פרי גדול

עובר גדול הוא עובר עם משקל לידה של 4000 גרם ויותר (עד 5000 גרם). עם משקל גוף של יותר מ 5000 גרם, הפרי נקרא ענק. העובר גדול מתרחשת 8-10% מהמקרים. פירות ענק הם נדירים מאוד (מקרה אחד עבור 3000-5000 לידות). 

שיעור לידות גבוה של ילדים גדולים יכול להיגרם גנטית, וגם קשורה בצריכה מופרזת של פחמימות. לעתים קרובות יש לידה מרובת ילדים גדולים מאותה אישה.

קבוצת הסיכון להולדתו של עובר גדול כוללת נשים רבות בהריון, נשים בהריון במשקל של יותר מ -70 ק"ג וגידול של יותר מ -170 ס"מ, עם עלייה חריגה במשקל במהלך ההריון (יותר מ -15 ק"ג).

ילדים גדולים יכולים להיוולד עקב עודף משקל, השמנת יתר, צורה אדמונית של מחלה המוליטית של העובר.

מסה גדולה במיוחד של עוברי הגוף נצפתה בסוכרת אימהית, אשר נקבעת על ידי הפרעה מטבולית בעובר.

כיצד לזהות פרי גדול?

אבחון של עובר גדול מבוסס על תכונות ההיסטוריה ונתונים של בדיקה אובייקטיבית.

איסוף anamnesis, לגלות את הצמיחה ואת הגופנית של בן הזוג, משקל הגוף של המטופל בלידה (גורם תורשתי), את משקל הגוף של התינוק ב לידות קודמות. גלה אם החולה סובל סוכרת, הפרעות האנדוקרינית.

עם בדיקה אובייקטיבית, קיים היקף בטן מורחב (מעל 100 ס"מ) וגובה מעמדו של קרן הרחם מעל הרחם (למעלה מ -40 ס"מ). אינדיקציה מדויקת במיוחד של ערכים אלה הם בהעדר בצקת בולטת והשמנת יתר. גודל הראש במהלך המישוש בדרך כלל עולה על הנורמה. כדי להבהיר את נוכחותו של עובר גדול אפשרי עם אולטרסאונד, אשר מאפשר לך לקבוע את גודלו ולחשב את המשקל המשוער של הגוף שלה. האינדיקטורים החשובים של fetometry הם בגודל biparietal של הראש, היקף הראש והבטן, אורך עצם הירך של העובר, אשר עולה על תנודות נורמליות בודדות של גיל ההיריון המקביל. אבחון טרום לידתי של עובר גדול עם אולטרסאונד אפשרי כבר מאמצע השליש השלישי. העובר הגדול מאופיין גם בעלייה בעובי השליה.

ביצוע לידות עם עוברים גדולים

מהלך ההיריון עם פירות גדולים וענקיים מאופיין בתכונות מסוימות. לנשים בהריון יש סיכוי גבוה פי שניים להתנפח, מחלת המנוח, פי 1.5 יותר לעתים קרובות - polyhydramnios, עקומות. לפעמים, בשל עמידות גבוהה הסרעפת, עלול להופיע קוצר נשימה.

Genera גדול פירות בקשר עם מתיחת יתר של הרחם ואת המופע של ראש העובר פער והאגן אמהות קרובות מסובך amniorrhea בטרם עת, יסודי ותיכון כוחות האינרציה הרחם. הביומכניזם של הלידה עם עובר גדול מתבצע באותו אופן כמו עם אגן דחוס אחיד.

במקרה של חוסר תאימות של האגן של האם וראש העובר, הלידה מתמשכת כמו באגן צר מבחינה קלינית. בקשר עם לסחוט ראש גדול עם בסיס עצם של תעלת הלידה בשלב השני של העבודה, היפוקסיה עוברית או פגיעה תוך גולגולתי אפשרי.

לאחר הלידה של הראש, לידה קשה של הכתפיים הוא ציין לעתים קרובות, במיוחד במקרה של סוכרת באם, כאשר חגורת הכתף הוא הרבה יותר גדול מאשר הראש.

בתקופה שלאחר ואחרי הלידה, סיבוכים הקשורים overgrowing של הרחם: הפרות של השליה, דימום hypotonic. בלידה, עובר גדול מגדיל את תדירות הפגיעות של הרקמות הרכות של תעלת הלידה, הרחם, הנרתיק, הנקבים.

בהקשר זה, בשנים האחרונות התרחב אינדיקציות בניתוח קיסרי בבית פרות גדולים (במקרה של שילוב של פתולוגיה זו עם גיל, נשים מבוגרות ללדת, לידת עכוז, זה הריון perenashivani- אגן צמצם אנטומית). Rh עד שהניתוח באמצעות ניתוח קיסרי מבוצע כאשר לידה בלי התאמה קלינית בין גודל ראש העובר לבין האגן של האישה בלידה, או חולשה מתמשכת של הלידה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

מניעת עוברים גדולים

העובר גדול קשה למנוע. מניעת סיבוכים עבור האם והעובר בגדלים גדולים היא הערכה יסודית של מצב המיילדות. במקרה של סיבוכים נוספים, צוין ניתוח קיסרי מתוכנן.

כאשר עושים עבודה דרך תעלת הלידה הטבעית, יש צורך לגלות בזמן את הפער של האגן של האם וראש העובר.