נחירות בהריון

למרות שנחירות בהריון היא בעיה זמנית, זה עדיין יכול לגרום לאי נוחות רבה - הן לאישה עצמה והן לסביבתה הקרובה. מה ניתן לעשות כדי להיפטר מנחירות, או לפחות למזער את ביטוייו? האם יש צורך להתייחס אליו בכלל? האם אין לכך השפעה שלילית על תהליך ההיריון? בשאלות אלה ואחרות ננסה לענות בחומר זה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נחירות בהריון מפריעות לכ- 60% מהנשים. מומחים רואים בכך תופעה רגילה, במיוחד בשבועות האחרונים להריון.

אם לאם העתידית היו מקרים של נחירות תקופתיות או מתמדות לפני ההיריון, אז במהלך ההיריון הבעיה עלולה להחמיר: הסימפטום הלא נעים יטרח לעיתים קרובות יותר, וביטויו יהיה בולט יותר.

אופי-אפנא המתרחשים באופן ספונטני במהלך שינה של לילה מסוכנים במיוחד. אלה עצירות נשימה לא רצוניות תקופתיות, שנמשכות 8-10 שניות, לפעמים קצת יותר זמן. מספר העיכובים הללו במהלך הלילה יכול להגיע 4 מאות פעמים. הם יכולים להשפיע באופן משמעותי על איכות אספקת החמצן לילד העתידי.

בדרך כלל, לאחר הלידה, הבעיה נעלמת.

גורם ל נחירות בהריון

נחירות בהריון היא בעיה שכיחה. עם זאת, זה יכול להיגרם על ידי יותר מסיבה אחת. יש הרבה סיבות כאלה, למשל:

• רעיל, גסטוזיס;
• פגיעה בכליות לקויה, נפיחות;
• שינויים הורמונליים;
• עלייה בנפח הדם במערכת הדם;
• הצטננות, מחלות זיהומיות.

בשלב הבא נדבר על מה הגורמים להפוך ל"אשמים "של הנחירות לרוב.

• עודף משקל. אין זה סוד שנשים בדרך כלל עולות במשקל במהלך ההיריון. גבולות הנורמה נחשבים לאינדיקטורים לעלייה במשקל של 10-15 ק"ג לכל תקופת ההיריון. אבל בפרמטרים כאלה "מתאימים" מעטים, מכיוון שזה לא נדיר כאשר האם העתידית מרוויחה אפילו 35-45 ק"ג. מסתבר שהלחץ המכני של העובר הצומח על אברי הנשימה מתווסף בלחץ של רקמות שומניות הממוקמות בבטן ובצוואר.
• נפיחות רירית האף והלועית. נפיחות יכולה להיגרם הן על ידי מחלה קרה או זיהומית והן על שינויים הורמונליים. במחצית השנייה של ההיריון, יש נשים שיש להן נזלת ספציפית (זה נקרא גם הורמונלי), המלווה במעברי אף מחניק, קוצר נשימה. במקרה של נזלת או כאב גרון, ההסתברות לנחירות עולה משמעותית.
• סוכרת הריון. נחירות בהריון יכולה להתרחש בגלל עיכול לקוי של פחמימות, אשר בתורו מעוררת על ידי נחשול הורמונלי.
• התמכרויות מזיקות. עישון הוא גורם רעיל חזק המעורר חוסר חמצן בדם, תורם למראה של בצקת הרירית, המתבטא בצורה של נחירות.

בנוסף לסיבות לעיל, נחירות בהריון יכולה להתרחש כתוצאה ממתח, התמוטטות עצבים, תהליכים אלרגיים. היצרות דרכי הנשימה העליונות יכולה להיגרם כתוצאה מדלקת שקדים כרונית, מחלת בלוטת התריס. אבל לא תמיד הגורמים כל כך רציניים. לעיתים קרובות הבעיה מעוררת על ידי גורמים טריוויאליים: כרית לא נוחה, תנאים לא נוחים לשינה (למשל, מתאמנים בחדר), בגדים הדוקים, אכילת יתר וכו '. [1]

גורמי סיכון

סביר להניח כי נחירות במהלך ההיריון תתרחש אצל אמהות מצפות הסובלות מעודף משקל, או כאלה שצברו חמש עשרה קילוגרמים או יותר במהלך ההיריון. אם נחר קרה לאישה בעבר, אז במהלך ההיריון, יש לה סיכון מוגבר לדום נשימה - הפסקת נשימה לטווח קצר בשינה. וזה כבר יוצר בעיה מורכבת יותר הקשורה לסיכון לעובר.

