורה יורד, ביום ה-6-7 להתעברות, נצפית ירידה בטמפרטורה של 0.2-0.3 מעלות (דיכאון השרשה), ולאחר מכן הטמפרטורה שוב עולה בהדרגה בזמן שהגופיס הצהוב פעיל, כלומר כמעט עד סוף השלב השני. אם 3 ימים לאחר הביוץ הטמפרטורה ממשיכה לעלות בחדות, ניתן לחשוד בתהליך דלקתי באיברי המין, פתולוגיה של הביציות, מחסור באסטרוגן, שהשפעתם על הטמפרטורה הפוכה לפרוגסטרון.

טמפרטורת הבסיס לאחר הביוץ במהלך ההריון צריכה להישאר מעל 37.1 מעלות לפחות במהלך החודש הראשון להריון, אך בדרך כלל סטייה מסוימת מהנורמה לכיוון עלייה נצפית בחודשים השני והשלישי להריון. טמפרטורה בטווח של 37.1-37.3 מעלות במשך 14 ימים או יותר לאחר הביוץ בהיעדר וסת נוספת ככל הנראה מעידה על אירוע משמח בחייה של אישה ומשפחתה. הריון של שבועיים כבר נקבע היטב על ידי בדיקות שיסייעו לוודא את אמיתות האירוע הרצוי.

אבל גם אם המחזור הגיע, אין זה אומר שיש לשלול הריון (יש נשים שחוות את המחזור שלהן במשך מספר חודשים במהלך ההריון). שינוי בתחילת המחזור, הפרשות חריגות או ירידה במשך הדימום הוסתי עשויים להצביע על התעברות, אך במקרים כאלה, הריון נחשב בדרך כלל לבעייתי עקב איום ההפלה כבר בשלבים המוקדמים.

טמפרטורה בסיסית של 36.9-37 מעלות בשלב הראשון של המחזור בעת תכנון הריון מעידה על חוסר באסטרוגנים בגוף. גם אם הביצית יכולה להבשיל בתנאים כאלה ולביוץ, סביר להניח שהיא תהיה חלשה. אך בדרך כלל, עם חוסר בהורמונים נשיים, הביציות אינן מבשילות ואין עלייה חדה בטמפרטורה בשלב השני של המחזור.

אותה טמפרטורה בשלב השני של המחזור מצביעה על מצב גבולי ומאשרת מחסור בפרוגסטרון (ולפעמים גם מחסור בהורמוני מין באופן כללי) ללא קשר לשאלה האם התרחשה תפיסה או לא. במקרה זה, נדרשת הכנסת הורמונים מבחוץ, גירוי של הפעילות ההורמונלית, אחרת הסיכויים להפרה ולהריון תקין נמוכים.

טמפרטורה בסיסית של 36 מעלות בעת תכנון הריון יכולה להיות בשלב הראשון של המחזור החודשי, במיוחד על רקע היחלשות כללית של הגוף. בשלב השני של המחזור, טמפרטורה נמוכה כזו נוטה יותר להיות חסרת משמעות ואפשרית רק עם מחסור חריף בפרוגסטרון. סביר להניח שמדובר בהיעדר ביוץ, שבלעדיו התעברות בלתי אפשרית.

ירידה משמעותית בטמפרטורת הבסיס אצל אישה בהריון יכולה להופיע במקרה של הריון קפוא, הדורש התערבות כירורגית מיידית. הגורם להפלה כזו יכול להיות הפרעות הורמונליות, למשל, מחסור בפרוגסטרון (כפי שמעיד רמת הטמפרטורה הנמוכה), חוסר איזון עם אסטרוגנים, תפקוד לקוי לא רק של השחלות, אלא גם של איברים אנדוקריניים אחרים (במיוחד בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה) האחראים על שמירת רמות ההורמונים. בדרך כלל, הטמפרטורה אינה יורדת מתחת ל-36.5 מעלות, אך אינדיקטורים אלה הם אינדיבידואליים לחלוטין. כל ירידה בטמפרטורת הבסיס במהלך ההריון מתחת ל-37 מעלות צריכה להיחשב כגורם מדאיג. ב-36.8, לא ניתן עוד לדחות ביקור אצל הרופא.

