בדיקת המוסטאזיוגרם בהפלה

בדיקות המוסטאזיולוגיה הן הבדיקה העיקרית לאיתור הפרעות אוטואימוניות. כיום, מגוון המחקרים המוסטזיולוגיים רחב למדי, אך הפרשנות של ההפרעות שזוהו יכולה להיות מורכבת. מנקודת מבטנו, לעבודה מעשית, מחקר של פרמטרים כגון תרומבואלסטוגרפיה, צבירת טסיות דם וקביעת סמנים של DIC כרוני (RCMC, PDF, דימרים) הוא די אינפורמטיבי. תרומבואלסטוגרפיה יכולה להיות של דם מלא או פלזמה, לכן הפרמטרים הסטנדרטיים תלויים במכשירים שבהם נעשה שימוש ויש לעבד אותם בכל מעבדה.

עקרון השיטה מורכב מרישום גרפי של תהליכי היווצרות הפיברין, נסיגתו ופיברינוליזה.

הערכת פעילות צבירת הטסיות מתבצעת על ידי רישום פוטואלקטרי של הדינמיקה של השינויים בהעברת האור של דגימת הפלזמה העשירה בטסיות הנחקרת, כאשר היא מעורבבת עם מעוררי צבירת דם: תמיסה של אדנוזין מונופוספט (ADP) בריכוז סופי של 1x103 ^M, תרחיף קולגן בריכוז סופי של 0.04 מ"ג/מ"ל.

קביעת קומפלקסים של מונומר פיברין מסיס מתבצעת באמצעות מבחן פרוטמין סולפט ואתנול. נוכחותם של מונומרים של פיברין מעידה על זרימת תרומבין פעיל בדם.

קביעת פיברין ותוצרי פירוק פיברינוגן (FDP) מתבצעת באמצעות בדיקת עיכוב המגלוטינציה באמצעות סרום אנטיפיברינוגן ואדום ציטים שעברו רגישות בפיברינוגן אנושי.

על פי נתוני מחקר וניתוח של ספרות רבה בנושא אבחון הפרעות תרומבופיליות בפרקטיקה המיילדותית, יש צורך להעלות את הסוגיה של העובדה שהערכת מערכת המוסטאזיס צריכה להפוך לבדיקה שגרתית בפרקטיקה המיילדותית, כמו בדיקת דם ושתן לפני ובמהלך ההריון. בהתחשב באפשרויות לחיזוי וטיפול בסיבוכים מיילדותיים חמורים (היפרדות שליה, מוות עוברי תוך רחמי, אובדן הריון בכל השלישים, רעילות קשה במחצית השנייה של ההריון, פיגור בגדילה תוך רחמית) על פי הערכת המוסטאזיס החל משלבי ההריון המוקדמים, הופכת מחקרים אלה לחשובים ביותר לעבודתו של מיילד הן במרפאה טרום לידתית והן בבית חולים ליולדות. שלא לדבר על מניעת סיבוכים תרומבופיליים חמורים בצורת תרומבאמבוליזם של דימום קואגולופתי. בנוכחות אנמנזה תרומבופילית, בעת שימוש בהפרין, יש צורך גם לבצע את המחקרים הבאים: קביעת מספר טסיות הדם; קביעת פעילות אנטיתרומבין III, חלבונים C ו-S, פלסמינוגן.

[ 1 ], [ 2 ]