Papillomatosis אצל כלבים

נגיפי הפפילומה משפיעים לא רק על העור והריריות של האדם: הם נפוצים בטבע ויכולים לגרום לפפילומה בכלבים, חתולים, חזירי ניסיונות, ארנבות, פרות, קופים ואפילו ציפורים.[1]

אבל לכלבים ולבני אדם יש נגיפי פפילומה שונים שלא יכולים להיות מועברים ביניהם.

גורם ל פפילומטוסיס אצל כלבים

Papillomatosis היא תוצאה של נגעים בעור ובריריות על ידי נגיפי הפפילומה הכלבים - CPV (Cine Papilloma Virus) ממשפחת Papillomaviridae, שני תריסר סוגים מהם זוהו עד כה.

פפילומה נגיפית נגרמת על ידי CPV II, נגיף פפילומה של כלבים מסוג II ו-CPV מסוג VI; CPV סוג I, הידוע כנגיף הפפילומה הפה של כלבים (COPV), יחד עם CPV מסוג XIII, יוצר לעתים קרובות פפילומות שפירות בפיהם של גורים (עם מערכת חיסונית לא בשלה) וכלבים צעירים עם דכאות חיסונית. יבלות נמצאות גם על כריות הכפות, סביב הלוע והאוזניים.

זיהום מתרחש באמצעות מגע ישיר עם כלבים אחרים עם נגעים כאלה ומגע עקיף (דרך צעצועים, קערות, מצעים). תקופת הדגירה היא חודש עד חודשיים.

הנגיף חודר דרך מיקרוטראומות של האפיתל של הממברנות הריריות או העור עם זיהום שלאחר מכן בשכבת הבסיס (הצמיחה).

פתוגנזה

CPV הם נגיפי DNA דו-גדילי עם גנום מעגלי הכלול בתוך קפסיד המורכב משני חלבונים מבניים L1 ו-L2.

נראה כי מנגנון התפתחות הפפילומטוזה הוא כדלקמן: תחילה הנגיף נצמד אל פני השטח של תאי אפיתל בעזרת חלבון L1, ולאחר מכן - באינטראקציה עם חלבון ממברנה ספציפי אינטגרין אלפא-6-בטא-4 - חודר לתוך התא.

חלבון קפסיד L2 משבש את קרום האנדוזום של תאי הבסיס, ו-DNA של וירוס הפפילומה נכנס לגרעין שלו, שם מתחיל שכפול הגנום הנגיפי.

ביטוי של גנים ויראליים מוביל למיטוזה מהירה ובלתי מבוקרת של תאים עם עיבוי ניכר של האפידרמיס באזורים הפגועים בצורה של בליטות בודדות. [2],[3]

תסמינים פפילומטוסיס אצל כלבים

פפילומאטוזיס של הפה נראית בדרך כלל אצל כלבים צעירים כמסות גבעוליות, מוגבהות בעלות צורה פימברית קלאסית, כלומר, צורתן עגולה אך לרוב יש להן משטח מחוספס הדומה לכרובית. פפילומות כאלה מוגדרות כאקסופיטיות; גודלם הרוחבי הוא כ-1.5-2 ס"מ.[4]

הסימנים הראשונים של המחלה מתבטאים בבליטה קטנה אחת או יותר של צבע ורוד, לבנבן, אפרפר או בשרני על השפתיים ו/או על ריריות הפה. עם הזמן הפפילומות מתרחבות ומתפשטות אל הריריות של הלחיים, הלשון והאף, ובצורות מתקדמות אף ניתן למצוא אותן בלוע.

יבלות ויראליות אנדופיטיות (הפוכות) מופיעות בגוף אצל כלבים, לרוב בבטן ובכפות, ומופיעות כפלאקים מוגבהים של גושים עוריים המתפשטים לתוך העור; הלוח הוא בצורת כוס או כיפה עם מרכז מלא קרטין.[5]

Papillomatosis של העפעפיים בכלבים - Papillomas of the conjunctiva - יכול להיות בצורה של מסות פפילריות אקזופיטיות או כמו פפילומות של תאי קשקש בצבעים שונים, בעלי ליבה פיברווסקולרית עם היפרקרטוזיס קלה.

