למה מושכים את הבטן התחתונה והגב התחתון בשבוע 40 להריון ומה לעשות?

השבוע הארבעים להריון הוא השלב האחרון במסע ארוך שאישה עוברת כדי להעניק חיים לאדם חדש. האם ההרה ממתינה בכיליון עיניים ללידה, כי זה הזמן שבו נטל ההריון ייעלם והיא תראה את ילדה. תחושות חדשות הופיעו: קל יותר לנשום, צרבת נעלמה, ובמקביל יש כבדות בבטן התחתונה, ביקורים בשירותים הפכו תכופים יותר. ואז יש גם איתות שמדאיג ומבהיל את האם ההרה, הבטן מתמתחת בשבוע ה-40 להריון, איך לטפל בזה?

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של תסמיני הריון מאוחרים מראה שכמעט כל הנשים חוות סימנים לא נעימים כלשהם של לידה מתקרבת. לפיכך, יותר מ-20% מהנשים ההרות בשבוע 40 להריון חוו נפיחות, 80% - כאבים נוקבים בגב ובאזור המותני, יותר מ-70% - נוקשות בבטן, הנגרמת מעלייה בטונוס הרחם, חלקן סבלו מעצירות, וחלק מהנשים ציינו הופעת צואה רכה. שני שלישים מהנשים שחוו תחושות נוקבות בבטן התחתונה לא חוו סיבוכים, ועבור שליש הן היוו איום פוטנציאלי. לפיכך, היפרדות שליה התרחשה אצל אחת מתוך 120 נשים הרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל כאבי בטן בשבוע 40

הסיבה הסבירה ביותר לתחושת משיכה בבטן התחתונה בשבוע 40 להריון היא שהעובר כבר ירד לאגן בשלב זה ותפס תנוחה שממנה יהיה לו נוח לעבור דרך תעלת הלידה ולהיוולד. העומס בשלב זה גובר על עצמות האגן, הגב התחתון והבטן. כבדות בבטן התחתונה, ולעיתים כאבים במפשעה ובעצם העצם, הם מבשרים על לידה קרובה. אך אין לשלול את הופעתן של פתולוגיות בשלב כה מאוחר של ההריון. אלה כוללות את הדברים הבאים:

• תהליך דלקתי המתרחש באיברי המין הפנימיים. נשים שסבלו מדלקת זיהומית של תוספתי הרחם או שהיו להן ציסטות בשחלות לפני ההריון עשויות להיות רגישות יותר לכך. המוקד הזיהומי, המתפשט לאיברים שכנים, משפיע על קולטני הכאב של הרקמות הצפקיות, וגורם לכאב מציק;
• דלקת של מערכת השתן והכליות;
• קרע של ציסטה בשחלות, אם קיימת, אשר יכולה לגדול בגודלה במקביל לגדילת העובר;
• היפרדות שליה;
• טונוס רחם מוגבר.

ישנן סיבות נוספות למצבים כאלה, ולכן יש צורך באבחון מובחן, שנועד לספק תשובות לכל חששותיה של האם ההרה, ורופאים מוסמכים ימנעו את האיום על חיי האם והילד.

[ 4 ], [ 5 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון למהלך תקין של הריון אצל אישה וללידה מוצלחת הם:

• לְהַדגִישׁ;
• עבודה פיזית קשה;
• גל הורמונלי;
• מחלות דלקתיות של איברי המין;
• פתולוגיות של הכבד, הכליות, הלב, גיל האישה (לאחר 35 שנים, מקרים של עלייה בטונוס הרחם הופכים שכיחים יותר);
• מחלות אנדוקריניות;
• הפלות תכופות;
• הרגלים רעים (עישון, אלכוהול).

