פטריות בהריון

נגעים פטרייתיים בעור גורמים להרבה רגעים לא נעימים. זה כולל מראה לא נעים של העור, ותחושת גירוד, אי נוחות וחולשה כללית. נשים בהריון מודאגות במיוחד מכך: פתולוגיות פטרייתיות שכיחות במהלך ההריון, אך האם כדאי לטפל בהן, או שעדיף לחכות עד לידת התינוק? ואם כן מטפלים בהן, כיצד לעשות זאת נכון מבלי לפגוע בתינוק? ובכלל, האם פטריות מסוכנות במהלך ההריון?

ננסה להבין את הסוגיות הללו ואחרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמים לפטרת במהלך ההריון

מחלות פטרייתיות מופיעות כתוצאה מנזק עור על ידי פטריות פתוגניות. מקור הזיהום יכול להיות אדם חולה או בעלי חיים, חפצים שנפגעו מפטרייה (פריטים אישיים, בגדים, נעליים). גורמים מועדים כוללים פציעות, שפשופים בעור, גירויים, חסינות ירודה, הפרעות מטבוליות, נטילת אנטיביוטיקה ושגיאות תזונתיות.

הפטרייה הפתוגנית Pityrosporum orbiculare, הפוגעת ברקמות האפידרמיס, מופיעה לרוב אצל אנשים הנוטים להזעה מוגזמת, עם הפרעות בייצור חלב, מחלות של איברים פנימיים ומערכת האנדוקרינית.

הפתוגן Trichophyton mentagrophytes יכול לטפיל במשך זמן רב בגרביים, נעליים, על משטחי סורגים ומחצלות של מקלחונים, אמבטיות וסאונות. זיהום פטרייתי יכול להתרחש בחופים ציבוריים, בבריכות שחייה. הופעת המחלה יכולה להיות מסייעת להיגיינה אישית לקויה, הזעה מוגברת, היפווויטמינוזיס וכפות רגליים שטוחות.

פטריות זואואנתרופופיליות טפילות בעלי חיים, כולל בעלי חיים מבויתים, אשר יכולים גם הם להפוך למקור זיהום. אדם יכול להידבק במגע עם צמר, חלקיקי עור של בעל חיים חולה, וגם דרך דברים מזוהמים.

בנוסף, השימוש הנרחב במוצרי ניקוי וקוסמטיקה ביתיים בעלי השפעה אנטי-מיקרוביאלית מוצהרת, התורמת לשינוי במצב הטבעי הרגיל של העור, הפך פופולרי מאוד.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמיני פטריות במהלך הריון

מחלות פטרייתיות אינן חולפות מעצמן. יתר על כן, יחד עם העלייה בתקופת ההריון, בהירות הסימנים הפתולוגיים עולה.

התסמינים הקליניים של זיהום פטרייתי תלויים בלוקליזציה ובשלב התהליך. בנוסף, הפטרייה עשויה להיתפס בצורה שונה על ידי העור בהתאם לגיל החולה. במהלך ההריון, ייתכן הישנות של מחלה פטרייתית ישנה, נטייה לצורה כרונית של המחלה ואובדן רגישות לאמצעים טיפוליים. זיהומים פטרייתיים תורמים לעיתים קרובות להופעת שינויים חיצוניים אצל החולים, אשר יכולים להשפיע על המצב הפסיכו-רגשי ולעורר התפתחות דיכאון.

פטריות בכפות הרגליים במהלך ההריון

מחלה המאופיינת במהלך ארוך. היא יכולה להשפיע על משטחי עור חלקים בקפלי המפשעה, על הישבן, הירכיים והשוקיים. בהתחלה מופיעים אלמנטים אדומים-קשקשיים בעלי גוון כחלחל, אשר לאחר מכן גדלים לאורך הפריפריה, מתמזגים זה עם זה, ונסגרים בקצה לסירוגין, דמוי רכס. גבולות הנגע יכולים להיות גם פפולריים וגם מוגלתיים. למשטח המרכזי של האלמנט הפתולוגי יש גוון חום ועשוי להתקלף מעט. בשלב החריף של התהליך, ייתכן גירוד.

