השפעת מחלות שונות של האם וסיבוכים של הריון על העובר

לא מאובחנת בזמן ולא מטופל פתולוגיה שטופלו של מערכת הלב וכלי הדם הוא אחד המקומות המובילים בין מחלות אקסטרה-נייטרלי (מחלות של איברים שאינם קשורים למערכת הרבייה של נשים). פתולוגיה זו מובילה להפרת התפתחות העובר.

כיום, בקרב נשים הרות, אחוז הנשים הסובלות מליקויי לב גדל באופן משמעותי. מצד אחד, זה נובע מהרחבת האינדיקציות לשימור ההריון בסוגים אלה של מידות רעות שבן בעבר נחשבו הריון השפעה מנוגד, ומצד שני, שחק את התפקיד של התקדמות בניתוחי לב, ובכך להגדיל את מספר הנשים שעברו ניתוח לב.

אבל למרות ההצלחות של הקרדיולוגיה, את הפירות של נשים בהריון עם מומים בלב סובלים במהלך ההריון, באופן משמעותי. סיבוך שכיח של הריון זה הוא הפלה, לידת ילדים שאינם בשלים מבחינה תפקודית, עם תופעות של היפוטרופיה תוך רחמית. ואת misfiring קשורה ישירות לחומרת הפגם בלב באם. בנוסף, מידת הנזק לעובר תלויה גם בצורת המום הלב.

עבור נשים עם פתולוגיה זו מאופיינים על ידי הפרעות שונות של השליה, כמו גם צורות שונות של הפלה. באשר לעובר, השינויים נעים בין היפוטרופיה בנאלית או אספיקסיאציה לבלתי אנומליות מולדות, ובהן כמה מומים לב מולדים בנפרד. למה "כמה בודדים"? כן, כי לעתים קרובות (פעמים רבות יותר מאשר נשים ללא מומים בלב) מומים מולדים בלב מופיעים בילדים שנולדו לאמהות עם הפתולוגיה דומה.

באשר הפתוגנזה של גורם פגיעה בעובר, זה סוג של היפוקסיה.

חשיבות רבה לרופאים מיילדות ורופאי ילדים היא מחקר של הפתולוגיה אדירה כגון רעילות מאוחר של נשים בהריון. והם בעלי חשיבות עליונה במבנה של תמותת ילדים ותינוקות.

הפרעות בהתפתחות העובר בפאתולוגיה זו נגרמות על ידי גורמים מזיקים רבים: הפרת תפקוד של האישה העצבים, הלב וכלי הדם, הנשימה, הפרשות, האנדוקרינית ומערכות אחרות של הגוף. עם toxicoses של מטבוליזם לטווח ארוך הוא לקוי באופן משמעותי. בנוסף, קיימת תיאוריה כי toxicosis מאוחר מתרחשת על רקע של סכסוך אימונולוגי בין העובר לבין הגוף של האם.

עם זאת, למרות ההבדלים בין הגורמים לפאתולוגיה זו, הגורמים המשפיעים על העובר עדיין יהיו זהים - חוסר חמצן וחוסר יכולת של שליה. כתוצאה מכך, סוגי הנזק יהיה זהה לזו של הפתולוגיה המתוארת לעיל של מערכת הלב וכלי הדם.

שלילי להשפיע על התפתחות אנמיה עוברי. על פי נתונים סטטיסטיים, כ -30% מהנשים ההרות (ועל פי כמה נתונים, אפילו יותר) סובלים אנמיה (אנמיה). יחד עם זאת, ככל שתכולת המוגלובין נמוכה בדם של אישה בהריון, כך העובר גדול יותר. זאת בשל העובדה כי כמות מופחתת של המוגלובין באם מוביל לירידה ספיגה של חמצן, וכתוצאה מכך, ירידה בצריכה שלה לעובר. יתר על כן, ככל שמדובר באנמיה, כך משמעותי הנזק לשיליה ולעובר. באשר להפרות הנגרמות על ידי אנמיה, הן דומות לאלו שבפתולוגיה הנ"ל. עם זאת, יש לציין כי בילדים שנולדו לאמהות עם אנמיה, אנמיה מאובחנת לעיתים קרובות, לא רק בלידה, אלא גם במהלך השנה הראשונה של החיים.

לעתים קרובות מאוד, הפרות של התפתחות העובר נצפות אצל נשים עם הפתולוגיה האנדוקרינית. והערך הגדול ביותר בהתרחשות הפתולוגיה בעובר הוא סוכרת. המהות של מחלה זו היא כי הגוף של האם, או ליתר דיוק הלבלב שלה, מייצר כמות מספקת של אינסולין. זה מוביל לעלייה התוכן של גלוקוז בדם - היפרגליקמיה. גלוקוז מוגבר תת מחשוף מוביל להפרעות מטבוליות רבות בגוף של אישה, שבגללה רבים של תפקודי הגוף שלה סובלים.

עבור העובר, אמהות הסוכרת, שאינה מטופלת בשיטות מודרניות, היא גורם מזיק חמור.