[ 6 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של אחד הגורמים המהווים איום על העובר - טונוס רחמי מוגבר - טמונה בהופעת עוויתות של שרירי השכבה האמצעית של הרחם (ישנם שלושה כאלה) - שריר הרחם. במצב רגיל, שריר זה רפוי, מה שמאפשר ללדת תינוק. כאשר מסיבה זו או אחרת מתרחשת מתח בו, האישה חשה כבדות, לפעמים תחושות כואבות בבטן. לרוב, זה קורה בשליש הראשון של ההריון. עם תקופה קצרה של התכווצות שרירים כזו, אין איום על העובר ועל האישה. מצב ארוך טווח של טונוס שרירים כרוך בסיכון להפלה. הופעת תסמינים כאלה בשבוע 40 להריון עשויה להצביע רק על התקרבות הלידה. עם התכווצויות קצרות של שריר הרחם, הגוף מתכונן להתכווצויות. אבל עדיף, כדי למנוע סיבוכים, לתת לרופא את ההזדמנות להעריך את מצבך.

המנגנון של איום חמור נוסף, האופייני לשבוע ה-40 להריון - היפרדות שליה, הוא הצטברות דם בין השליה לדופן הרחם, ויוצרת שטף דם. עם הזמן, ההמטומה גדלה, מה שמגביר את היפרדות השליה. זוהי תופעה מסוכנת מאוד הדורשת התערבות מיידית של מומחים.

תסמינים כאבי בטן בשבוע 40

תסמינים של תחושות משיכה בבטן התחתונה בשבוע 40 להריון מצביעים ככל הנראה על התקרבות הלידה ויש להתייחס אליהם ברוגע, שכן זה די נורמלי לתקופה זו של ההריון. אם זהו התסמין היחיד, אז את צריכה לשכב על הצד, להירגע וללטף את הבטן. חבישת תחבושת מיוחדת התומכת בבטן גם תעזור. אם ישנם סימנים אחרים המצביעים על פתולוגיה, את צריכה להזעיק את המצב.

סימנים ראשונים

לכן, הסימנים הראשונים לדלקת עשויים להיות טמפרטורת גוף מוגברת, הפרשה מוגלתית מהנרתיק. דלקת שלפוחית השתן תתבטא לא רק בדחף תכוף להשתין, האופייני להריון, אלא גם בכאבים צורבים. הסימנים הראשונים להיפרדות שליה הם הפרשה דמית, כאב עמום ובלתי פוסק בבטן התחתונה ובזמן מישוש, ירידה בלחץ הדם, דופק מהיר, סחרחורת, הקאות ואפילו עילפון. הסימפטומים האחרונים עשויים גם להצביע על הרעלת מזון. כדי להעריך נכון את מצבה של האישה ההרה, יש צורך לנתח את כל הסימפטומים המופיעים, ולא רק תחושת משיכה בבטן התחתונה.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים תלויים בסיבה ובמהירות חיסולה. לפיכך, היפרדות שליה מהווה סיכון גדול לחיי האם והילד כאחד. היא כרוכה בדימום רחמי חמור, המהווה איום חמור על חיי האישה. עבור הילד, זהו גם סיכון גדול, שכן דרך השליה העובר מקבל את כל מה שצריך לקיומו: חמצן, חומרים מזינים. עם 25% משטח ההיפרדות מתחילה חנק, עם 30% - איום ישיר על החיים, ועם 50% ומעלה - מותו של העובר. על פי הסטטיסטיקה, כל ילד שישי עם אבחנה כזו מת ברחם האם. עם טיפול בזמן במוסד רפואי, הריון מאוחר כמו השבוע ה-40 נותן את כל הסיכויים ללידת ילד בריא.

[ 7 ], [ 8 ]

אבחון כאבי בטן בשבוע 40

כאשר מתמודדים עם תסמינים הגורמים לערנות, חרדה וחשד מסוים, יש צורך לעבור בדיקה כדי לשלול נוכחות של פתולוגיות. דיוק שלב זה יכול למנוע סיבוכים רבים. אבחון תחושות משיכה בבטן התחתונה בשבוע 40 להריון כרוך בבדיקות מעבדה של שתן ודם, משטח נרתיק, וכן בדיקת אולטרסאונד.