פטרת כף הרגל במהלך ההריון

בשלב הראשוני של המחלה, הקפלים הבין-דיגיטליים מושפעים. ישנה אדמומיות קלה, קילוף דמוי סובין של הרקמות. עם הזמן, הפתולוגיה משפיעה על עור הקשת ועל המשטחים הצדדיים של כף הרגל. כפות הרגליים הופכות לאדומות באופן עקבי. נצפים יובש מוגבר של העור וסימנים של היפרקרטוזיס בינוני, קילוף חלקיקי עור בקפלים. לעתים קרובות, מחלה זו מתרחשת בו זמנית עם נזק לציפורניים, כאשר צבע לוחית הציפורן משתנה, מבנה קצה הציפורן משתנה. במקביל, תהליכים טרופיים בציפורניים אינם מופרעים. הציפורן יכולה להתעבות, להפוך עמומה, לא אחידה, להתפורר יתר על המידה. לפעמים לוחית הציפורן, לעומת זאת, הופכת דקה יותר, קורסת או מתקלפת.

פטריות באוזניים במהלך הריון

עם לוקליזציה כזו של הפתולוגיה, המטופלים סובלים מגירוד חמור, אובדן שמיעה, תחושת גודש, טינטון (או רעש באוזן אחת). גירוד מתמשך מלווה בהופעת הפרשות: חום-שחור, אפרפר, צהוב-ירוק, בהתאם לפתוגן הפטרייתי הספציפי. בתקופה האקוטית מופיעים כאבים באוזניים, כאב ראש וסחרחורת. המטופל מציין כי שמיעתו החמירה. אם המחלה פגעה רק בחלק החיצוני של האוזן, ייתכן שהכאב לא יהיה כה בולט. עם זאת, נזק לעור התוף מאפשר לפתוגן להגיע לאוזן התיכונה. כדי למנוע סיבוכים חמורים, יש צורך להתחיל טיפול בזמן.

פטרת עור במהלך ההריון

המחלה מתחילה בהופעת נקודה אדומה ושלפוחיות שטוחות ורפויות בגודל של ראש גפרור. נגעים אלה נפתחים במהרה באופן ספונטני ועוברים לשלב השחיקה. אלמנטים כאלה מתפשטים די מהר, מתמזגים זה עם זה. לאחר ההתמזגות, הנגע נראה כמו פצע אדום-דובדבן, לח למדי, עם גבולות ברורים וגבול היקפי צר. התהליך עשוי להיות מלווה בהופעת סדקים, במיוחד בקפלי העור. הנגעים יכולים להיות בגדלים שונים, לעתים קרובות בעלי קווי מתאר לא סדירים, לעיתים מכוסים בקשקשים בהירים בקושי מורגשים.

פטרייה בשתן במהלך ההריון

שתן של אדם בריא לא אמור להכיל פטריות. אך לעיתים ניתן למצוא זיהום בשתן: אלו הן פטריות שמרים, עובש ופתוגנים קורנים. הם מופיעים בהשפעת גורמים מסוימים: חסינות לקויה, טיפול אנטיביוטי לא תקין, דלקות זיהומיות של מערכת גניטורינארית (כליות, שלפוחית השתן, שופכנים). הפטרייה הנפוצה ביותר שנמצאת בשתן היא פטריית קנדידה. נציג זה של זיהום פטרייתי חי לעתים קרובות בנרתיק, משם הוא יכול לחדור לשתן. פטרייה בשתן היא לרוב אסימפטומטית וניתן לגלות אותה בטעות במהלך בדיקות. אם הופעת פטרייה בשתן קשורה להתפתחות של דלקת שלפוחית השתן פטרייתית, היא מתבטאת כדלקת שלפוחית השתן רגילה: כאב בעת מתן שתן, צריבה, דחפים תכופים, כאב בבטן התחתונה.

אבחון פטריות במהלך ההריון

שיטות אבחון מעבדתיות מבוססות על גילוי זיהום פטרייתי וזיהויו.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון מיקרוסקופי

מורכב מאיסוף חומר פתולוגי (שיער, קשקשים של עור וציפורניים, קרום, הפרשות מוגלתיות). החומר שנאסף נבדק תחילה תחת הגדלה מיקרוסקופית קטנה יותר ולאחר מכן תחת הגדלה מיקרוסקופית גדולה יותר (פי 400).