נפוץ יותר שנשים בהריון כה נחרשות:

• רגישות יתר, מועדת לתגובות אלרגיות;
• עם מבנה קרניום ולסת לא תקין;
• סובלים מפתולוגיות נשימה כרוניות, מחלות של איברי השמיעה;
• סובלים ממחלות לב וכלי דם, כבד או כליות;
• שיש להם דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס, צמיחת יתר של אדנואיד של התואר השלישי ומעלה.

אמהות עתידיות שמעשנות או שותות אלכוהול נמצאות בסיכון: יש לבטל הרגלים רעים לפני ההיריון.

פתוגנזה

מערכת העצבים המרכזית אחראית לנשימה נכונה במהלך השינה. מערכת העצבים המרכזית היא שמוודאת כי רירית הלוע, האובולה ומשטח המגע הרך החיך ויפתחו במהלך שאיפה ונשיפה.

מומחים מזהים שני גורמי שורש שכיחים המסבירים את הופעת הנחירות בהריון:

• הפחתה של לומן של דרכי הנשימה - למשל, כתוצאה מתהליך דלקתי או אלרגי, בגלל נוכחות של חפץ זר במעבר האף, או בגלל נפיחות של השקדים. "האשם" עשוי להיות גם טוקסמיה, מה שגורם לא רק לנפיחות של הגפיים, אלא גם לנפיחות של הרירית.
• הירידה בטונוס השרירים נובעת מהפסקת יתר של פרוגסטרון, הנחוצה לצורך ההריון הרגיל. בנוסף, הורמוני בלוטת התריס ממלאים גם כאן תפקיד חשוב.

נחירות בהריון מחייבת בדיקת סבלנות דרכי הנשימה ואיכות טונוס השרירים. סכנה מיוחדת היא דום נשימה - השעיית הנשימה, המתרחשת על רקע סגירה ממושכת של קירות הגרון. [2]

תסמינים נחירות בהריון

נחירות בהריון מלווה בדרך כלל בתסמינים אחרים, כמו נפיחות בגפיים, קוצר נשימה (במיוחד לאחר פעילות גופנית). תסמינים אלה שכיחים במיוחד אצל נשים הסובלות מעודף משקל.

אם נחירות קשורות לתהליכים דלקתיים או אלרגיים, אז הסימפטומטולוגיה היא כדלקמן:

• פריקה לאף ריריות;
• לאקרימציה;
• גוף מגרד;
• כאב או תחושת יובש בגרון.

לפעמים - לדוגמה, אם דרכי הנשימה צרות מדי - נשים עלולות לחוות סחרחורת, חולשה, קוצר נשימה ודימומי אף. אם זה קורה, מומלץ לפנות לטיפול רפואי ללא דיחוי.

הסימנים הראשונים שעליכם לפנות לטיפול רפואי הם כדלקמן

אם האם המצפה מתעוררת לעתים קרובות במהלך השינה, לא מקבלת מספיק שינה, מרגישה מנומנמת מאוד במהלך היום, אם היא תמצא סימנים של מחלות לב וכלי דם, עליה בהחלט לבקר רופא. סימנים כאלה נראים לא קשורים, אך עשויים להצביע על בעיות חמורות, כמו דום נשימה בשינה מרכזית או חסימתית.

במהלך שנת הלילה של אישה, היא עלולה להיות מוטרדת:

• התעוררות תכופה;
• תחושות של חנק או קוצר נשימה;
• קושי להירדם;
• ניקטוריה, הזעה מוגזמת.

תופעות הלוואי של נחירות מראות את עצמן גם בשעות היום:

• עייפות מוגברת, נמנום;
• חרדה, עצבנות, דיכאון;
• הפרעות קצב לב, כאב ראש, סחרחורת;
• נפיחות, עיגולים מתחת לעיניים.

אם הסימנים המתוארים קיימים, אז ההליכה לרופא צריכה להיות חובה.