[ 9 ], [ 10 ]

בדיקות

הריון מהווה עומס גדול על הכליות, ולכן בדיקת שתן מתבצעת בכל שלבי ההריון. היא מסייעת לקבוע נוכחות חלבון, דבר המצביע על בעיות בכליות, דלקת פיילונפריטיס אפשרית. בדיקת דם כללית תיתן תמונה של רמת ההמוגלובין, דרכה חמצן נכנס לרקמות, וגם תאתר דלקת בגוף. מחקר בקטריולוגי של משטח נרתיק יצביע על נוכחות של תאי דם אדומים, תאי דם לבנים ותאי מפתח. במקרה של קונפליקט Rh של ההורים, מתבצעת גם בדיקה אימונולוגית לנוגדנים.

[ 11 ], [ 12 ]

אבחון אינסטרומנטלי

במקרה של תלונות על משיכה ותחושות כואבות בבטן התחתונה, על מנת לשלול פתולוגיה תוך רחמית בשבוע 40 להריון, נקבעת אולטרסאונד. בעזרת בדיקה זו, הרופא יקבע את מצב השליה, האם העובר נמצא בסיכון למחסור בחמצן, שכן הדבר עלול לעורר הפרעה במוח, בפעילות הלב של העובר, ולעיתים להוביל למותו. האולטרסאונד יראה את מצב הרחם, מי השפיר, האם צוואר התינוק מסובך בחבל הטבור, את מוכנות צוואר הרחם ללידה, את משקל העובר, מה שיאפשר לקבוע את שיטת הלידה. על פי אינדיקציות האולטרסאונד, ניתן לרשום סוג נוסף של מחקר זה - דופלר. מטרתו לקבוע הפרעות בתפקודי השליה ולבחון את זרימת הדם לחבל הטבור, הרחם וכלי הדם של העובר. אם נצפות חריגות בהתפתחות העובר (היפוקסיה, אי ספיקה שליה), מבוצעת קרדיוטוקוגרפיה כדי להבהיר את האבחנה ומצבו של העובר, אשר קובעת את טונוס הרחם, את הפעילות המוטורית של הילד ואת תדירות התכווצויות הלב שלו.

אבחון דיפרנציאלי

המשימה העיקרית של אבחון דיפרנציאלי היא להפריד בין כאב פיזיולוגי לכאב פתולוגי עם תחושות משיכה בבטן התחתונה. זה הכרחי כדי לשלול מצבים דחופים.

[ 13 ], [ 14 ]

יַחַס כאבי בטן בשבוע 40

טיפול בתחושות משיכה בבטן התחתונה בשבוע 40 להריון נקבע במקרה בו מאובחנת פתולוגיה הדורשת התערבות. האינדיקציות לטיפול כוללות, למשל, זיהוי מוקדי זיהום. לדוגמה, דלקת בדרכי השתן: דלקת שלפוחית השתן ודלקת פיילונפריטיס. הטיפול במחלות אלו נקבע במסגרת קומפלקס, המורכב מתרופות נוגדות עוויתות, תרופות להורדת חום ותרופות אנטיבקטריאליות מאושרות: אמינופניצילינים וצפלוספורינים. במקרה של דלקת בשחלות ובתוספות, לא ניתן להימנע מאנטיביוטיקה. אם טונוס הרחם המוגבר, המתבטא בכאבי משיכה מתכווצים, אינו חולף לאחר לקיחת תנוחה אופקית ונטילת תרופה נוגדת עוויתות, אז הלידה עשויה להתחיל. הילד כבר מפותח לחלוטין ומוכן ללידה, וכדי להימנע מתוצאות מסוכנות כמו מחסור בחמצן והיפרדות שליה, יש צורך לפנות לבית חולים ליולדות. אם מתרחשת היפרדות שליה, ננקטים צעדים בהתאם לאזורה. אם ההיפרדות קטנה, הרופאים מעודדים את הלידה, אחרת מבוצע ניתוח קיסרי.

