הרדמה בלידה במצגת האגן

השימוש בהרדמה צריך להתחיל בהקמת עבודה סדירה ופתיחת גרון הרחם 3-4 ס"מ, במספר מרפאות זרות, משככי כאבים אפידורליים נמצאים בשימוש נרחב. מדענים על חומר קליני גדול בחנו את מהלך העבודה במצגת האגן בתנאים של משככי כאבים אפידורליים ב -643 נשים שילדו (מתוכם 273 הן פרימיפאריות ו -370 הן מכרסמות). החוקרים הראו כי משככי כאבים אפידורליים דורשים תדירות גבוהה יותר של אוקסיטוצין בעבודה, וכן ציינו משך חיים ארוך יותר. שיעור הניתוחים הקיסריים בשלב הראשון של העבודה לא היה שונה בגן הראשון ובגנטי, אך השימוש באף-אפורל משכך כאבים מקדם שימוש תכוף יותר בניתוח קיסרי בשלב II של הלידה בשני המקרים. לפיכך, משככי כאבים האפידורל קשורה עם משך זמן עבודה ארוך יותר, עלייה בתדירות של אוקסיטוצין בעבודה ועליה בתדירות של ניתוח קיסרי בשלב השני של העבודה. מחברים אחדים הראו כי משככי כאבים אפידורליים מפחיתות באופן משמעותי את עוצמת הצירים הרחביים בשלב הפעיל של העבודה ובשלב השני של הלידה, מה שמוביל לעלייה בתדירות של הפקת העובר מעבר לקצה האגן וניתוח קיסרי. במצגת הראש האוקסיטוצין מנרמל את פעילות הרחם, והשימוש באוקסיטוצין להצגת האגן של העובר נשאר שנוי במחלוקת. תדירות ניתוח קיסרי בשלב השני של העבודה גבוהה יותר כאשר משככי כאבים האפידורל משמש בעבודה. רק בעבודתם של דארבי ואח '. נמצאה ירידה בתחולת ניתוח קיסרי ב -50% במצגת עכוז בתנאים של משככי כאבים אפידורליים. יתר על כן, השימוש באוקסיטוצין בשלב II של העבודה אינו מתקן את החריגות של החדרת הראש העובר. Chadhe et al. לדבוק בתצוגה כי משך הזמן השני של העבודה עד 4 שעות אינו משפיע לרעה על האם והעובר עם כאב ראש. עם זאת, זה לא מקובל על המשתתפים עם מצגת האגן של העובר, שכן הארכת התקופה השנייה של העבודה במקרה זה הוא אינדיקטור של חוסר פרופורציה שבדרך כלל מוביל ניתוח ניתוח קיסרי.

אצל נשים חלקיות במהלך המהלך הרגיל של פעולת הלידה, ללא סימנים לידי ביטוי בתגובות נוירופסיכיאטריות, מומלץ להשתמש בתרופות הבאות:

• promedol במינון של 0.02 גרם באופן שרירי, המינון המרבי המותר היחיד של promedol הוא 0.04 גרם, גם introsuscularly;
• 20% פתרון של oxybutyrate נתרן - 10-20 מ"ל תוך ורידי, יש משפיע בולט מרגיע ומרגיע. התרופה היא התווית במקרה של myasthenia gravis, זהירות נדרשת כאשר משתמשים בו נשים partorient עם צורות hypertensive של toxicosis מאוחר;
• שילוב מזרק אחד של פתרונות של droperidol - 2 מ"ל (0.005 גרם), fentanyl 0.005% - 2 מ"ל (0.1 מ"ג), ganglerone 1.5% - 2 מ"ל (0.03 גרם) באופן שרירי.

במקרה של הרגעה אבל אפקט משכך כאבים מספיק בתוך 2 שעות, מחדש מנוהל באותו מזרק פתרונות prolazili 2.5% - 1 מ"ל (0.025 גרם) diprazina 2.5% - 2 מ"ל (0.05 גרם), 2% promedola - 1 מ"ל (0.02 גרם) באופן שרירי.

עם אפקט משכך כאבים מספיקים של המנהל אמר פירושו תרופות אלה יכולים להיכנס שוב חצי המנה במרווחים של 2-3 שעות. יולד, שבו הממשל של שילובים של חומרים שהוזכרו לעיל יש סדציה בולטת, אבל אפקט משכך כאבים די באותו המרווח יכול להיכנס אחד רק 2% פתרון של promedol - 1 מ"ל שרירי (0.02 גרם). בנוכחות התכווצויות כואבות ניתן ליישם: זריקה להזרקה (viadril) - מנה חד פעמית בלידה של 15-20 מ"ג / ק"ג של המסה של האם הלידה. עם טיפול תוך ורידי, הפרעה יכולה לגרום phlebitis מוגבל, ולכן מומלץ להזריק אותו עם 5 מ"ל של הדם של האישה partureient - רק 20 מ"ל.

על התרוממות רוח פסיכומוטורית לידי ביטוי את השילובים הבאים של חומרים משמשים:

• פתרון של aminazine 2.5% - 1 מ"ל (0.025 גרם) + פתרון של diprazine 2.5% - 2 מ"ל (0.05 גרם) + פתרון של promedol 2% - 1 מ"ל (20 מ"ג) שרירי מזרק אחד;
• פתרון של droperidol - 4 מ"ל (0.01 גרם) + פתרון gangleron 1.5% - 2 מ"ל (0.03 גרם) שרירי מזרק אחד.

תכנית ההרדמה של העבודה עם חולשה ראשונית של העבודה. במקביל ליישום של סוכני rhodostimulating, antispasmodics הבאים מוצגים: spasmolitin - 0.1 גרם inine; פתרון gangleron 1.5% - 2 מ"ל (0.03 גרם) תוך שרירית או תוך ורידי עם 20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40%. ואז, כאשר הגרון הרחם נפתח עבור 2-4 ס"מ, פתרון של droperidol - 2 מ"ל (0.005 גרם) מוזרק באופן שרירי.

כדי למנוע דיכאון סמים בילד, הממשל האחרון של אישה משככי כאבים בעבודה צריך להתבצע 1-1 / 2 שעות לפני לידתו של הילד.

[1], [2], [3]