חולשת מאמץ

חולשת הדחיפה עשויה להיות ראשונית או משנית.

חולשה ראשונית של דחיפה נצפית במקרה של חולשת שרירי הבטן אצל נשים שילדו פעמים רבות עם שרירי בטן מתוחים ורפויים יתר על המידה, במקרה של אינפנטיליזם, השמנת יתר, כמו גם במקרה של פגמים בדופן הבטן בצורת הרניה של השריר הקדמי, הרניה טבורי ומפשעתי, במקרה של מיאסטניה, במקרה של פגיעות בעמוד השדרה. הצפה של שלפוחית השתן, המעיים והקיבה משפיעה על התפתחות הדחיפה. רגשות שליליים, פחד מלידה במהלך תקופת הגירוש אצל נשים יולדות ראשוניות מלווים לעיתים קרובות בחולשה של דחיפה. האחרונה יכולה להופיע עקב הפרעת עצבוב על בסיס נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית (פוליו, השלכות של פגיעות מוחיות ועמוד שדרה וכו').

חולשת דחיפה נצפית לעיתים קרובות בחולשה ראשונית ומשנית של לידה עקב תגובות רפלקס לא מספקות עקב חוסר לחץ תקין מצד האיבר המציג על קצות העצבים באגן.

חולשה משנית של דחיפהנצפה במקרה של עייפות שרירים ועייפות כללית של האישה בלידה בעת התגברות על מכשולים מתעלת הלידה, לאחר שסבלה ממחלות חוץ-גניטליות מתישות. זה נמצא לעיתים קרובות אצל נשים בלידה שמפתחות, על מנת לזרז את הלידה, את מה שנקרא "דחיפה מוקדמת".

חולשת דחיפה עשויה להתרחש באופן רפלקסיבי עם כאב חמור הנגרם מדחיסה של לולאות המעי בין דופן הבטן הקדמית לרחם, שנצפתה במהלך הרדמה אפידורלית.

תסמינים של דחיפה חלשה מתבטאים בהארכת תקופת הגירוש. הדחיפה הופכת לקצרת טווח, חלשה ונדירה. התקדמות החלק המציג של העובר מתעכבת או מושעית. הארכת תקופת הגירוש מובילה לבצקת של איברי המין החיצוניים, סימני דחיסה של איברים סמוכים והתפתחות דלקת רירית הרחם במהלך הלידה. העובר נמצא בסיכון לחנק ומוות. צילום רחם מראה משרעת נמוכה של התכווצויות השרירים המשורטטים.

האבחנה נקבעת על סמך נתונים קליניים והיסטוגרפיה.

ניהול הלידה במקרים של דחיפה חלשה צריך להיות זהה למעשה לזה של חולשה משנית של הלידה. במקרים של דחיפה חלשה, בדרך כלל נמנעים מהרדמה מיילדתית ומשתמשים בחומרים מעוררי רחם (אוקסיטוצין דרך הווריד או בצורת טבליות).

במקרה של אי ספיקה בטנית, משתמשים בתחבושת ורבוב או בתחבושת שינוי שלה מסדין. בהתאם לאינדיקציות, משתמשים בתחבושת פרינאו- או אפיזיוטומיה.

אם האמצעים הנ"ל אינם יעילים ויש אינדיקציות ללידה מהירה (היפוקסיה עוברית חריפה, דלקת רירית הרחם, תקופת גירוש ממושכת), משתמשים במלקחיים מיילדותיים או במכשיר וואקום. לחיצה על העובר על פי קריסטלר היא טראומטית ומסוכנת לאם ולעובר ואין להשתמש בה.