תרופות

תרופות נוגדות העווית הבטוחות ביותר לנשים בהריון כוללות נו-שפה, פפאברין, ברלגין, ספזגן, טריגן ומקסיגן.

נו-שפה היא תרופה נוגדת עוויתות, שהחומר הפעיל בה הוא דרטוברין. היא מיוצרת בצורת טבליות צהובות, קמורות משני הצדדים, עם הכיתוב "spa" על אחד המשטחים. מסיר עוויתות של שרירים חלקים. יש לה התוויות נגד לאי ספיקת כליות, אי ספיקת לב, לחץ דם נמוך וחוסר סבילות לחומר הפעיל. תופעות הלוואי כוללות קצב לב מוגבר, סחרחורת, כאב ראש, בחילות והקאות. ניתן ליטול לא יותר משתי טבליות בו זמנית 2-3 פעמים ביום. המינון היומי לא יעלה על 6 טבליות.

בין התרופות להורדת חום, ניתן לרשום פרצטמול לנשים בהריון.

פרצטמול הוא משכך כאבים שאינו נרקוטי הזמין בצורות שונות: טבליות, כמוסות, תרחיפים, סירופים. יש לו התוויות נגד לשימוש במקרה של אלרגיה לתרופה ובמקרה של אי ספיקת כליות וכבד. תופעות לוואי עשויות לנבוע ממערכת הדם, מערכת השתן, מערכת העצבים - בצורה של עלייה ברגשות או נמנום, מערכת הלב וכלי הדם - ירידה בקצב הלב, מערכת העיכול - בצורה של בחילות. המינון המומלץ של טבליות אינו עולה על 1.5 גרם, והמינון היומי המרבי הוא 3-4 גרם, המחולק באופן שווה על פני 3-4 מנות. סירופ למבוגרים מומלץ במינון של 20-40 מ"ל 3-4 פעמים ביום.

מקבוצת האמינופניצילין, במידת הצורך, ניתן להשתמש באמוקסין - טבליות לבנות בעלות פעולה אנטיבקטריאלית רחבת טווח, החומר הפעיל הוא אמוקסין. התווית נגד במקרה של אלרגיה למרכיבי התרופה, מחלות של מערכת העיכול, הכליות, הכבד. יש להשתמש בזהירות אצל נשים בהריון ובמהלך הנקה. אמוקסין עלול לגרום לתופעות לוואי בצורה של בחילות, הקאות, שלשולים, דלקת פה, סחרחורת, חרדה, נדודי שינה. המינון הוא 0.5 גרם שלוש פעמים ביום, ללא קשר לצריכת מזון.

צפלוספורינים הם תרופות קוטלי חיידקים או אנטיביוטיקה מסוג בטא-לקטם, שמנגנון הפעולה שלהן הוא הרס דפנות תאי חיידקים. ישנם 5 דורות של צפלוספורינים, בהתאם לספקטרום הפעולה, המבנה והעמידות לפעולת אנזימים חיידקיים על האנטיביוטיקה, כמו גם לשיטת מתן האנטיביוטיקה לגוף. הנה כמה מהם: צפלורידין, צפאזולין, צפוקסיטין, צפוטאקסים, צפודוקסיים, צפודוקס, צפפים, צפטוביפרול, צפטולוזאן וכו'.

צפודוקס היא תרופה מדור שלישי שניתן להשתמש בה לנשים בהריון לטיפול בדלקת שלפוחית השתן ובדלקת פיילונפריטיס. היא זמינה באבקות ובטבליות. היא התווית נגד במקרה של אלרגיה למרכיבי התרופה. תופעות לוואי אפשריות בצורה של בחילות, הקאות, כאבי ראש, שלשולים ושינויים בנוזל הדם. המינון היומי הוא 200 מ"ג.

