לידות מת

ילדים מתים כוללים ילדים שנולדו מתים בתום 24 שבועות של הריון. מוות עוברית תוך רחמי יכול להתרחש בכל עת של הריון או בלידה. סיבה ללידה מתה ולידה לחץ נפשי חמור כמו אמהות, ובקרב מיילדות, כך כאב התהליך המסירה בנסיבות אלה אולי נראים חסרי תועלת לשווא, ואמהות עצמם עשויים להרגיש אשמים ומאמינים כי מה שקרה במידה מסוימת הוא עונש בשבילם .

כמה שעות לאחר מותו העובר של העובר, העור שלו מתחיל לקלף. יש עור כזה פרות macerated צורה אופיינית (לידה מתה macerated שנקרא), אשר לא נצפתה בלידה פשוט מת ברחם (התינוקת הטריה שנקראה). במקרה של מוות עובר להתרחש המסירה הספונטנית שלו (80% מזה שנצפה עבור השבועות הקרובים, 90% - בתוך 3 שבועות), אך ככלל, משלוח מושרה מייד לאחר שאובחן מוות עובר, על מנת למנוע ציפייה ממושכת על ידי האם של לידה ספונטנית, וגם כדי למזער את הסיכון של קוגולופתיה. ההתפתחות של תסמונת DIC מופיעה רק לעתים נדירות, למעט במקרים בהם תקופת ההיריון עולה על 20 שבועות, והשהייה העוברית שלאחר המוות ברחם נמשכת יותר מ -4 שבועות; עם זאת, עבור תחילת הלידה, נוכחות של coagulopathy הוא מאוד לא רצוי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

גורם ללידה מת

מרעלת, לחץ דם כרוני, מחלת כליות כרונית, סוכרת, דלקת, מחלה חומה (חום גוף מעל 39,4 ° C) מומים בעובר (לידה המתה macerated 11% ו 4% טרי לידה מתה בשל פגמים בכרומוזומים), צהבת, perenashivanie . ניתוק של השליה הנמצאת בדרך כלל ופיתול חבל הטבור יכול להיות הגורם למוות בעובר במהלך הלידה. ב -20% מהמקרים אין סיבה נראית לעין ללידה מת.

[13], [14], [15], [16], [17]

הכרה

אמהות בדרך כלל מספרות לרופא על הפסקת תנועות העובר. הדפיקות של העובר לא מקשיבים (באמצעות סטטוסקופ פינארד או cardiotocography). כמו כן, לא ניתן לזהות התכווצויות לב של העובר במהלך בדיקת אולטרסאונד.

טקטיקות של התייחסות

הלידה נגרמת על ידי שימוש במינון prostaglandin במינון הנרתיק, או על ידי הזרקת אותם, כך שהם לא נכנסים amnion (המינון משתנה בהתאם לתגובה הרחם). השימוש אוקסיטוצין תוך ורידי כרוך בסיכון של פגיעה יחד ברחם או צוואר הרחם שלה, ולכן מומלץ כי זה יינתן רק לאחר עירוי של prostaglandins הפסיק. עירוי של אוקסיטוצין לבדו יכול לשמש כדי לגרום לעבודה במקרים שבהם צוואר הרחם "בשלה" (המדד הוא יותר מ -4 בסולם של הבישוף, תקופת ההיריון היא יותר מ -35 שבועות). ביצוע amniotomy הוא התווית, שכן הוא מלווה בסיכון של הידבקות.

לספק משככי כאבים הולמים בלידה (עם epidural הרדמה, בדיקות השולטות במצב של מערכת המוסטאזיס). רצוי שכאשר ילד קיים אדם קרוב - לתמיכה מוסרית. לאחר לידתו של ילד מת, הוא צריך להיות swaddled, כמו כל תינוק אחר, ולתת את אמא להביט בו להחזיק את ידיה (אם היא כל כך רוצה). תצלום של הילד ניתן לקחת ולהימסר לבית האם. אם ילד שנולד מקבל שם וטקס הלוויה מלא מתבצע בעזרת שירותי פולחן, אז זה יכול גם לעזור להקל על המרירות של ההפסד.

