הפסקת הריון

ברחבי העולם, שליש מההריונות מופסקים. אמצעי מניעה טובים מפחיתים את הצורך בהתערבות זו, אך אינם מבטלים אותו. כ-150,000 הליכים כאלה מבוצעים מדי שנה בבריטניה.

חֲקִיקָה

חוק ההפלות משנת 1967 (כפי שתוקן על ידי חוק ההפריה והאמבריולוגיה האנושית משנת 1990) מתיר הפסקת הריון עד 24 שבועות אם

1. מפחית את הסיכון הקיים לחיי האישה;
2. מפחית את הסיכונים הקיימים לבריאותה הפיזית והנפשית של האישה;
3. מפחית את הסיכון הקיים לבריאותם הפיזית והנפשית של ילדיה החיים של אישה זו.

סעיף 1 מספק את הבסיס הטכני להפסקת הריון מוקדם כלשהו, שכן הוא בטוח יותר מלידה, אך 90% מהפסקות ההריון מוסברות על ידי סעיף 2 (הסעיף ה"חברתי"). שני רופאים חייבים לחתום על טופס HSA/1. עבור נשים בהריון מתחת לגיל 16, נדרשת הסכמת ההורים (והסכמת המטופלת עצמה).

אין הגבלות על מועד הפסקת הריון אם

• יש איום על חיי האם;
• הסיכון לגרימת נזק חמור לבריאותה הפיזית/נפשית של האם (תוך התחשבות בנסיבות אובייקטיביות שהאם יכולה לצפות בעתיד);
• סיכון סביר שאם הילד ייוולד, הוא יסבול ממחלה גופנית או נפשית כה קשה שתגרום לנכות חמורה.

לאחר 20 שבועות, בדרך כלל לאחר בדיקת מי שפיר או כאשר אם צעירה מאוד או אישה בגיל המעבר לא זיהתה את ההריון מוקדם יותר, הפסקות הריון מתבצעות בפחות מ-1% מהמקרים. הפסקות הריון לאחר 24 שבועות יכולות להתבצע רק בבתי חולים של שירות הבריאות הלאומי.

החלטה על הפסקת הריון

האישה תצטרך לחיות עם המחשבות על מה שעשתה למשך שארית חייה. עצה יכולה לעזור לה לבחור את ההחלטה שהיא תתחרט עליה הכי פחות.

• האם היא באמת בהריון? בצעי בדיקה נרתיקית כדי לאשר את תקופת ההריון.
• האם היא באמת רוצה להפסיק את ההריון? מדוע? האם שקלה אפשרויות אחרות - דנו בהן. מה בן זוגה חושב על כך? באופן אידיאלי, כדאי לתת לה זמן לחשוב על כך ולקבל החלטה בפגישת הייעוץ הבאה. אם היא תבחר להפסיק:
  • לדון בנטילת אמצעי מניעה (היא יכולה להתחיל ליטול אותם למחרת אם תרצה);
  • לקבוע רצף של פעולות נוספות. אם החולה היא שלילית ל-Rh, היא תצטרך לקבל אימונוגלובולין אנטי-D-HM. בזמן הפסקת הריון, היא עלולה לחוות לחץ של ממש.

[ 1 ], [ 2 ]

שיטות להפסקת הריון

השיטה הנפוצה ביותר להפסקת הריון בשליש הראשון היא הרחבת צוואר הרחם ולאחר מכן גרידה או שאיבת ואקום של תוכן הרחם. התמותה נמוכה (1:100,000), הסיכון לסיבוכים זיהומיים קטן.

במהלך השליש השני, הלידה מושרשת על ידי מתן תוך-נרתיקי של פרוסטגלנדינים בצורת ג'ל או פסארי, כגון גמפרוסט 1 מ"ג במשך 3 שעות, תוך הגדלה הדרגתית של המינון ל-5 מ"ג במשך 24 שעות. ייתכן שיידרש אוקסיטוצין כדי לעורר התכווצויות רחם ולהסרה כירורגית של שאריות השליה. ההליך יכול להיות ארוך, כואב וטראומטי מבחינה פסיכולוגית. חלופה היא פינוי כירורגי של הרחם באמצעות מלקחיים. ביצוע זה אינו נוח מאוד ועלול לפגוע בצוואר הרחם בעת הרחבה לפי הצורך, גם לאחר מתן פרוסטגלנדינים. לאחר 14 שבועות, התמותה והתחלואה עולות ככל שההריון מתקדם.

הפסקת הריון רפואית (מעל 9 שבועות הריון) היא הליך בן 4 שלבים המבוצע במרפאות מיוחדות.

• דיון וביצוע בדיקת אולטרסאונד.
• תחת פיקוחו של הצוות, מייפפריסטון (Mifepristone) ניתן במינון של 600 מ"ג דרך הפה (RU486, אנטי-פרוגסטרון), אשר מפריך את השתלת הביצית המופרית.
• ההפלה מושלמת על ידי החדרת פסארית עם 1 מ"ג של הומפרוסט 36-48 שעות לאחר המניפולציה הקודמת. רק 3% מההפלות מבוצעות לפני שלב זה.

לאחר 12 שבועות מבוצעות בדיקת בקרה ובדיקת אולטרסאונד. נדרשת התערבות כירורגית ב-5% מהמטופלות. הפרעות נפשיות נצפות באותו מספר מטופלות כמו לאחר הפסקת הריון כירורגית.