הילד מאחר להתחיל ללכת

תינוקות בדרך כלל מתחילים ללכת בסביבות גיל שנה. אם זה לא קרה עד גיל 18 חודשים, שאלו את עצמכם שתי שאלות: האם ההתפתחות הפיזית של ילדכם תקינה? האם יש עיכובים התפתחותיים אצל ילדכם בתחומים אחרים?

שקלי תחילה את האפשרות של ניוון שרירים של דושן ופני לייעוץ גנטי לפני כניסה להריון נוסף.

שיתוק מוחין

זוהי מחלה המלווה בהפרעות תנועה הנגרמות מנזק לא מתקדם למוח. סימני שיתוק מוחין מופיעים בדרך כלל לאחר שהילד מגיע לגיל שנתיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים התורמים להתפתחות מחלה זו

שֶׁלִפנֵי הַלֵדָה:

• דימום לפני הלידה (עם היפוקסיה);
• הקרנת רנטגן;
• זיהום ציטומגלווירוס, אדמת;
• טוקסופלזמוזיס;
• "מחלת רזוס"

פרינטלית:

• טראומת לידה;
• מצוקה עוברית;
• היפוגליקמיה;
• היפרבילירובינמיה;
• מאמצי החייאה שלא צלחו.

לאחר לידה:

• פְּצִיעָה;
• דימום חדרי מוחי;
• דלקת קרום המוח;
• היווצרות קרישי דם בוורידים המוחיים (כתוצאה מהתייבשות).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תמונה קלינית:

• שיתוק;
• חולשת שרירים ואטקסיה;
• התפתחות מאוחרת;
• נטייה לעוויתות;
• הפרעות שמיעה ודיבור.

ספסטיות שרירים מוגברת מרמזת על הפרעה פירמידלית; תנועות ותנוחות לא רצוניות לא מתואמות (דיסטוניה) עשויות להצביע על מעורבות של הגרעינים הבסיסיים, אטקסיה מעידה על מעורבות של הצרבלום. לרוב הילדים יש או המיפרזיס או דיפלגיה ספסטית: לדוגמה, הגפיים התחתונות מושפעות בצורה חמורה יותר מהעליונות, אך הילד נראה תקין עד שמרימים אותו מהעריסה ומגלים שרגליו נמצאות בתנוחת "מספריים גזירה" (הן כפופות במפרק הירך, מורחבות ומסובבות פנימה כאשר הברכיים מושטות וכפות הרגליים בכיפוף כף הרגל). ילדים כאלה הולכים כשרגליהן רחבות זו מזו.

שיתוק אטקסי מסוג I ("אטקסיה טהורה"):

• היפוטוניה ("תינוק תלוי באופן פסיבי בזרועותיו של הורה");
• פגמים נוירולוגיים אחרים הם נדירים;
• כופפי הפלנטר משותקים;
• פתולוגיה נלווית; חירשות, פזילה, פיגור שכלי (התקפים נדירים);
• בעיקרון, הילד מתפתח כרגיל.

סוג II - דיפלגיה אטקסית:

• יתר לחץ דם שרירי;
• פגמים נוירולוגיים אחרים שכיחים גם הם;
• שרירי הפאשיה הפלנטרית משותקים;
• פתולוגיה נלווית: טראומה, הידרוצפלוס, ספינה ביפידה, זיהומים ויראליים.

שיתוק מוחין דיסקינטי:

מאופיין בתנועות לא רצוניות, הפרעות פתאומיות בחלקות התנועות, חוסר קואורדינציה בין אגוניסטים/אנטגוניסטים, שליטה מוחלשת על תנוחת הגוף, היפוטוניה, אובדן שמיעה, דיסארתריה, קושי בקיבוע המבט. עוויתות ופיגור שכלי אינם שכיחים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה:

• שליש מהילדים הללו סובלים ממשקל לידה נמוך;
• ל-1/3 יש פגמים בראייה;
• שליש מהם סובלים מפיגור בהתפתחות שכלית;
• שליש חווים שיפור ספונטני לאחר זמן מה;
• 1/6 מהחולים הללו חיים לאחר מכן חיים נורמליים.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

הערכה תפקודית של מצבו של הילד

האם התינוק יכול להתהפך מצד אחד לצד השני? האם הוא יכול לשבת בעריסה ללא עזרה? לתפוס משהו? להזיז משהו מיד אחת לאחרת? האם הוא יכול להחזיק את ראשו זקוף? האם הוא יכול להזיז את גופו בשכיבה על גבו בעריסה, תוך שימוש במרפקים כתמיכה? מהי מנת המשכל שלו?

יַחַס

יש לטפל בכל ביטוי של אפילפסיה. יש להשתמש במכשירים אורתופדיים שונים כדי למנוע עיוותים בגפיים התחתונות (למשל, אקווינוברוס, אקווינובלגוס, פריקת ירך). ניסיונות זהירים להדגים את היתרונות של כמה הליכים פיזיותרפיים שמטרתם לעורר את התפתחות תפקודי העצבים (למשל, שיפור שיווי המשקל, שמירה על תנוחה זקופה) הוכחו כלא יעילים יותר מגירוי פשוט של פעילות מוטורית. לחלק מההורים יש גישה שלילית כלפי "צוותים" רב-תחומיים המסייעים לילדים כאלה, שאינם נפוצים במיוחד בבריטניה ("צוותים אלה" מעמידים את ההורים במצב מגוחך ומגבילים את פעילותם) לטובת הגישה ההונגרית (פטו), כאשר אדם אחד מקדיש את עצמו לחלוטין לילד החולה ומשתמש באינטראקציה שלו עם בני גילו כדי לשפר הישגים והצלחות בכל התחומים - מניפולציה, אמנות, כתיבה, תרגול תנועות עדינות, במגעים חברתיים.