הפרעה להריון

בעולם, 1/3 מההריונות מופרעים. אמצעי מניעה טובים מפחיתים את הצורך בהתערבות זו, אך אינם מוחקים אותה לחלוטין. כ 150,000 נהלים כאלה מבוצעים מדי שנה בבריטניה.

חקיקה

חוק ההפלות מ -1967 (בתוספת חוק החקיקה על הפריה ואמבריולוגיה של אדם משנת 1990) מתיר הפסקת הריון עד 24 שבועות במקרה שהוא

1. מקטין את הסיכון הקיים לחיי אישה;
2. מקטין את הסיכון הקיים לבריאותה הגופנית והנפשית של האישה;
3. מקטין את הסיכון שקיים לבריאותם הגופנית והנפשית של הילדים החיים של האישה הזאת.

סעיף 1 מספק בסיס טכני להפסקת היריון המוקדם, שכן הוא בטוח יותר מלידה, אך 90% מסיום היריון מוסבר בסעיף 2 ("חברתי"). שני רופאים חייבים לחתום על טופס HSA / 1. עבור נשים בהריון מתחת לגיל 16, את הסכמת ההורים (ואת החולה עצמה) נדרש.

אין הגבלות על העיתוי של הריון קטוע, אם

• יש איום על חיי האם;
• הסיכון לפגיעה חמורה בבריאותה הגופנית / נפשית של האם (בהתחשב בנסיבות האובייקטיביות שאמא עשויה לחזות בעתיד);
• סיכון סביר, שאם הילד ייוולד, הוא יסבול ממחלה גופנית או נפשית חמורה כזו שתגרום לנכות קשה.

לאחר 20 שבועות, בדרך כלל לאחר מי השפיר, או כאשר אישה צעירה מאוד במהלך גיל המעבר לא זיהתה את ההריון קודם לכן, ההפלה מתבצעת בפחות מ -1% מהמקרים. הפסקת הריון לאחר 24 שבועות יכולה להתבצע רק בתנאי בתי החולים של שירותי הבריאות.

החלטה על הפלה

אישה תצטרך לחיות עם המחשבות שלה על המעשה שלה למשך שארית חייה. המועצה יכולה לעזור לה לבחור את הפתרון, שבו היא תצטער פחות מכל.

• האם היא באמת בהריון? בצע בדיקה נרתיקית כדי לקבוע את עיתוי ההריון.
• האם היא באמת רוצה לסיים את ההריון? למה? בין אם היא שקלה אפשרויות אחרות - לדון באפשרות שלהם. מה השותף שלה חושב על זה? באופן אידיאלי, אתה צריך לתת לה זמן לחשוב על הדברים ולקבל החלטה במהלך הייעוץ הבא. אם הוא בוחר פסיקה:
  • דון בשימוש באמצעי מניעה (הוא יכול להתחיל לקחת אותם למחרת, אם תרצה);
  • להגדיר את רצף של פעולות נוספות. אם החולה הוא Rh- שלילי, היא תצטרך להציג אנטי-D-HM immunoglobulin. בזמן הפסקת הריון, היא יכולה לשרוד מתח אמיתי.

[1], [2]

דרכי הפלה

השיטה הנפוצה ביותר של הפסקת ההריון היא להרחיב שאני שליש צוואר רחם בעקבות תוכן רחם שאיפת גרידה או ואקום. התמותה נמוכה (1: 100 000), הסיכון לסיבוכים זיהומיים הוא קטן.

במהלך השנייה השליש לגרום ללידה ידי הממשל intravaginal של פרוסטגלנדינים בצורת ג'ל או pessary, למשל, gemeprost (Gemeprost) במינון של 1 מ"ג במשך 3 שעות עם הגדלת בהדרגה במינונים של עד 5 מ"ג בתוך 24 שעות. אוקסיטוצין עשוי להידרש כדי לעורר התכווצויות הרחם ולהסיר באופן כירורגי שאריות שליה. התהליך יכול להיות ארוך, כואב טראומטי מבחינה פסיכולוגית. שיטה חלופית היא לרוקן את הרחם באמצעות שיטה כירורגית באמצעות מלקחיים. השיטה היא מאוד לא נעים לבצע, וכאשר ההתרחבות הנדרשת של צוואר הרחם, גם לאחר היישום הראשוני של prostaglandins, זה יכול להזיק. לאחר 14 שבועות, שיעורי התמותה והתחלואה גדלים ככל שהיריון עולה.

הפלה רפואית של הריון (יותר מ 9 שבועות של הריון) הוא הליך בן 4 שלבים המבוצע במרפאות מיוחדות.

• דיון והתנהלות אולטרסאונד.
• תחת פיקוחו של הצוות, mifepristone (Mifepriston) מנוהל במינון של 600 מ"ג דרך הפה (RU486, antiprogestron), ביצית עוברית.
• הפלה הושלמה על ידי הקדמה של parsary עם 1 מ"ג של gomeprost ב 36-48 שעות לאחר המניפולציה הקודמת. בשלב מוקדם יותר הופקו רק 3% מהפלות.

לאחר 12 שבועות, מתבצעת בדיקת מעקב ואולטרסאונד. התערבות כירורגית נדרשת על ידי 5% מהחולים. הפרעות פסיכיאטריות נצפות במספר זהה של חולים כמו לאחר סיום ניתוחי של הריון.