נחירות בסוף ההיריון

ישנם גורמים מסוימים שידוע כי הם משפיעים על הופעת הנחירות בשבועות האחרונים להריון. זה יכול להיות גסטוזיס מאוחר, סוכרת מליטוס ולחץ דם מוגבר. במקרה זה, הסימן העיקרי הוא נפיחות - גם גפיים, פנים ונשימה.

עם זאת, אם הבעיה מתרחשת זמן קצר לפני הלידה, היא לא תמיד מצביעה על התפתחות של סיבוכים: אצל 90% מהאימהות המצפות במצב זה, אין השלכות שליליות. לאחר לידת התינוק, צלילים לא נעימים במהלך השינה נעלמים. 10% מהנשים מאובחנות כחולות תסמונת דום נשימה חסימתית, המתפתחת כתוצאה מחסימת לומן של דרכי הנשימה. כלומר, אישה מפסיקה לנשום זמן מה (בדרך כלל כמה שניות), ואחריה משוחזרים תנועות נשימה. [3]

כאשר מאובחנים דום נשימה בשינה חסימתית, יתכנו ליקויים מסוימים המשפיעים על בריאותכם:

• סיבוכים במהלך הלידה;
• מחלות לב וכלי דם;
• של הפרעה התפתחותית של ילד.

אף על פי כן, אל תיבהל: במקרים רבים, נחירות בהריון בשבועות האחרונים אינה מצביעה על קיומם של סכנה לאם ולתינוק. הבעיה נעלמת לחלוטין כמעט מייד לאחר הלידה.

סיבוכים ותוצאות

במהלך נחירות, ובמיוחד עם דום נשימה, מחמירת משמעותית מידת החמצון של הדם. כמובן שיש לכך השפעה שלילית על מצבו של העובר, מכיוון שהוא גם סובל ממחסור בחמצן.

באשר לאישה עצמה, עם הופעת נחירות בהריון, היא מסתכנת ביצירת בעיות בריאותיות חמורות:

• לחץ דם מוגבר;
• מחלות לב וכלי דם;
• שָׁבָץ;
• מדינות דיכאוניות.

אמהות מצפות הסובלות מנחירות כבדות נמצאות בקבוצת הסיכון לפיתוח סוכרת ופרה-אקלקומיה. מומחים מציינים כי נשים בהריון כאלה נוטות יותר מאחרות לעבור ניתוח בניתוח קיסרי.

נחירות כבדות שזורות עם עצירת נשימה תקופתית בצורה של דום נשימה עלולה לגרום לסיבוכים אלה:

• עיכובים התפתחותיים תוך רחמיים בתינוק;
• הופעת חריגות העובר;
• הריון מקרטע;
• הפרעות נשימה אצל תינוק שזה עתה נולד.

כדי להימנע מהשלכות שליליות, יש צורך לאבחן את הבעיה בזמן על ידי פנייה לרופא.

אבחון נחירות בהריון

ראשית, עליכם להיות ערניים אם נחירות בהריון בולטת מאוד, מלווה מעת לעת על ידי עצירת נשימה. תסמינים לא טובים נוספים הם שינה חסרת מנוחה לקויה, תחושות חנק, אדישות וכאבי ראש במחצית הראשונה של היום, אובדן אנרגיה.

במקרה של חשד לתקלות בגופה של האישה ההרה, יש צורך לבצע בדיקה אובייקטיבית יסודית, כמו פוליסומנוגרפיה או ניטור קרדיו-קרדיו במהלך השינה. אוקסימטרי דופק ממוחשב יכול להיות שיטת סינון, מה שמצביע על נוכחות של תסמונת דום נשימה בשינה חסימתית.

פוליסומנוגרפיה נחשבת לשיטה העיקרית לאבחון נחירות. המחקר מתבצע בלילה, כאשר המטופל ישן, המאפשר לקבוע נוכחות של עיכובים בדרכי הנשימה, משך הזמן ותדירות הנחירות, תלות במיקום הגוף במהלך השינה וכן הלאה. לאחר פענוח הנתונים שהתקבלו, הרופא קובע טיפול מתאים ומעניק המלצות אינדיבידואליות.