לימודי תרבות

הם מבוצעים על מנת לקבוע אבחנה סופית ולהבהיר את הפתוגנזה של המחלה. חומר נגוע (שברי שיער, פתיתי עור ולוחות ציפורניים, מוגלה) מונח על מצע הזנה מלאכותי. מראה המושבות הנבטות מאפשר לקבוע את שייכות הפתוגן לסוג מסוים ולסוג הזיהום.

בדיקות מעבדה מבוצעות רק עם חומר שנאסף טרי. ניתן לאסוף אותו באמצעות מקלון צמר גפן, טמפון, סכין מנתחים (חתך עור או שלפוחית פתולוגית) או לולאה (להסרת אלמנט הבולט מעל פני העור הבריא). ניתן להשתמש באלמנטים קשקשים של עור וציפורניים נגועים, חלקיקי אפידרמיס או גירוד מקרומים ריריים לבדיקות.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

טיפול בפטרת במהלך ההריון

שרידי פעילות פטרייתית יכולים להיות בעלי השפעה רעילה וארסית, מה שתורם להתפתחות סיבוכים מיקרוביאליים, תגובות אלרגיות והישנות של מחלות כרוניות בגוף. מסיבה זו, זיהומים פטרייתיים קשים לעיתים לטיפול. נכון, חומרים אנטי-פטרייתיים מודרניים יעילים מאוד, אך כמעט לכולם יש חיסרון גדול אחד - רעילות. תכונה זו היא שהופכת את מרשם התרופות נגד פטריות במהלך ההריון לבלתי אפשרי.

במהלך תקופה זו, נעשה שימוש בטיפול חיצוני, הפועל ישירות על האזור הפגוע. במקרה זה, תופעות הלוואי ממוזערות.

המדע המודרני מציע מגוון רחב ויעיל של תרופות נגד פטריות לשימוש מקומי. מדובר בחומרים אנטיבקטריאליים ותרופות מהדור החדש (אימידאזול, ניטרופנוד, טריאזול). השימוש בתרופות אלו מחייב את המטופל להתייחס ברצינות לתהליך הטיפול, שכן הפסקה עצמאית של הטיפול תוביל להישנות המחלה.

תרופות אנטי-פטרייתיות במהלך ההריון נבחרות לפי הקריטריונים הבאים:

• ספקטרום הפעולה של הרכיב הפעיל של התרופה;
• מידת הפעילות האנטי-פטרייתית שלו;
• השפעה אנטי דלקתית ואנטי-מיקרוביאלית נוספת;
• במטרה לפתח צורות עמידות לטיפול של הפתוגן;
• בטיחות התרופה הן לאם והן לעובר (היעדר תופעות לוואי משמעותיות);
• תוכנית יישום קצרה יחסית;
• היעדר השלכות שליליות על המטופל.

בהתבסס על קריטריונים אלה, פיתחה החברה הגרמנית Dermapharm AG תרופה חדשה נגד פטריות, Bifon. זהו קרם יעיל המורכב משני רכיבים נגד פטריות: ביפונזול ופירוקטון אולמין.

המרכיב הראשון שייך לקבוצת תרופות בעלות השפעה קוטלת פטריות ומונעות את המשך התרבותן. במקרה זה, המבנה התאי של פטריות דמויות שמרים ועובש, דרמטומיציטים, מושפע. עבור רוב הזיהומים הפטרייתיים, מספיקה מינון קטן מאוד של התרופה - 5 ננוגרם/מ"ל. כמות זו של התרופה מעכבת את התפתחות הפטרייה ומאטה את רבייתה, וריכוז של עד 20 ננוגרם/מ"ל הורס אותן לחלוטין.

חשוב מאוד במהלך ההריון שהתרופה כמעט ולא תיספג לזרם הדם. השימוש המקומי בה נחשב בטוח לחלוטין ואינו תורם להשפעות רעילות על הגוף.

