הילד לא ישן טוב בלילה: למה ומה לעשות?

ילד ישן רע בלילה - זוהי תופעה שכיחה למדי, אשר, על פי הסטטיסטיקה, נצפית ב-25% מכלל המשפחות עם ילדים. ילדים מתחת לגיל שנה מתעוררים מעת לעת בלילה מסיבות מובנות למדי, יש להאכיל אותם, להחליף להם חיתולים. שנתם של יילודים אינה כפופה לחוקי הקצב הצירקדי, כלומר, לקצב היומי. רק בגיל ארבעה חודשים התינוק מתחיל להתרגל לשינוי היום והלילה, ושנתו מווסתת בהדרגה. נוירולוגים רואים בהפרעה בהירדמות ובתהליך השינה תגובה מפצה של הגוף למשטר חריג, תפקוד לקוי פנימי של איברים או מערכות, לחץ חיצוני פסיכו-רגשי.

למה הילד ישן רע בלילה?

בין הסיבות הנפוצות ביותר לכך שילד ישן רע בלילה הן:

• שינוי טריטוריה, מיטה, שגרת שינה. אם הילד רגיל לנדנד או שירי ערש, כל חריגה מטקסים רגילים אלה עלולה לשבש את השינה.
• הפרות של שגרת היום באופן כללי. שינה לא סדירה במהלך היום, ארוחות בטרם עת, טיולים יכולים להוביל לכך שה"שעון" הפנימי של הילד יפסיק לעבוד בלילה.
• משחקים פעילים יתר על המידה, משחקים מהנים לפני השינה, צפייה בסרטים עם תוכן אגרסיבי, השתתפות בקונצרטים עם קהל גדול של אנשים, ביקור בערב עלולים לעורר התרגשות יתר של הילד ולשבש את שנתו.
• סכסוכים פנים-משפחתיים, אווירה מתוחה במשפחה. אסור לחשוב שהילד צעיר מדי מכדי להבין מריבות ועימותים בין הורים. בילדות, קשה מאוד לנתח את הסיבות לסכסוכים, אבל התינוק מרגיש הכל ולעתים קרובות, כשהוא לא מצליח למצוא את הסיבה לאי הנוחות המשפחתית, מאשים את עצמו. טראומות רגשיות מעוררות לעיתים קרובות גם הפרעות שינה אצל ילדים.
• תקופת הסתגלות לצוות חדש, שגרה, סביבה חדשה - גן ילדים, בית ספר.
• תכונות מולדות של מערכת העצבים, רגישות מוגברת, רגשנות. ילדים כאלה מגיבים ברגישות לכל מה שקורה בעולם החיצון, מעבירים מידע ורשמים דרכם. לכן, הילד ישן גרוע בלילה, "מעבד" רגשות במהלך שנת הלילה.
• לחץ כרוני הקשור להפרה בוטה של כללי הגידול וההתפתחות של הילד (משפחות אנטי-חברתיות).
• מחלות כרוניות פנימיות לעיתים קרובות מתפתחות ללא תסמינים, ומתבטאות כסימנים ראשונים של התעוררות לילה.
• גיל ההתבגרות הוא תקופה המלווה בגדילה אינטנסיבית של איברים ומערכות רבות, כולל המערכת ההורמונלית.

מה אפשר לעשות לבד כשהילד לא ישן טוב בלילה?

בין הסיבות המפורטות, גוברות סיבות חיצוניות, אשר, אם רוצים, ניתן לבטל אותן באופן עצמאי, ללא סיוע רפואי. עם זאת, ישנם גם תסמינים חמורים יותר המעידים על פתולוגיות נסתרות אפשריות, שרופא צריך לטפל בהן.

