פפילומטוזיס אצל כלבים

נגיפי פפילומה משפיעים לא רק על עור וריריות אנושיות: הם נפוצים בטבע ויכולים לגרום לפפילומטוזיס בכלבים, חתולים, שרקנים, ארנבות, פרות, קופים ואפילו ציפורים. [ 1 ]

אבל לכלבים ובני אדם יש וירוסי פפילומה שונים שלא ניתן להעביר ביניהם.

גורם ל של פפילומטוזיס אצל כלבים

פפילומטוזיס היא תוצאה של נגעים על העור והריריות על ידי נגיפי פפילומה כלביים - CPV (נגיף פפילומה כלביים) ממשפחת הפפילומאווירידים, שעד כה זוהו שני תריסר סוגים מהם.

פפילומטוזיס ויראלי נגרם על ידי CPV II, וירוס הפפילומה של כלבים מסוג II ו-CPV מסוג VI; CPV מסוג I, המכונה וירוס הפפילומה האוראלי של כלבים (COPV), יחד עם CPV מסוג XIII, יוצר לעיתים קרובות פפילומות שפירות בפה של גורים (עם מערכת חיסונית לא בשלה) וכלבים צעירים עם מערכת חיסונית מוחלשת. יבלות נמצאות גם על כריות הכפות, סביב החוטם והאוזניים.

ההדבקה מתרחשת באמצעות מגע ישיר עם כלבים אחרים עם נגעים כאלה ומגע עקיף (דרך צעצועים, קערות, מצעים). תקופת הדגירה היא חודש עד חודשיים.

הנגיף חודר דרך מיקרוטראומות של האפיתל של ריריות או עור עם זיהום לאחר מכן של שכבת הבסיס (הצמיחה) שלו.

פתוגנזה

CPV הם נגיפי DNA דו-גדיליים עם גנום מעגלי הכלול בתוך קפסיד המורכב משני חלבונים מבניים L1 ו-L2.

נראה כי מנגנון התפתחות הפפילומטוזיס הוא כדלקמן: תחילה הנגיף נצמד לפני השטח של תאי אפיתל בעזרת חלבון L1, לאחר מכן - תוך אינטראקציה עם חלבון ממברנה ספציפי אינטגרין אלפא-6-בטא-4 - חודר לתוך התא.

חלבון הקפסיד L2 משבש את קרום האנדוזום של תאי הבסיס, ו-DNA של נגיף הפפילומה נכנס לגרעין שלו, שם מתחיל שכפול הגנום הוויראלי.

ביטוי של גנים נגיפיים מוביל למיטוזה תאית מהירה ובלתי מבוקרת עם עיבוי ניכר של האפידרמיס באזורים הנגועים בצורת בליטות בודדות. [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של פפילומטוזיס אצל כלבים

פפילומטוזיס אוראלי נצפה בדרך כלל בכלבים צעירים כגושי גבעול ומוגבהים בעלי צורה קלאסית של פימבריה, כלומר, הם עגולים בצורתם אך לעתים קרובות בעלי משטח מחוספס הדומה לכרובית. פפילומות כאלה מוגדרות כאקסופיטיות; גודלן הרוחבי הוא כ-1.5-2 ס"מ. [ 4 ]

הסימנים הראשונים של המחלה מתבטאים בבליטה קטנה אחת או יותר בצבע ורוד, לבנבן, אפרפר או בשרני על השפתיים ו/או על ריריות הפה. עם הזמן, הפפילומות גדלות ומתפשטות לריריות הלחיים, הלשון והאף, ובצורות מתקדמות אף ניתן למצוא אותן בלוע.

יבלות ויראליות אנדופיטיות (הפוכות) מופיעות על הגוף בכלבים, לרוב על הבטן והכפות, ומופיעות כפלאקים בולטים של גושים עוריים המתפשטים לתוך העור; הפלאק הוא בצורת כוס או כיפה עם מרכז מלא בקרטין. [ 5 ]

פפילומטוזיס של העפעפיים אצל כלבים - פפילומות של הלחמית - יכולה להיות בצורה של מסות פפילריות אקסופיטיות או כפפילומות של תאי קשקש בצבעים שונים, בעלות ליבה פיברווסקולרית עם היפרקרטוזיס קלה.