המרכיב הבא של התרופה, פירוקטון אולמין, הורס תצורות זיהומיות ומקדם את הסרת תוצרי פסולת פטרייתיים רעילים מהרקמות, מה שמסייע להפחית את פעילות התהליך הדלקתי.

משחה נגד פטריות במהלך ההריון היא גם תחליף לטיפול כללי. בדרך כלל, משתמשים לסירוגין במשחות נגד פטריות: משחת גופרית-סליצילית-זפת, כלורצטופוס, אמיגזול, אונדצין, זינקונדן, מיקוספטין. חומצה סליצילית בצורת משחות עם דימקסיד נמצאת בשימוש נרחב יותר.

בין המשחות הפופולריות ביותר הן:

• למיסיל (ג'ל, קרם או תרסיס) – יש לשמן משטחי עור נקיים ויבשים פעם ביום, משך הטיפול הוא 7-10 ימים;
• ניזורל - יש למרוח בעדינות על העור עד פעמיים ביום (השימוש בתרופה מותר רק במקרים בהם ההשפעה הצפויה של הטיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר);
• אקסודריל - לשימוש 1-2 פעמים ביום במשך שבועיים (שימו לב כי בטיחותה ויעילותה של תרופה זו במהלך ההריון לא נקבעו, לכן הקפידו להתייעץ עם רופא).

רשת בתי המרקחת מציעה מספר מספיק של תרופות שונות בעלות השפעות כמעט שוות על זיהומים פטרייתיים, אך מוצגות על ידי חברות תרופות שונות. מדובר בתרופות ג'ינו-פבריל, דקטארין, קנדיבן, קלוטרימזול, קנסטן, מיקוגל, לוטרימין, מבטיזול, סיניום, פונגיבל, אקודקס, טרבוגן ואחרות.

בטיפול בנגעים פטרייתיים בצלחת הציפורן, יש להדגיש במיוחד את התכשיר החיצוני Mikospor, המכיל את הביפונזול והאוריאה שתוארו קודם לכן. במקרה זה, האוריאה מאפשרת הסרה ללא כאבים של הציפורן הפגועה, מה שמבטיח טיפול יעיל במחלה בעתיד.

אגב, התרופה המקומית Clotrisal מחברת "Kievmedpreparat", המורכבת מקלוטרימזול וחומצה סליצילית, פותחה יחסית לאחרונה וכבר הוכיחה את עצמה כתרופה יעילה לטיפול בנגעים פטרייתיים בעור.

יחד עם טיפול מקומי, ניתן לרשום קומפלקסים של ויטמינים, במיוחד ויטמיני B, רטינול, חומצה ניקוטינית וחומצה אסקורבית.

מניעת פטריות במהלך ההריון

כדי למנוע זיהומים פטרייתיים במהלך ההריון, רופאים ממליצים לפעול לפי הכללים הבאים:

• הימנעו מללבוש תחתונים ונעליים סינתטיות;
• החליפו גרביים ותחתונים בזמן, נקו ואווררו נעליים;
• החלפת מצעים בזמן;
• יש להקפיד על כללי ההיגיינה האישית והאינטימית, אין להשתמש בתחתונים, נעליים, מגבות, מטליות רחצה וכו' של אנשים אחרים;
• להשתמש בנעלי בית בחופים ובבריכות שחייה;
• אין לנעול נעלי גומי למשך תקופות ארוכות;
• לאכול תזונה בריאה ומאוזנת, למנוע מערכת חיסונית מוחלשת.

אמצעי מניעה טוב הוא אכילת מוצרי חלב מותססים ויוגורטים. זה יוצר רקע חיובי לשמירה על המיקרופלורה התקינה בגוף ומחזק את תפקוד ההגנה של הגוף.

הפרוגנוזה לפטרייה במהלך ההריון חיובית אם לא מוזנחים את התהליך הפתולוגי.

פטרת במהלך ההריון ברוב המקרים אינה פוגעת בילד. אם המחלה לא נרפאת לפני תחילת הלידה, קיים סיכון לזיהום התינוק במהלך הלידה. עם זאת, גם במקרה זה, ניתן לטפל במחלה. העיקר במצב זה הוא לא להתחיל את תהליך הזיהום ולעבור טיפול בזמן.