במקרה של הריון חוץ רחמי, הטמפרטורה הבסיסית בדרך כלל נמצאת בטווח הנורמלי, אם אין הפרעות הורמונליות. שינויי טמפרטורה נגרמים על ידי ייצור פרוגסטרון, אשר משתחרר לאחר הביוץ - תנאי הכרחי להפריה. אם אנחנו מדברים על הריון, ללא קשר למיקומו, הביוץ התרחש בכל מקרה, מה שאומר שכמות גדולה של פרוגסטרון שוחררה לדם. לפיכך, למדידת הטמפרטורה הבסיסית במקרה של הריון חוץ רחמי אין ערך אבחוני.

עכשיו בואו נדבר על קריאות טמפרטורה גבוהות. 37.1 - 37.3 מעלות הן קריאות נורמליות לשלב השני של המחזור. תנאים גבוליים הם 37.4 - 37.6 מעלות. אלו הן נורמות מקובלות שעשויות להשתנות בהתאם לטמפרטורה ההתחלתית בשלב הראשון של המחזור.

אם בשלב השני של המחזור הטמפרטורה עולה על 37.6 מעלות, סביר מאוד שמדובר בתהליך דלקתי, אם כי תוצאות דומות עשויות להתרחש גם עם מחסור באסטרוגן. טמפרטורה בסיסית של 38 מעלות במהלך ההריון (או בשלב השני של המחזור ללא תפיסה) נצפית עם תהליכים זיהומיים ודלקתיים באיברי המין הפנימיים של האישה.

לפיכך, עלייה או ירידה בטמפרטורה הבסיסית במהלך ההריון יכולות לנבוע מסיבות שונות. גדילה מוגזמת של מדדי טמפרטורה קשורה בדרך כלל לתהליכים דלקתיים במערכת הרבייה, ובשלב הראשון של המחזור היא יכולה גם להעיד על מחסור באסטרוגן. ירידה במדדי הטמפרטורה נחשבת שלילית יותר מבחינת ההתעברות וההריון, במיוחד בשלב השני של המחזור, הקשור למחסור בפרוגסטרון, דעיכת עובר וסיכון מוגבר להפלה ספונטנית בשלבים המוקדמים של ההריון. [ 6 ]

טמפרטורת בסיס במהלך הריון IVF

נשים לא תמיד מסוגלות להרות ילד באופן טבעי. לדוגמה, במקרה של פגמים אנטומיים וחסימה של החצוצרות, הפריה חוץ גופית (IVF) היא לעתים קרובות הדרך היחידה להפוך לאם של ילדכם.

שיטה זו אטרקטיבית משום שהילד העתידי מקבל מידע תורשתי משני ההורים. המפגש בין ביצית האם לזרע האב מתרחש פשוט מחוץ לגוף האם. הביצית מוחזרת לגוף האם (מושתלת ברחם) לאחר ההתעברות, כלומר 2-5 ימים לאחריה. לאחר ההתעברות, היא נחשבת לעובר.

הבעיה היא שזקיקים בוגרים נשלפים לפני שהם נקרעים, כלומר לפני היווצרות הגופיף הצהוב, המייצר פרוגסטרון. על ידי החדרת העובר לרחם, אי אפשר לפתור את בעיית שמירת ההריון מבלי להכניס הורמון מבחוץ התומך בו (פרוגסטרון). הרי עד לרגע היווצרות השליה, לא יהיה מי שייצר פרוגסטרון בכמויות מספיקות, וההורמונים של בלוטות יותרת הכליה (אנלוגים להורמונים המופרשים על ידי בלוטות המין) אינם פעילים מספיק כדי לשמור על ההריון.