סוכרת אימהית סוכרת עלולה להוביל morpho תפקודית הפרעות של העובר. זה כבר זמן רב לציין כי נשים כאלה יש ילדים גדולים מאוד. זאת בשל בתצהיר שומן מוגבר עקב הפרעות מטבוליות עמוקות. במקרה זה, הופעתו של הילד, המתוארת בספרות כ"פרצוף כושי ", אופיינית מאוד. (תסמונת קושינג מתרחש כאשר כמויות עודפות של אנשים הורמוני יותרת הכליה עם תסמונת זו יש צורה אופיינית. Lunoobraznym, פנים נפוחות, גדל בתצהיר שומן, בעיקר המותניים והצוואר, וכו ...) הגדל בלב, בכבד קליפת יותרת הכליה הוא טבעי.

לכן, חשוב מאוד לזהות סוכרת בזמן ואפילו צורות הראשונית או חבוי, על מנת למנוע התפתחות של חריגות בעובר.

מחלות של בלוטת התריס יכול גם לשבש את ההתפתחות הנורמלית של העובר. והפרות יכולות להתרחש הן בתבוסה של הבלוטה (thyrotoxicosis), וכתוצאה מכך את השימוש של תרופות מסוימות המשמשות לטיפול thyrotoxicosis.

יש לזכור כי בלוטת התריס במהלך ההריון מתחיל לפעול באופן פעיל יותר ומגיע לשיא של פעילות בזמן הלידה. ואז בתוך 2-3 שבועות הפעילות שלה פוחת, חוזר לנורמה. תהליך זה נובע מכך ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס של האם, חודר את השליה, לעורר את הצמיחה והתפתחות של העובר.

באופן כללי, רעיל התגלה זפק דיפוזי ספורדי, ככלל, אינו מוביל הפרות משמעותיות של העובר. נוסף העובר לוואי שנצפו זפק אנדמי, אופייני באזורים הרריים למרגלות (תושביהם קרובות משמשים כמי שתייה נמסו במים המכילים יוד) מפוזרים זפק רעיל (היפרתירואידיזם), במיוחד עבור נשים בהריון אלה שלא קבלו טיפול הולם. הסיבוך השכיח ביותר אצל נשים כאלה הוא הפלה (כמעט 50%). בנוסף, עלולים להיות איומים בהפלה, לידה מוקדמת.

הפרעות התפתחות עוברי מתבטאות בשינויים במערכת העצבים המרכזית ובלוטות האנדוקריניות (עלייה ברגישות העצבים, אפילפסיה, מיקרו-הידרוצפלוס, בלוטת המולדת וכו '). זה נדיר מאוד עבור זפק להתפשט רעיל באם ילדים עם ביטויים קליניים של thyrotoxicosis נולדים.

בנוסף להפרעות לעיל, העובר יכול להיות סוגים אחרים של fetopathies: שינויים במערכת הלב וכלי הדם, שרירים ושלד, גניטלים ומערכות אחרות בגוף. מעבדה קלינית עולה כי הפרות ההתפתחות של העובר והילוד נמדדות בעיקר עם טיפול לא מספיק בתרועת החומציות לפני ובמהלך ההריון. לכן, נשים הסובלות מרעלים רעילים זקוקים לתצפית וטיפול שיטתיים באנדוקרינולוג עוד לפני תחילת ההיריון.

מחלות בלוטת יותרת הכליה. מחלות כגון תסמונת Itenko-Cushing, מחלת אדיסון וכו ', המתרחשות במהלך ההריון, עלולות להשפיע לרעה על התפתחות העובר.

תסמונת Itenko-Cushing נגרמת על ידי ייצור מופרז של הורמונים של קליפת האדרנל. לפעמים, עם מחלה זו, הריון יכול להיות שלילי: לידה מוקדמת, לידות מת, וכו 'אבל אם הילד הוא עדיין נולד, אז רוב הפיתוח שלה הוא נורמלי.

מחלת אדיסון קשורה לחוסר תפקוד כרוני של תפקוד קליפת האדרנל, זה לרוב בגלל התבוסה בשחפת שלהם. לטיפול בתרופות קורטקס של יותרת הכליה (קורטיזון, פרדניזולון), יעילות מספיק, והיריון, הודות להן, ניתן לשמר ללא סיכון של פגיעה בעובר.

בתסמונת אנדרוגניטל, הסינתזה של אחד ההורמונים של קליפת המוח של האדרנל, קורטיזול, מופרת, המשולבת עם ייצור מוגבר של אנדרוגנים (הורמונים גבריים). לנשים הסובלות מפאתולוגיה זו יש שערות עור מסוג הזכר, יש להן תסמונת הירכוטית כביכול (צמיחת שיער פנים, כמו אצל גברים), קליטור מורחב. ככלל, השימוש בתרופות הורמונליות - glucocorticoids - מבטל את מחסור של קורטיזול בגוף ומוביל לירידה בייצור של אנדרוגנים. אם הטיפול בוצע בזמן ובצורה נכונה, אין סטיות בהתפתחות העובר. בהתחשב בכל האמור לעיל, יש לציין:

• האשה ההרה, שהגיעה לראשונה לגניקולוג המיילדות, צריכה להיחקר בקפידה רבה ומקיפה;
• אם לאישה יש מחלות פיזיות, יש לטפל בה מיד;
• יש להתייעץ במרכז הגנטי הרפואי עם גנטיקאי על בריאותו ובריאותו של בעלה על מנת למנוע ככל האפשר מחלות תורשתיות;
• להמשיך בדיקות רגילות במהלך ההריון, עם סטייה קלה כלפי הידרדרות, להחליט על אשפוז של אישה בבית החולים המתאים.

[1], [2], [3], [4], [5],