המוגלובין נמוך במהלך ההריון

המוגלובין נמוך במהלך ההריון הוא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר אצל נשים הרות בריאות, שיכולה להופיע בכל שלב ולהיות הגורם לסיבוכים לא רק במהלך ההריון, אלא גם במהלך הלידה. פתולוגיה זו חשובה בפתוגנזה של התפתחות הפרעות שונות מצד העובר, ולכן יש צורך בתוכנית סקר ברורה לאבחון מצב זה. חשוב גם להכיר את התסמינים העיקריים המופיעים בפתולוגיה זו ואת שיטות המניעה שלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של פתולוגיה זו רחבה מאוד. המוגלובין נמוך מופיע בכל אישה שמינית, ובנוגע להריון, כל אישה שלישית בהריון סובלת מפתולוגיה זו. זה מוסבר על ידי נוכחות של גורם סיכון, כמו הריון, שכן הצורך בחומרים ומיקרו-אלמנטים שימושיים רבים עולה. באשר לאטיולוגיה, יותר מ-80% מכלל המקרים של התפתחות המוגלובין נמוכה במהלך ההריון הם אנמיה של חוסר ברזל.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

גורם ל המוגלובין נמוך בהריון

המוגלובין הוא המרכיב העיקרי של אריתרוציטים - תאי דם אדומים. אריתרוציטים מבטיחים את העברת מולקולות החמצן מהריאות לכל תאי גוף האישה בשל תכולת ההמוגלובין. מולקולת ההמוגלובין עצמה מכילה את חלבון הגלובין, עליו מורכב ההם - זוהי תרכובת פרוסטציקלית מורכבת המכילה מולקולת ברזל במרכז. זהו המיקרו-יסוד התלת-ערכי של ברזל שמחבר את מולקולת החמצן, ולאחר מכן מעביר אותה לתא במהלך החמצון. מבנה מורכב שכזה של המוגלובין מבטיח את תפקידו העיקרי בהעברת חמצן ובשמירה על נשימה תאית. לכן, מחסור בהמוגלובין, במיוחד אצל נשים בהריון, עלול לגרום לבעיות בריאותיות חמורות הן לאם והן לילד. אך עבור תכולת המוגלובין סטנדרטית, חשוב מאוד שתהיה רמה תקינה של ברזל, כמרכיב של ההם.

כאשר מדברים על ירידה בתכולת ההמוגלובין ביחידת נפח דם, אנו מדברים על מה שנקרא אנמיה, שיכולה לנבוע מסיבות רבות. יש לסווג שינויים כאלה ולהדגיש שלושה סוגים עיקריים של אנמיה - המוליטית, פוסט-המורגית ואנמיה חסרת. אנמיה המוליטית יכולה להיות מולדת או נרכשת. במקרה של האטיולוגיה המולדת שלה, הירידה בתכולת ההמוגלובין מתבטאת מיד לאחר הלידה והיא תורשתית. אנמיה כזו במהלך ההריון אינה נפוצה.

לעיתים קרובות, הסיבה לתכולת המוגלובין נמוכה ביחידת נפח דם במהלך ההריון היא מוקד כרוני של איבוד דם, המהווה את הבסיס להתפתחות אנמיה פוסט-המורגית. במקרה זה, הפתוגנזה של התפתחות אנמיה מסוג זה היא איבוד דם מתמיד וממושך, שלא ניתן לחדשו במלואו עקב קצב התחדשות נמוך של נבט כדוריות הדם האדומות. הסיבה לדימום מתמיד כזה היא לרוב מחלת כיב של התריסריון או הקיבה. במקרה זה, המוקד הוא כיב שלא טופל לפני תקופת ההריון או שהוא החמיר; התסמינים יכולים לבוא לידי ביטוי בצורה של צואה שחורה מתמדת, המקובלת יותר לאבחון מאשר ביטוי בצורה של דם נסתר בצואה.

ברוב המקרים, ירידה ברמת ההמוגלובין במהלך ההריון נובעת ממחסור באלמנטים מבניים הדרושים ליצירת מולקולת ההם, כלומר, לתהליך התקין של מיאלופויזה במוח העצם. ייתכנו שתי סיבות עיקריות להתפתחות מצב זה - מחסור בוויטמין B12 _ומחסור בברזל.

_{אנמיה מחוסר} B12 מתפתחת כאשר יש מחסור בוויטמין זה בתזונה של אישה. מכיוון שתזונה של אישה בהריון מוגבלת במידה מסוימת וחומרים וויטמינים מועילים רבים מגיעים לילד, גוף האם סובל מחסור במיקרו-אלמנטים אלה. לכן, כאשר יש מחסור בוויטמין זה בתזונה, יש מחסור חד עם התפתחות פתולוגיה. כמו כן, הגורם להתפתחות אנמיה מחוסר B12 _הוא לעתים קרובות הפרה של המבנה התקין של מערכת העיכול עם התפתחות דלקת קיבה אטרופית.

מנגנון ההפרעות בפתולוגיה זו הוא שתאים מיוחדים בקיבה מייצרים קואנזים מיוחד - הגורם הפנימי של קסל. גורם זה מקדם ספיגה תקינה של ויטמין B12 _, שהוא הגורם החיצוני של קסל. כאשר רכיבים אלה משולבים, מופעלים אנזימים המשתתפים בתהליכים קטליטיים רבים של הגוף. לכן, עם דלקת קיבה אטרופית, הגורם הפנימי של קסל אינו מיוצר ומטבוליזם תקין של ויטמין B12 _אינו מתרחש, דבר הכרחי, בין היתר, לתהליכי היווצרות תאי דם אדומים, ולכן, עם מחסור בו, תכולת ההמוגלובין והאדיתרוציטים בחלק הנוזלי של הדם יורדת.

