אולטרסאונד להפלה

כיום, שיטת המחקר הלא פולשנית המשמעותית ביותר במיילדות וגינקולוגיה היא אולטרסאונד.

לצורך הדמיה של מומים מולדים ברחם, השלב השני של המחזור החודשי הוא אינפורמטיבי יותר, כאשר אנדומטריום בשלב ההפרשה מתאר בבירור את קווי המתאר של חלל הרחם.

רחם דו-קרני מיוצג על ידי שתי תצורות המחוברות זו לזו בזווית גדולה או קטנה יותר של מבנה הומוגני במהלך סריקה רוחבית. מחיצה תוך רחמית לא תמיד נראית בבירור במהלך אולטרסאונד, והרחם מופיע כמבנה יחיד עם 2 M-ECHO. פגם M-ECHO תלוי במידת חומרת המחיצה, אם הפגם היה לכל אורכה, אז המחיצה הייתה שלמה, עם פגם חלקי - לא שלם. רחם בצורת אוכף לא תמיד מתגלה במהלך אולטרסאונד מחוץ להריון, לרוב הוא נראה כמבנה יחיד עם קו מתאר קטן ומחובר באזור קרקעית הרחם של גוף הרחם.

הבדלים אמינים התקבלו עבור הפרמטרים הבאים: עובי המיאומטריום במומים מולדים ובהיפופלזיה של הרחם מצטמצם ב-25-40% בהשוואה לערכים תקינים.

במקרה של היפופלזיה של הרחם, אורך גוף הרחם ירד משמעותית ב-15-26.6% ואורך צוואר הרחם ב-31-34%. ירידה באינדיקטורים אלה אינה יכולה אלא להשפיע על יכולות התפקוד של הרחם וקובעת רמה גבוהה של סיכון לסיבוכים במהלך ההריון.

האינפורמטיביות של האקווגרפיה, על פי הנתונים שלנו, הייתה בין 50% ל-100%: הנמוך ביותר עבור הידבקויות תוך רחמיות, הגבוה ביותר עבור מיומה רחמית. באמצעות אקווגרפיה, ניתן לזהות אי ספיקה אורגנית איסתמית-צווארית אם רוחב תעלת צוואר הרחם עולה על 0.5 ס"מ, נתון גבוה באופן מהימן מהפרמטרים הסטנדרטיים.

על פי נתוני מחקר, רוחב צוואר הרחם של מעל 1.9 ס"מ מצביע על נוכחות של אי ספיקה איסתמית-צווארית.

באמצעות שיטת האקוגרפיה, מתגלה דלקת רירית הרחם כרונית, במיוחד בעת שימוש בחיישן טרנס-ווגינלי - נצפית התרחבות של חלל הרחם ל-0.3-0.7 ס"מ וכמות קטנה של נוזל.

השימוש באולטרסאונד טרנס-ווגינלי מאפשר לנו להעריך את מצב רירית הרחם, את מוכנותה להשתלה ואת הדינמיקה של שינויים במבנה ובעובי רירית הרחם לאורך המחזור החודשי.

עניין רב לשימוש מעשי הוא הערכת הפרופיל הביופיזי של הרחם המבוססת על נתוני אקווגרפיה ודופלר, שפותחה במרכז לבריאות האישה בשיקגו.

בדיקה נוספת מתבצעת תוך התחשבות בפרמטרים שזוהו בשלב I ומתייחסת בעיקר לבירור מנגנונים פתוגניים, בחירת טיפול והערכת יעילות הטיפול, ומתבצעת באופן פרטני עבור כל מטופלת. לדוגמה, אם הגורם העיקרי להפלה הוא זיהומי, אז השלב השני כולל הערכה של מצב החיסון, מצב האינטרפרון ורמת הציטוקינים הפרו-דלקתיים.

כאשר מתגלים שינויים בהמוסטאזוגרמה, מובהרת הסיבה למצב התרומבופילית: נוגד קרישה של זאבת, הפרעות המוסטאזיס מולדות וכו'. מחקרים אלה ישתקפו בעת בחינת הטקטיקות של ניהול חולים עם גורמים סיבתיים שונים להפלה.