ויטמינים

בשבוע 40 להריון, כמו גם בזמנים אחרים, נשים הרות זקוקות לוויטמינים A, C, D וברזל (30-60 מ"ג ליום). מחסור בברזל יכול להוביל לחולשת שרירים. ניתן לחדש את המלאי של גופך במרכיב זה על ידי אכילת בשר, דגים וביצים. ברזל המצוי במזונות צמחיים נספג בצורה גרועה יותר מאשר במוצרים מן החי. לא מומלץ לשתות תה או קפה עם אוכל, מכיוון שהם מפריעים לספיגתו. לכן, עדיף לשתות מיץ או קומפוט לאחר האכילה. ויטמין C נחוץ לחיזוק מערכת החיסון. הצורך בו עבור אם הרות הוא 100 מ"ג ליום. דומדמניות, פלפלים מתוקים, לימון, תפוז, תותים וקיווי הם מזונות עשירים בוויטמין זה. ויטמין D יוצר מערכת לב וכלי דם בריאה של הילד, מונע הופעת רככת. הדרישה היומית עבורו היא 400 מ"ג. לא ניתן לספק לגוף את הוויטמין הזה במלואו דרך המזון, מכיוון שהוא נמצא בכמויות קטנות בחלמון ביצה, כבד בקלה, סוגים מסוימים של דגים, חמאה וחלב.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול פיזיותרפי נמצא בשימוש נרחב בגינקולוגיה, יחד עם תרופות וטיפול הומאופתי. אפילו בתחילת ההריון משתמשים בפיזיותרפיה, מכיוון שלעיתים הם יכולים להחליף תרופות מזיקות לעובר בהשפעתן על מוקד הפתולוגיה. אך בשבוע 40 להריון, אסור לחשוף את עצמך ואת ילדך להשפעות מגנטיות, חשמליות או אולטרסאונד.

תרופות עממיות

אם הגיע הזמן ללדת, אז הרפואה המסורתית לא תעזור והמרשם היחיד הוא ללכת לבית חולים ליולדות. אבל אם מאובחנת פתולוגיה, אז אפשר לנקוט בזהירות במתכונים שלא יפגעו בעובר. אז, במקרה של תהליכים דלקתיים של דרכי השתן, המעיים, אפשר לשתות עשבי תיבול בעלי השפעה אנטיספטית, אבל בשום מקרה אין לעשות שטיפה כדי לא לעורר לידה מוקדמת.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

טיפול צמחי

צמחי מרפא ידועים ונפוצים באורולוגיה: אוזני דוב, משי תירס, פול-פאלה, זנב סוס, ניצני ליבנה, בעלי השפעה משתנת וחיטוי, אינם מומלצים כולם לנשים בהריון. חלקם מגרים את שרירי הרחם וגורמים לעלייה בטונוס הרחם. לפני הכנת מרתחים וחליטות, עדיין כדאי להכיר את התוויות נגד או להתייעץ עם רופא, ומומלץ גם להכין אותם חד-רכיביים. אין ליטול תמיסות אלכוהול. הנה כמה מתכוני מרתחים:

• יוצקים 10 גרם של משי תירס לכוס מים חמים, מביאים לרתיחה ומשאירים על האש במשך מספר דקות. שתו שליש כוס 30 דקות לפני הארוחות;
• 2 כפיות של חצי פאלה לכוס מים מביאים לרתיחה ומבשלים במשך 5 דקות, ולאחר מכן נותנים להם להשרות במשך מספר שעות. ליטול חם דרך קשית, 50 גרם חצי שעה לפני הארוחות.

עבור אי נוחות במעיים, גזים, שיכולים גם לגרום לתחושת משיכה בבטן התחתונה, קמומיל הוא בחירה טובה. הוא מוכן בפשטות:

• יוצקים כף אחת לכוס מים רותחים ומשאירים למשך שעה, טוב להשתמש בתרמוס לשם כך. שותים שליש כוס לפני הארוחות.