כדי לעקוב אחר מהלך הריון בהפריה חוץ גופית באמצעות טבלת הטמפרטורה הבסיסית, יש להתחיל למדוד אותה 2-3 חודשים לפני ההשתלה, למעט תקופות בהן מתבצע גירוי הורמונלי של התבגרות זקיקים לפני שאיבתם. זה יעזור לרופאים לקבוע את הטמפרטורה והרקע ההורמונלי התקינים של האישה, מה שיאפשר לאחר מכן לחשב את המינון הנדרש של פרוגסטרון.

במהלך ההתעברות הטבעית, הטמפרטורה עולה ל-37.3 מעלות בימים הראשונים לאחר הביוץ. במהלך הפריה חוץ גופית, הטמפרטורה יכולה להגיע ל-37.5 מעלות בימים הראשונים לאחר ההשרשה (תגובת הגוף להחדרת גוף זר מתווספת לפעולת הפרוגסטרון). באופן אידיאלי, פרוגסטרון מרסן את התגובה החיסונית האגרסיבית והטמפרטורה נשארת בטווח של 37.2-37.4 מעלות, כמו בהתעברות טבעית. כאשר העובר מושתל בדופן הרחם, קיימת קפיצה קטנה לטווח קצר בטמפרטורה, אך לאחר מכן הכל חוזר לקדמותו.

אם הטמפרטורה ממשיכה לעלות ואז יורדת מתחת ל-37 מעלות, סביר להניח שזו עדות לדחיית העובר כתוצאה מפעילות מוגברת של מערכת החיסון. למרות שייתכנו סיבות נוספות:

• הטמפרטורה לפעמים עולה או קופצת לשני הכיוונים במהלך הריון חוץ רחמי,
• עלייה מקומית בטמפרטורה גורמת גם לתהליכים דלקתיים מקומיים,
• היפרתרמיה אופיינית למחלות זיהומיות נפוצות,
• לא ניתן לשלול סיבוכים זיהומיים (הם אפשריים בזמן איסוף הביציות או השרשה שלהן ברחם).

יש לעקוב מקרוב ולנתח כל שינוי בטמפרטורה הבסיסית במהלך ההריון לאחר הפריה חוץ גופית במהלך השליש הראשון של ההריון. לאחר השליית העובר, השליה לוקחת על עצמה את האחריות לשמירה על ההריון וניטור הטמפרטורה הבסיסית אינו הגיוני עוד, אם כי ניטור ההריון על ידי מומחים צריך להישאר קבוע.

קצת על הדיוק וההתאמה של השיטה

מומחים רבים מפקפקים בשיטת מדידת הטמפרטורה הבסיסית, וטוענים שהגרף עצמו אינו קריטריון אבחוני אמין. קריאות המדחום יכולות להיות מושפעות מגורמים פנימיים וחיצוניים שונים אשר פוגעים בערכה של השיטה הגרפית. גורמים אלה כוללים: מחלות סומטיות שעלולות לגרום לעלייה בטמפרטורה, יחסי מין בלילה ובמיוחד בבוקר, נטילת תרופות ושימוש באמצעי מניעה (אפילו חד פעמיים), התורמים לשינויים ברמות ההורמונליות, גורמי לחץ הגורמים להיעדר ביוץ לא סדיר וכו'.

תרשים חום בסיסי לתכנון הריון ותחילת ההריון יהיה אינפורמטיבי יותר אם הציור מלווה בהערות על רווחת האישה ומצבים שיכולים לתקן את האינדיקטורים בפועל. אם במרווח שבין מדידות חום רצופות לאישה היו הפרעות שינה, הפרשות חריגות, כאבים שאינם קשורים לווסת, זעזועים עצביים, יחסי מין, הפרעות צואה, אין צורך לרשום הערות. אבל יש צורך להזכיר את התרופות שנלקחו, במיוחד אם מדובר בסטרואידים, תרופות המכילות הורמונים, ממריצים לתפקוד מיני.

אגב, כדאי לוותר לחלוטין על אמצעי מניעה הורמונליים במהלך המחזור החודשי, כאשר נמדדת הטמפרטורה הבסיסית. אחרי הכל, במקרה זה, המדחום יראה שינויי טמפרטורה התואמים להשפעת אמצעי המניעה, כלומר יש השפעה חיצונית שמשנה את מהלך התהליכים בתוך גוף האישה.