סיבוכים ותוצאות

טראומה של הפפילומה עלולה לגרום לה לכיבים ודלקת. [ 6 ] במקרים מסוימים, כלבים עלולים לפתח פפילומות נוספות שגדלות בהדרגה בגודלן ועלולות להתפשט מהפה לכל החוטם.

על פי תצפיות קליניות, בנגעי עור של כלבים (במיוחד בעלי חיים עם דיכוי חיסוני) עם נגיף הפפילומה מסוג CPV II-XVII, קיימת אפשרות של טרנספורמציה ממאירה של פפילומות ויראליות עם התפתחות קרצינומה של תאי קשקש. [ 7 ]

אבחון של פפילומטוזיס אצל כלבים

האבחנה של נגעים פפילומטיים מבוססת על ההיסטוריה והתמונה הקלינית ומאושרת על ידי בדיקה היסטולוגית של הדגימה (ביופסיה); ניתוח PCR של דם (או גירוד תאי אפיתל מהאזור הפגוע); קביעת האנטיגנים של נגיף הפפילומה IHC (אימונוהיסטוכימיה), וכן ISH (הכלאה in situ) - גילוי DNA של נגיף הפפילומה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנות מבדלות כוללות פפילומות של תאי קשקש שאינן מושרות על ידי CPV (הנובעות באופן ספונטני מסיבה לא ידועה, בדרך כלל בכלבים מבוגרים); התפשטות פיברובלסטית עורית, קרטואקנטומה אינפונדיבולרית ואפידרמודיספלזיה ורוציפורמית ממאירה.

יַחַס של פפילומטוזיס אצל כלבים

רוב הפפילומות בכלבים חולפות מעצמן, ובמקרים קלים, אין צורך בטיפול.

אף על פי כן, כדי לחסל תצורות עוריות אלו של אטיולוגיה ויראלית, ניתן להשתמש בתרופות מקומיות: קרם עם פעולה אנטי-ויראלית אימיקווימוד (אלדרה), משחה אנטיפפילומה-אקו (יש להימנע ממגע עם מוצר זה על עור בריא), טיפות פפילוקס (עם תמצית קלנדין). עבור פפילומות לחמית, משתמשים בטיפות עיניים וטרינריות של Forvet.

כדי להפעיל את החסינות, וטרינרים ממליצים על התרופה Fosprenyl: ניתן ליטול את התמיסה באופן פנימי, וכן לזריק אותה תוך שרירית.

פפילומות הנוצרות בפה של הכלב עשויות להיות נתונות לזיהום משני על ידי חיידקים, ולאחר מכן דורשות אנטיביוטיקה רחבת טווח, לרוב משתמשים באנטיביוטיקה מקרלידית Summamed או Azithromycin עבור פפילומטוזיס (בצורה של זריקות, מהלך הטיפול - 10 ימים).

כאשר לכלב יש מספר רב של פפילומות המקשות על האכילה, יש לפנות להסרתן באמצעות ניתוח מסורתי, אלקטרוכירורגיה או קריוכירורגיה.

מְנִיעָה

הדרך העיקרית למנוע פפילומטוזיס אצל כלבים היא להימנע ממגע עם בעלי חיים נגועים ולחזק את מערכת החיסון (על ידי השלמת התזונה בתוספי ויטמינים).

תַחֲזִית

הפרוגנוזה בדרך כלל טובה, שכן רוב נגעי COPV בחלל הפה נסוגים באופן ספונטני ללא התערבות, עקב התפתחות תגובה חיסונית בתיווך תאים.

פפילומות של תאי קשקש, לעומת זאת, אינן נעלמות, אך בדרך כלל אינן גדלות.