מספר נהלי אבחון נפוצים לנחירות כוללים אנדוסקופיה של דרכי הנשימה העליונות. ההליך מתבצע כאשר המטופל שקוע בשינה תרופית. בעזרת אנדוסקופ, איברי הנשימה העליונים נבדקים בקפידה, נרשמים הפרעות ושינויים פתולוגיים. [4]

אבחון של נחירות אינו דורש שום הכנה ספציפית. לאחר ההליכים, בדרך כלל נשלח המטופל הביתה. הרופא מחליט על הצורך בטיפול שמרני או כירורגי על סמך התוצאות.

יַחַס נחירות בהריון

ניתן לטפל בחירות בהריון בשיטות שונות, מכיוון שלכל אם מצפה יש סיבות שונות לבעיה:

• טיפול שמרני כרוך בשימוש בתרופות ואביזרים שונים המקדמים את הרפיה של השרירים במהלך השינה, מאפשרים נשימה, ועוזרים לשמור על מיקומו הנכון של הלסת במנוחת לילה (אנחנו מדברים על תוספות מיוחדות, שומרי פה, חתיכות פה וכו ').
• טיפול כירורגי אינו נקבע לכל הנשים, אלא רק בנוכחות אינדיקציות קפדניות - למשל, במקרה של פוליפים של דרכי הנשימה העליונות, אובולה מוארכת, אדנואידטיס וכו '. התערבות כזו אינה נקבעת אם הנחירות מסובכת על ידי דום נשימה, מכיוון שמהלך התחדשות לאחר הניתוח, בצקת רקמות ריריות עשויה לחסום את מעבר האוויר לדרכי הנשימה.
• טיפול ב- SIPAP הוא השימוש במכשיר מיוחד לביטול נחירות (דום נשימה) הקשור לצמיחת יתר של רקמות של החיך הרך, שקדים של הלוע וכו '. המכשיר מגדיל את לחץ מערכת הנשימה, ובכך משפר את פטיחותו ומעורר אותו כדי להתגבר על מכשולים בזרימת האוויר. המכשיר מגדיל את הלחץ במערכת הנשימה, ובכך משפר את חדירותו ומעורר את התגברות המכשולים בזרימת האוויר.
• טיפול תרופתי מורכב בשימוש בתרופות שמטרתן למיגור פתולוגיות נלוות העלולות לגרום לנחירות בהריון. תרופות כאלה כוללות תרופות לתיקון האיזון ההורמונלי, לייצוב לחץ הדם וכו '.

אם לאם העתידית יש בעיות עם עודף משקל, היא מומלצת לעקוב אחר דיאטה. העקרונות העיקריים של שינויים תזונתיים הם כדלקמן:

• הרחקת סוכרים פשוטים ומוצרי קמח;
• הגדלת שיעור מזונות החלבון, דייסה, ירקות ופירות בתזונה;
• ארוחות קטנות ותכופות.

כמו כן, יש צורך להקים משטר שינה ומנוחה, ללכת לעתים קרובות יותר באוויר הצח, לעסוק בתרגיל קל. יוגה לנשים בהריון מושלמת למטרה זו.

איך להיפטר מנחירות בהריון?

ראשית, עליכם לנסות להיפטר מנחירות בהריון באמצעים מאולתרים. לדוגמה, יש צורך לייצב את רמת הלחות בחדר, לעתים קרובות יותר לפתוח את החלונות לאוורור, לנגב את הרצפה עם מטלית לחה, להחליף ולשדר את המיטה, כולל כריות ושמיכות. רופאים ממליצים לשים לב במיוחד להמלצות אלה:

• נסה לנשום עמוקות בעזרת נשימה באף. האוויר צריך להיות טרי ונקי, אז אוורור את החדר באופן קבוע ותישן עם החלון פתוח.
• אל תישן על הגב שלך. עדיף לישון בצד שמאל. זה אפילו טוב יותר אם אתה משתמש בכרית ומזרן אורטופדי לשינה.
• אל תאכל או שותה בלילה וצפה במשקל שלך.
• עקוב אחר הלחות והטמפרטורה בחדר השינה שלך. הלחות האופטימלית היא 50-60% והטמפרטורה האופטימלית למנוחת לילה היא +18 עד +20 מעלות צלזיוס.
• במהלך היום ובקרוב לפני השינה, מומלץ לטייל באוויר הצח.
• אם יש לך נטייה לקבל אף מחניק, עליך לשטוף אותו בתמיסת מלח לפני שאתה הולך לישון.
• לוותר על עישון והתמכרויות אחרות, ואל תנקוט תרופות ללא מרשם רופא.

