ניהול הריון

ניהול הריון מכוון בעיקר למעקב אחר התפתחות העובר ובריאותה של האם המצפה.

[ 1 ], [ 2 ]

מהו ניהול הריון?

על מנת לזהות פתולוגיות כרוניות או נסתרות, וכן למנוע התפתחות של מחלות מסוכנות, ניהול הריון מורכב מקביעת הבדיקות והבדיקות הבאות:

• ניתוח דם ושתן כללי.
• תרבית חיידקית של שתן והפרשות איברי המין.
• בדיקה ציטולוגית של משטח.
• קולפוסקופיה היא בדיקה גינקולוגית במיקרוסקופ של שכבת האפיתל של רירית צוואר הרחם כדי לזהות חריגות תאיות (מבוצעת אך ורק על פי האינדיקציות אם זוהו חריגות במהלך בדיקה ציטולוגית של משטח צוואר הרחם).
• בדיקה לאיתור זיהומי TORCH (זיהום טוקסופלזמה, אדמת, הרפס, ציטומגלווירוס). המאפיין העיקרי של זיהומים אלה הוא שהם יכולים להיות אסימפטומטיים או קלים, בעוד שהזיהום ישפיע לרעה על מצב העובר ועל מהלך ההריון.
• בדיקה למחלות המועברות במגע מיני (כלמידיה, אוראפלזמה, מיקופלזמה, איידס, עגבת וכו').
• בדיקת דם ביוכימית.
• קואגולוגרם הוא ניתוח של קרישת דם.
• בדיקת אולטרסאונד. שיטת בדיקה זו היא הנפוצה ביותר ברפואה המיילדותית והגינקולוגית. אולטרסאונד מאפשר לקבל מידע מדויק על מיקום, צורה וגודל איברי האגן והעובר, זוהי שיטה זמינה בדרך כלל, לא מזיקה וללא כאבים. הרופא עשוי גם לרשום בדיקות נוספות.

לפני ההרשמה, כל הנשים חייבות לעבור בדיקה מונעת חובה על ידי מומחים כגון גינקולוג, מטפל, נוירולוג, רופא עיניים וכו'.

תסמינים הדורשים טיפול רפואי מיידי כוללים: הפרשות נרתיקיות כבדות מעורבות עם ריר או דם, היפרטוניות של הרחם, כאבים בסגנון מחזור באזור המותני, כאבי התכווצויות בבטן התחתונה, שלשולים, נפיחות, שינויים בדפוסי התנועה של העובר או אי תנועה במשך יותר משמונה שעות. כל תסמין הגורם לתחושות לא נעימות, לא נוחות או כואבות מהווה סיבה משמעותית לביקור דחוף ולא מתוכנן אצל הגינקולוג המטפל.

מדוע ניהול הריון נחוץ?

ניהול הריון מכוון גם לתיקון המצבים הפסיכו-נוירולוגיים של האישה על מנת למנוע דיכאון, לחץ ועצבנות, אשר משפיעים לרעה הן על מצבה של האם ההרה והן על מצבו של העובר. כדי למנוע התפתחות של מצבים פסיכו-נוירולוגיים, כמו גם את הסיכון להפלה, רעילות ומצבים פתולוגיים אחרים, מומלץ לנשים בהריון לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• יש לשתות מספיק נוזלים ביום - עד שני ליטר.
• הימנעו ממזונות הגורמים לעצירות אם אין לכם צואה - איזנו את התזונה שלכם.
• רוקנו את שלפוחית השתן בזמן.
• הימנעו ממצבים מלחיצים וממאמץ פיזי.
• אין לעשן או לשתות אלכוהול בשום פנים ואופן.
• אכלו תזונה מאוזנת ובריאה, קחו תוספי ויטמינים ומינרלים לנשים בהריון, ותנוחו יותר - כדאי לישון לפחות שמונה שעות ביום.
• בקרי במרפאת טרום לידה באופן קבוע (לפחות פעם בשבועיים).

במהלך הביקור הראשון אצל הגינקולוג, מתבצע מחקר מפורט של האנמנזה, בדיקה רפואית ומיילדותית כללית, ולאחר מכן נקבעים מחקר מעבדה סטנדרטי ובדיקה טיפולית. בדיקת אולטרסאונד נקבעת בשבוע התשיעי עד האחד עשר, אולטרסאונד שני מתבצע בשבוע השישה עשר עד העשרים, השלישי - בשבוע השלושים ושניים עד השלושים ושישה. בשבוע העשרים ושמונה, מתבצעת בדיקת תנועת עובר. לפני כל ביקור אצל הגינקולוג, האישה עוברת בדיקת שתן, לפיה הרופא עוקב אחר תפקוד הכליות. כמו כן, בכל פגישה, הרופא שוקל את האישה ההרה, מודד את לחץ הדם, קובע את גובה קרקעית הרחם ומקשיב לדופק העובר. מכיוון שהיווצרות איברי העובר מתרחשת בשלושת החודשים הראשונים להריון, יש צורך להירשם בשבועות הראשונים להריון. בעת ההרשמה, האישה ההרה ממלאת טופס מיוחד שבו היא מציינת את המידע הבא:

• שם משפחה, שם פרטי, גיל, כתובת, מספר טלפון, מקום עבודה.
• לאחר מכן, מצוין מידע על בריאות האישה: מחלות קודמות או קיימות.
• נתוני בריאות של בני משפחה.
• מידע על התרופות שהאישה נוטלת כעת.
• האם האישה עברה התערבויות כירורגיות כלשהן?
• נוכחות של תגובות אלרגיות.
• היסטוריה חברתית (צריכת אלכוהול, עישון, נתונים על תדירות פעילות מינית, עירויי דם וכו').
• היסטוריית הריון (האם האישה עברה לידות קודמות, הפלות או הפלות).
• אופי תפקוד הווסת (בגיל תחילת הווסת הראשונה, המרווח בין הווסות, משך וכמות זרימת הווסת, חומרת הכאב במהלך הווסת, תאריך תחילת הווסת האחרונה).
• היסטוריה של מחלות גינקולוגיות.
• שימוש באמצעי מניעה.

לכל אישה מונפק כרטיס החלפה, ובו מתעדים את הנתונים האישיים של האישה, תוצאות כל הבדיקות והבדיקות, שינויים באינדיקטורים פיזיולוגיים ונתונים נוספים על מהלך ההריון. עם הגעת תאריך הלידה הצפוי, כרטיס ההחלפה מועבר לבית היולדות. בכרטיס מתעד מידע על אופן התקדמות הלידה, האם היו סיבוכים, האם ניתנה הקלה בכאב, וכן מידע על התינוק שזה עתה נולד. תמצית זו ניתנת לאישה לפני שהיא חוזרת הביתה עם התינוק, ולאחר מכן היא מעבירה אותו למרפאת הילדים.

ניהול הריון חייב להתבצע על ידי מומחה מוסמך; עם הופעת הסימנים הראשונים להריון, אישה חייבת לפנות לגינקולוג ולהירשם לייעוץ נשים. ניהול ההריון מתחיל מרגע ההרשמה ונמשך עד לתאריך הלידה המשוער והפניה לבית חולים ליולדות.