הסימנים המדאיגים ביותר המצביעים על בעיות פסיכו-וגטטיביות אפשריות הם הבאים:

• כל מיני תנועות נדנוד (נדנוד). התינוק מתנדנד כמו מטוטלת, לעתים קרובות בישיבה במיטה, מבלי לפקוח את עיניו. הנדנוד יכול להיות כללי (כל הגוף), או שרק הראש יכול להתנדנד. ביטויים אלה אופייניים לתינוקות מתחת לגיל שנה, לרוב בגילאי שישה עד שמונה חודשים. אם מופיעים סימני נדנוד לאחר שנה, יש צורך להתייעץ עם נוירולוג.
• ילד שיש לו בעיות שינה בלילה ובעיות בתפקוד מערכת העצבים; בלילה הוא יכול לקום על הידיים, בשכיבה על בטנו, להכות את ראשו על הכרית. "מכות" כאלה נצפות אצל ילדים מתחת לגיל שנה, תסמין זה דורש את עזרתו של נוירולוג ילדים.
• ילדים בגילאי שנה וחצי עד שלוש, שיש להם היסטוריה של רגישות יתר, היפרטוניות של השרירים, עשויים לנוע בצורה של "הסעות" במהלך שנתם: בעמידה על ארבע, התינוק מתנדנד קדימה ואחורה. יש לעקוב אחר תופעות לילה כאלה כדי לברר באיזו תדירות הן חוזרות. אם סימנים אלה מופיעים תוך שבועיים-שלושה, יש להביא את הילד לנוירולוג.
• אם הורים מבחינים שהילד ישן רע בלילה, מתיישב משכיבה ואז שוכב שוב במיטה, או מרים ומוריד את הראש על הכרית מספר פעמים, עליהם להתייעץ עם רופא. תסמינים כאלה בנוירולוגיה נקראים תסמונת "קיפול" ועשויים להצביע על תפקוד לקוי של מערכת העצבים.
• מציצה נוירוטית, המתבטאת אצל ילדים רבים, טמונה בעובדה שהילד ישן גרוע בלילה; הוא לא יירדם אם לא ימצץ את אצבעו. עד שנה, ביטויים כאלה אינם נחשבים לפתולוגיה, אך בגיל מבוגר יותר הם מהווים אינדיקציה ישירה לגרסה של נוירוזה בילדות. עובדה פרדוקסלית: הסטטיסטיקה אומרת שמציצת אגודל אופיינית לילדים הגדלים במשפחות משגשגות כלפי חוץ עם עושר חומרי גבוה למדי. בעיקרון, סימפטום כזה מודגם על ידי בנות בגילאי שנתיים עד עשר שנים. נוירולוג ופסיכולוג צריכים לקבוע את הגורם לביטוי הנוירוטי.
• ביטויים מיניים של גיל ההתבגרות בצורת אוננות הם לעתים קרובות הגורם להפרעות שינה אצל מתבגרים. פעולות כאלה מתבצעות לעיתים קרובות באופן לא מודע במהלך השינה ואופייניות הן לבנים והן לבנות. ביטויים אפיזודיים נחשבים לנורמה פיזיולוגית של גיל, אך חזרתם הסדירה עלולה להשתרש במבנה הנפשי של נער ובהמשך להוביל לסטיות (סטיות מיניות). יש לטפל בתסמינים אלה בצורה נכונה ועדינה ככל האפשר, יש לקיים שיחות והסברים סודיים. במקרים קשים, יש לפנות לפסיכולוג ילדים.

הפרעות שינה בצורת התקפי עוויתות (התקפים, פרכוסים) הן גם תסמינים מדאיגים המצביעים על פתולוגיה נסתרת אפשרית. הסימנים הפרוקסימליים האופייניים ביותר הם הבאים:

• עוויתות רפלקס. במהלך ההירדמות (בשלב האיטי של השינה), עוויתות הן נורמה פיזיולוגית יחסית. עם זאת, עוויתות סדירות בשלב האמצעי של השינה עשויות להצביע, לכל הפחות, על רגישות רגשית מוגזמת, ולכל היותר, על הפרעות עצבים. תסמין זה נחשב מדאיג במיוחד בגיל ההתבגרות, כאשר היווצרות מערכת העצבים ותהליכים נפשיים רבים מתקרבים לסיום. במצבים כאלה, עזרתו של נוירולוג תהיה מתאימה.
• חריקת שיניים (ברוקסיזם). הצליל האופייני של השיניים, הנשמע בלילה, מעיד על כך שהשינה אינה מלאה וסוערת. אין לקשר בין ברוקסיזם לאמונה המיתולוגית על "תולעים", לסטטיסטיקה הרפואית אין עובדות מאומתות. עם זאת, חריקת שיניים בלילה יכולה להצביע על פתולוגיה בלסת, נוירוזה סמויה ותפקודים נוירולוגיים אחרים. אם חריקת השיניים חוזרת על עצמה תוך חודש, יש להביא את הילד לרופא ילדים, נוירולוג ורופא שיניים.
• התקפי אסתמה יכולים להופיע בכל גיל - משישה חודשים ועד 13-14 שנים. בניגוד לאסתמה קלאסית, ההתקפים מתרחשים רק בלילה והם מתישים מאוד עבור הילד. לרוב, תסמין זה אופייני להיסטריה סמויה, ופחות לאלרגיות. נדרשים בדיקה מקיפה וטיפול הולם.
• החמרה של כאב באיברים ומערכות פנימיים בלילה - ניקטלגיה. מחלה סומטית סמויה מתפתחת לעיתים קרובות ללא תסמינים או עם סימנים קליניים חלשים. עקב פעילות מוטורית, ניידות, מהירות שינוי תשומת הלב, כאב במהלך היום כמעט ולא מורגש על ידי הילד. עם זאת, בלילה, מרכזי הבקרה נחלשים, ותחושות הכאב מתחילות להתבטא בעוצמה, בהפרעות. תסמינים כאלה, החוזרים על עצמם במשך יומיים או שלושה, דורשים טיפול רפואי מיידי.
• ביטויים פריאוזומוטוריים בצורת צרחות הם פחדים. הילד ישן גרוע בלילה, הוא יכול לצרוח במשך זמן רב למדי - עד חמש דקות, מבלי להירדם. אם הילד מתעורר, הוא לא זוכר את הסיוט שלו, ונרדם שוב. צרחות לילה בודדות אינן נחשבות לסימן מדאיג, אך פחדים ליליים שנמשכים יותר משלושה ימים דורשים תיקון פסיכולוגי.
• התקפי בחילות והקאות מלווים לעיתים קרובות ביעותי לילה. ביטויים כאלה דורשים גם עזרת נוירולוג ופסיכולוג.

הילד ישן רע בלילה, ובמהלך השינה מופיעים תסמינים הקשורים לקטגוריה הנפשית. סימנים כאלה צריכים להיות במעקב על ידי נוירולוג, לאחר שקבע מראש בדיקה מקיפה. תסמינים נפשיים כוללים:

• סהרוריות (סומרנבוליזם). אין לראות בהליכה סהרורית תסמין התנהגותי זמני; למרבה הצער, לרוב מדובר בשלב הראשוני של אפילפסיה וסטיות פסיכופתולוגיות (דרומומניה). יש צורך בתיקון נוירולוגי ובבדיקה מקיפה.
• סיוטים. אם הסיוטים הם אפיזודה בודדת, מספיק לחסל גירויים חיצוניים ולהשתמש בשיטות הרפיה זמינות (אמבטיה חמה, טיולים, שיחות רגועות). אם סיוטים הופכים לתדירות, יש צורך בעזרה של פסיכיאטר ילדים. יש להבדיל בין סיוטים להתקפי פחדי לילה. פחדים מתבטאים בצורת צרחות התקפיות, התינוק אינו זוכר מה גרם לתגובה כזו לא בלילה עם ההתעוררות ולא בבוקר. סיוטים זכורים זמן רב, הוא מתחיל לחשוב עליהם אפילו במהלך היום, ומתרשם יותר ויותר.

ילד ישן רע בלילה לרוב מסיבות שניתן לייחס לסיבות אובייקטיביות וחיצוניות. סיבות אלו קלות למדי לנטרול על מנת להחזיר לילד את שנתו המלאה. עם זאת, ישנם סימנים מדאיגים רבים המצביעים על פתולוגיות אפשריות. ככל שההורים יפנו מוקדם יותר לעזרה מרופא, כך הטיפול יהיה יעיל ומהיר יותר.