נוהל למניעת הריון בעובר מת (לצורך הקמה לידה מתת סיבה אפשרית). ביסודיות לנתח את המקרה של לידות עובר מת, ללמוד את תמונות קליניות. ספק בחינת נתיחה היסטולוגית של השליה. המריחות נלקחות מהחלק העליון של הנרתיק לבדיקה בקטריולוגית. דם אימהי ואת זיהום עובר היה נתון, מאוחד הקיצור האנגלי בשביל מבצע לפיד-זיהום טרמינולוגיה רפואית: T - טוקסופלסמוזיס, O - אחרת (למשל, איידס, עגבת), R - אדמת, C - cytomegaly, הרפס (צהבת). הדם של האם נבדק בבדיקת חומצת Kleihauher-Betke (מחלף לזהות דם יולדות ועובר כגורם אפשרי ללידת מת מוסברים), ועל זיהוי של קרישת זאבת. ביצוע ניתוח כרומוזומלי של הדם והעור של העובר.

Rodilnitsa הציע דיכוי של הנקה (ברומוקריפטין 2.5 מ"ג דרך הפה ביום הראשון, ולאחר מכן 2.5 מ"ג כל 12 שעות בתוך 14 ימים). לאחר קבלת תוצאות המחקר, ההורים מקבלים תור לדיון על הסיבות ללידה מת. במידת הצורך, ההורים מופנים לייעוץ גנטי.

פעילויות לסיוע להורים עם לידות מת (בבריטניה)

• לאחר לידת עובר מת במשך יותר מ 24 שבועות הריון דורש הרשמה (מיילד) תעודת לידת עובר מת כי ההורים בתוך 42 ימים ממועד המסירה חייב לעבור את רשם הארכיונאי של לידות ופטירות, השם של אבא נרשם במרשם רק אם ההורים נשואים או אם הרישום נעשה על ידי שני ההורים.
• רשם הארכיון מפרסם תעודת קבורה או שריפה, אשר על ההורים להציג בפני בית ההלוויות או הנהלת בית החולים. אם ההורים בחרו בהלוויה פרטית, הם צריכים לשלם עבור העלות שלהם אם הם בחרו הלוויה "החולים", העלות שלהם היא שילמה על ידי הנהלת בית החולים. תעודת הרישום צריכה לכלול את שמו של הילד שנולד (אם ניתנה לו שם), את שם הרשם ואת תאריך לידת המת.
• בתי החולים, על פי מסמכים חתומים על ידי שני ההורים, מציעים הלוויות "בית חולים" ללידות מת (בתנאים שסוכמו עם נציגי קבורה). אם ההורים רוצים לשלם עבור הלוויה "החולים", מנהל בית החולים יש את הזכות לקבל את התשלום הזה. על המנהל להודיע להורים מראש על תאריך הלוויה, על מנת שיוכלו להשתתף בהם, אם ירצו בכך. בהלווית "בית חולים" ניתן ארון קבורה, הלוויות מיוצרות לעתים קרובות בקברים מרובי מושבים, הממוקמים בחלקי בתי קברות המיועדים לילדים. על הנהלת בית החולים להודיע להורים על מיקום הקבר. הקברים אינם מתויגים, ולכן אם ההורים אינם נוכחים בהלוויה, אך לאחר מכן הם מבקשים לבקר בבית הקברות, מומלץ לפנות אל הקצין האחראי בבית הקברות, כך שיוצבו שלטים זמניים על הקבר המתאים. אם תרצה, ההורים יכולים לקנות קבר אחד, שבו מאוחר יותר להתקין מצבה. בית החולים יכול לארגן שריפת גופות, אבל ההליך הזה משולם על ידי ההורים.
• הורים של תינוק מת צריך ללכת לסניף המקומי של ארגון מתן ייעוץ וסיוע פסיכולוגי לאלה שסבלו אובדן יקיריהם או קרובי משפחה, חולות למשל (האגודה לסייע להורים שעברו לידת עובר מת או למוות של הילוד). המרירות של ההפסד נמשכת זמן רב מאוד, והורים יכולים להיות קשים ליצור קשר עם העובדים הרפואיים בגלל ההתנצלות המתמדת של האחרונים.

[18], [19], [20], [21], [22]