סיבוכים ותוצאות

טראומה של הפפילומה עלולה לגרום לה להיות כיב ודלקתי. [6]במקרים מסוימים, כלבים עלולים לפתח פפילומות נוספות שגדלות בהדרגה בגודלן ועלולות להתפשט מהפה לכל הלוע.

על פי תצפיות קליניות, בנגעי עור של כלבים (במיוחד בעלי חיים עם דיכוי חיסוני) עם נגיף הפפילומה מסוג CPV II-XVII, קיימת אפשרות של טרנספורמציה ממאירה של פפילומות ויראליות עם התפתחות של קרצינומה של תאי קשקש.[7]

אבחון פפילומטוסיס אצל כלבים

האבחנה של נגעים פפילומטים מבוססת על ההיסטוריה והתמונה הקלינית ומאושרת על ידי בדיקה היסטולוגית של הדגימה (ביופסיה); ניתוח PCR של דם (או גרידה של תאי אפיתל מהאזור הפגוע); קביעת האנטיגנים של נגיף הפפילומה IHC (אימונוהיסטוכימיה), כמו גם ISH (הכלאה באתרו) - זיהוי DNA של נגיף הפפילומה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנות דיפרנציאליות כוללות פפילומות תאי קשקש שאינן נגרמות על ידי CPV (שנובעות באופן ספונטני מסיבה לא ידועה, בדרך כלל בכלבים מבוגרים); התפשטות פיברובלסטית עורית, קרטואקנתומה אינפונדיבולרית ואפידרמודיספלזיה ממאירה של verruciform.

יַחַס פפילומטוסיס אצל כלבים

רוב הפפילומות בכלבים חולפות מעצמן, ובמקרים קלים אין צורך בטיפול.

עם זאת, כדי לחסל תצורות עור אלה של אטיולוגיה ויראלית, ניתן להשתמש בתרופות מקומיות: קרם עם פעולה אנטי-ויראלית Imiquimod (Aldara), משחה Antipapilloma-eco (הימנע ממוצר זה על עור בריא), טיפות Papillox (עם תמצית celandine). עבור פפילומות הלחמית, משתמשים בטיפות עיניים וטרינריות של Forvet.

כדי להפעיל חסינות, וטרינרים ממליצים על התרופה Fosprenyl: ניתן ליטול את התמיסה באופן פנימי, כמו גם למתן תוך שרירי.

פפילומות שנוצרו בפה של הכלב עשויות להיות כפופות לזיהום משני על ידי חיידקים, ולאחר מכן לדרוש אנטיביוטיקה רחבת טווח, לרוב בשימוש אנטיביוטיקה מקרולידית Summamed או Azithromycin עבור papillomatosis (בצורת זריקות, מהלך הטיפול - 10 ימים).

כאשר לכלב יש מספר רב של פפילומות שמקשות על האכילה, פנו להסרתן באמצעות ניתוחים מסורתיים, אלקטרו-כירורגיה או קריו-כירורגיה.

מְנִיעָה

הדרך העיקרית למניעת פפילומטוזה בכלבים היא הימנעות ממגע עם בעלי חיים נגועים וחיזוק המערכת החיסונית (על ידי השלמת התזונה בתוספי ויטמינים).

תַחֲזִית

הפרוגנוזה בדרך כלל טובה, שכן רוב נגעי ה-COPV דרך הפה נסוגים באופן ספונטני ללא התערבות, עקב התפתחות תגובה חיסונית מתווכת תאים.

פפילומות תאי קשקש, לעומת זאת, אינן נעלמות, אך לרוב אינן מתרחבות.