בעמודה נפרדת, ראוי לציין אירועים כגון הפרעות מעיים (עצירות ושלשולים), תחושות כואבות (ללא קשר למיקומן), נוכחות תסמיני המחלה, ימי הווסת ואופי מהלך המחזור החודשי, צריכת אלכוהול, יחסי מין, הפרעות שינה (התעוררויות תכופות, משך זמן לא מספיק, עייפות לאחר התעוררות, נטילת כדורי שינה).

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להפרשות במהלך המחזור החודשי, אשר אצל נשים בוגרות מתרחשות בדרך כלל לא רק במהלך הווסת. מידע על אופי ההפרשות בימים שונים של המחזור יהיה בעל ערך רב עבור מומחה. במהלך הביוץ, הן בדרך כלל הופכות לשופעות יותר, שקופות, דמויות ריר, לפעמים עם פסים של דם. תחילת הביוץ עשויה להתבטא גם בשדיים "מלאים" וכואבים מעט, חשק מיני מוגבר, נפיחות יוצאת דופן וכאב קל בבטן התחתונה, לפעמים גזים. את כל זה יש לציין גם ברשימותיך.

טמפרטורת הבסיס היא מדד חשוב למצב מערכת הרבייה הנשית בעת תכנון ומעקב אחר הריון. אך לא ניתן להשתמש בה לבדה בעת ביצוע אבחון. מחזור דו-פאזי תקין פירושו בדרך כלל שינוי דו-פאזי בטמפרטורה. אך סטטיסטיקות מראות כי חמישית מהנשים הבריאות עם מחזור וסת דו-פאזי מאובחנות עם שינוי רב-פאזי בטמפרטורה הבסיסית, כלומר תנודות טמפרטורה מורגשות במהלך שלב אחד של המחזור, ולא רק כאשר הן משתנות. בדיקות אולטרסאונד ומעבדה אינן מאשרות פתולוגיות או מכשולים להריון, אם כי הגרף נראה חריג.

נקודה נוספת. במקרה של תסמונת לוטאניזציה של זקיק שלא עבר ביוץ, הביוץ אינו מתרחש, אך יחד עם זאת, שוב נצפה שינוי דו-פאזי בטמפרטורה. עם זאת, במקרה זה, קצב עליית הטמפרטורה בשלב השני של המחזור נמוך באופן יוצא דופן. עובדה זו היא שמוכרת על ידי הרופאים כקריטריון אבחוני.

גורמים רבים משפיעים על שינויים בטמפרטורה הבסיסית. כל תנועה פעילה, כמו קימה כדי למדוד מדחום, יכולה להפחית את ערך התוצאה, שלא לדבר על פעילות מינית, נטילת תרופות, חוסר שינה, לחץ, שתיית אלכוהול וכו', הנחשבים למצבים יומיומיים רגילים בחיינו. בנוסף, כדי לקבל תוצאה אמינה עבור הפרעות שונות, יש צורך להשתמש בשיטת מדידה והשוואה של טמפרטורת הבסיס לא על פני מחזור וסת אחד, אלא מספר מחזורי וסת. ובכל מקרה, מידע זה צריך להיות מגובה בתוצאות של בדיקות אולטרסאונד והורמונים.

טמפרטורת הבסיס במהלך ההריון ובשלב התכנון שלו אינה יכולה להיחשב כקריטריון האבחון העיקרי לאי פוריות, הפלה והפרעות רבות אחרות המונעות מאישה להפוך לאם. תוצאות המדידות רק עוזרות לאישה ולרופא להניח סיבות הורמונליות אפשריות לתקלות במערכת הרבייה. עם זאת, לקביעת יום הביוץ, תקופות מסוכנות בהן יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאמצעי מניעה, ניטור יומי של מהלך ההריון בשלבים המוקדמים לצורך פנייה בזמן לעזרה במידת הצורך (מעין ביטוח), שיטה זו נחשבת לאלטרנטיבה ראויה.