אבל עשבי תיבול כמו דובי, ניצני ליבנה, זנב סוס, תותים, שורש פטרוזיליה ופירות ערער אינם מומלצים לנשים בהריון בשל יכולתם לעורר התכווצויות רחם.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

אם מתגלים תהליכים דלקתיים באזור איברי המין, שהוא מקור לתחושות משיכה בבטן התחתונה בשבוע 40 להריון, ניתן להשתמש בתרופה הומיאופתית כמו קנפרון לטיפול.

קנפרון - הודות לרכיבים ממקור צמחי הכלולים בו (שורש לובאג', קנטאורי, רוזמרין), התרופה משפיעה על מוקדי דלקת, היא חומר נוגד בצקות ועוויתות. זמין בטבליות. כמעט ואין התוויות נגד. תופעות לוואי אפשריות באלרגיה לרכיב התרופה. חולים עם סוכרת צריכים ליטול אותו בזהירות, מכיוון שהמוצר מכיל פחמימות. יש לשתות ללא לעיסה שלוש פעמים ביום במשך שבועיים עד חודש.

נרות ויבורקול נמצאים בשימוש נרחב במהלך ההריון לטיפול בדלקת באיברי המין, להפחתת טונוס הרחם ולמיגור גזים.

ויבורקול היא תרופה הומיאופתית בטוחה שלא רק מבטלת זיהום, אלא גם מפעילה את הגנות הגוף. היא זמינה בצורת נרות המוחדרים עמוק לתוך פי הטבעת, ולאחר מכן יש לשכב על הצד למשך 10 דקות. מומלץ שתי נרות ביום, בבוקר ובערב. לתרופה כמעט ואין התוויות נגד. תופעות הלוואי כוללות את הדחף לרוקן את המעיים. ניתן להשתמש בה יחד עם טיפולים אחרים.

תרופות כגון קולופילום ופולסטילה יסייעו בהכנה ללידה וריכוך צוואר הרחם.

קאולופילום נחשב לשורש נקבי, נלקח פעמיים ביום, שלושה כדורים, החל משבועיים לפני הלידה הצפויה.

פולסטילה - התרופה מבוססת על דילולים של תערובת של פרחי פסקה. ספקטרום הפעולה של התרופה רחב למדי, כך שהמינון ותדירות הנטילה יקבעו על פי מרשם הרופא. כמעט ואין התוויות נגד, למעט אי סבילות אישית לצמח. הוא מיוצר בגרגירים (דילולים D3, D6, D12, D30, D200).

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי בשבוע 40 להריון עשוי להיות נחוץ אם מאובחנת דלקת חריפה של התוספתן. במקרה זה, מוסר התוספתן ומבוצע ניתוח קיסרי בו זמנית. סוג זה של לידה משמש גם לדימום רחמי הנגרם כתוצאה מהיפרדות שליה. לא ניתן להימנע מהתערבות כירורגית אם גבעול הציסטה השחלתית מעוות או קרוע.

מְנִיעָה

אי אפשר לחזות ולמנוע את כל הסיבוכים שעשויים לארוך אישה בדרך להפוך לאם. אבל כל אם מצפה צריכה לעשות כל שביכולתה כדי לעבור את הדרך הזו בתחושה טובה ובמצב רוח טוב ולתת לתינוקה התחלה בריאה. המניעה הטובה ביותר מכל הצרות האפשריות תהיה אורח חיים בריא, הכולל תזונה נכונה, טיולים באוויר הצח, ויתור על הרגלים רעים, הפחתת מתח פיזי ורגשי.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תַחֲזִית

עם תגובה בזמן לכשלים בתפקוד המערכת המורכבת של "אישה-עובר" והתערבות מוסמכת של מומחים, הפרוגנוזה ללידה חיובית. ראוי לזכור שבשבוע 40 להריון, העובר כבר במועד מלא, מוכן לעזוב את רחם האם ולהתקיים מחוץ לגופה.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]