אם נחירות בהריון מפריע לך, נסה לאכול נכון. תכלול מהתזונה של כלים חריפים ומלוחים, ממתקים. העובדה היא שמזון כזה לא רק תורם למראה של עודף משקל, אלא גם מגרה נפיחות. [5]

תרופות שעשויות להירשם

סונילוקס	זה נלקח במשך זמן רב, במשך חודש, מכיוון שההשפעה מורגשת כ-14 יום מתחילת הטיפול. זה חובה להיות מנוטר על ידי רופא במהלך כל תקופת הטיפול. קח סקופ אחד של התרופה, שתיית מים, כשעתיים לפני השינה. זהירות: התרופה עלולה לגרום לאלרגיות.
סנורקס	התרופה בצורת ריסוס משמשת פעם ביום: במהלך היום חצי שעה לפני הארוחות, או בלילה לפני השינה, 1-2 לחץ עם מכה על החיך העליון, השקדים, הגרון. התרופה נחשבת לזמינות ביולוגית ולרוב אינה מלווה בהתפתחות של תופעות לוואי.
ספריי לילה שקט	התרופה בצורת ריסוס משמשת במהלך היום חצי שעה לפני הארוחות ובלילה 1-2 זריקות לאף. התרופה מקובלת היטב על ידי גוף האדם ואינה גורמת להתפתחות של תופעות לוואי.
שמן באקני ים	השתמש כטיפות האף, ומזריק 1-2 טיפות לכל נחיריים לפני השינה. תופעות לוואי אפשריות: אלרגיה.
Apifarm אנטי-נחירות	הכנה טבעית המונעת יובש של רירית האף, טפטף לאף 2-3 פעמים ביום 1-2 טיפות. תופעות לוואי נדירות מתבטאות בתגובות רגישות יתר פרטנית.

מְנִיעָה

במהלך ההיריון, אפילו בהיעדר נחירות, אמצעי מניעה חשובים מאוד:

• דבקות בכל המלצות הרופא;
• ביטול כל תרופה עצמית;
• ביקור בזמן אצל הרופא במקרה של מחלות בדרכי הנשימה, פתולוגיות זיהומיות, תהליכים אלרגיים;
• שטיפת האף עם מי ים או מלח;
• בחירת התנוחה הנכונה במהלך מנוחת הלילה (מיקום האחורי אינו רצוי);
• הימנעות מהרגלים רעים;
• תיקון עודף משקל.

נשים בהריון רגישות במיוחד ללחץ ולכל מחלות, ולכן חשוב למנוע את התרחשותן מראש. יש צורך לחזק את מערכת החיסון ולהוביל אורח חיים בריא במיוחד.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה יכולה להיות שונה עבור נשים שונות, תלוי בגורמים רבים. מרבית הנשים ההרות מודאגות, כולל ישירות את צליל הנחירות, מה שהן מייצרות, שכן אמהות עתידיות מרגישות מביכות מול בני משפחה, מול "המחצית השנייה" שלהן. עם זאת, כל אישה חייבת להבין כי נחירות במהלך ההיריון משפיעה הן על הגוף הנשי והן על העובר, ומחמירה במובן מסוים על מהלך ההיריון והתפתחות העובר. אם יופיעו השלכות שליליות תלויות בגורם לתקלה. במצבים מסוימים, הרופא צריך לרשום טיפול מתאים כדי להיפטר מחולה הבעיה.

מה מאיים על נחירות בהריון ברוב המקרים? זהו חוסר שינה קבוע, תחושה מתמדת של עייפות, כאב שיטתי בראש, פיגור זיכרון וריכוז לקוי. במקרים מורכבים יותר מתפתחים מחלות לב וכלי הדם, עולה היפוקסיה, הסיכון ליתר לחץ דם ואוטם שריר הלב. כדי למנוע צרות, עדיין יש צורך להתייעץ עם רופא, ולא להתבייש בבעיה שלך: נחירות מטופלות בהצלחה, כולל אצל נשים בהריון.