אנמיה מחוסר ברזל היא הגורם האטיולוגי הנפוץ ביותר לתסמינים של ירידה ברמות המוגלובין במהלך ההריון. זאת בשל העובדה שברזל הוא המרכיב העיקרי של המוגלובין, ולכן מחסור בו מוביל למחסור בהמוגלובין ובתאי דם אדומים. הגורמים לירידה ברמות המוגלובין אצל נשים בהריון, עקב מחסור בברזל, עשויים להיות לא ספציפיים.

ראשית, ייתכן שאין מספיק צריכה חיצונית של יסוד זה במזון. זה יכול לנבוע מהפרעות תזונתיות או מחלות במערכת העיכול, המלוות בירידה בספיגת ברזל. במהלך ההריון, יש צורך במאגרי ברזל מוגברים כדי ליצור המוגלובין לא רק בתאי הדם של האם, אלא גם בכדוריות הדם האדומות של העובר. אישה צריכה לקחת זאת בחשבון בבחירת תזונה, מכיוון שכמות הברזל צריכה להיות כפולה, אך לעתים קרובות זה לא נלקח בחשבון ואנמיה של חוסר ברזל מתפתחת עם צרכים מוגברים. סיבה נוספת להתפתחות סוג זה של אנמיה עשויה להיות חוסר בטרנספרין, אנזים המעביר ברזל למח העצם האדום לצורך מיאלופויזה. זה יכול להיות מלווה גם בהתפתחות אנמיה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

גורמי סיכון

יש צורך לזהות גורמי סיכון להתפתחות המוגלובין נמוך במהלך ההריון. קבוצה זו כוללת נשים עם הפתולוגיות הבאות:

• מחלות כרוניות של מערכת העיכול, המלוות באיבוד דם או שלשולים כרוניים - אלה הן מחלת כיב פפטי, קוליטיס כיבית לא ספציפית, מחלת קרוהן, טחורים, יתר לחץ דם פורטלי;
• מחלות מערכת העיכול, המלוות בספיגה לקויה - דלקת קיבה אטרופית, תסמונת ספיגה לא נכונה, תסמונת עיכול לקוי;
• נשים עם מצב תזונתי לא מספק מבחינת תכולת ויטמינים ומיקרו-אלמנטים;
• הריון בתקופת הסתיו-חורף;
• פתולוגיות תורשתיות של מטבוליזם ואנזימים.

בהינתן גורמי סיכון אלה, נשים בקבוצה זו צריכות להיבדק בקפידה ובסדירות במהלך ההריון לאיתור התפתחות אנמיה. יש לתת לנשים כאלה גם המלצות תזונתיות ולכלול מזונות עשירים בוויטמינים בתזונה שלהן.

לכן, ייתכנו סיבות רבות להתפתחות המוגלובין נמוך במהלך ההריון, אך העיקריות שבהן הן - מחסור בוויטמין B12 ובברזל, שהם בעלי חשיבות עליונה במהלך ההריון. יש לקחת בחשבון סיבות אלו בעת קביעת טיפול אטיולוגי.

[ 17 ], [ 18 ]

תסמינים המוגלובין נמוך בהריון

התפתחות אנמיה אצל נשים בהריון לרוב מתבטאת בתסמינים נמוכים והאישה פשוט לא שמה לב לתסמינים אלה, ומסבירה אותם על ידי הריון. אך ישנם תסמינים שבדרך זו או אחרת מצביעים במדויק על המוגלובין נמוך, כלומר, התפתחות אנמיה.

אנמיה המוליטית מתפתחת לעיתים רחוקות במהלך ההריון והסימפטום האבחוני היחיד, אך הברור והקבוע מאוד, של מחלה זו הוא הופעת עור צהוב ולובן הרחם, המתפתחת על רקע פירוק תאי דם אדומים ויצירת בילירובין. אך תהליך זה אינו מתפתח לעיתים קרובות במהלך ההריון, מכיוון שאנמיה המוליטית נרכשת מתפתחת על רקע חומרים רעילים, דבר שנמנע ממנו ככל האפשר במהלך ההריון.

אנמיה פוסט-דימומית מתפתחת באיטיות, כאשר הגוף מנסה להתמודד עם אובדן דם ויצירת תאי דם אדומים מתחדשת. לכן, התסמינים מתפתחים באיטיות. במקרה זה, סימנים סובייקטיביים עולים לקדמת הבמה. הסימנים הראשונים של כל אנמיה הם חיוורון נראה לעין של עורה של אישה בהריון, חולשה כללית וחולשה. אך לעתים קרובות תסמינים אלה אינם זוכים לתשומת לב מיוחדת, אם כי זה חשוב מאוד לאבחון אנמיה בשלבים הראשונים של התהליך ולתיקונה בזמן.

ייתכנו תסמינים סובייקטיביים נוספים המלווים את תסמונת האנמיה. לעתים קרובות, על רקע רמת המוגלובין נמוכה, מתפתחת היפוקסיה של המוח עד כדי כך שניתן להבחין בעילפון. עבור גוף האישה ההרה, זהו תסמין מסוכן, משום שבשלב זה, לא רק מוחה של האישה סובל מהיפוקסיה, אלא גם מוחו של הילד.

תסמינים נוספים המלווים ירידה ברמות המוגלובין, אם הם נגרמים עקב מחסור בוויטמין B12 _, הם פתולוגיה במערכת העיכול. זה יכול להתבטא בכאבי בטן, קשיי עיכול עם התפתחות שלשולים, שקשה לתקן, כמו גם הקאות וירידה במשקל. במקרה זה, יהיה תסמין ספציפי - לשון אדומה בהירה, הנגרמת עקב ניתוק הפפילות של הלשון עקב הפרעה בחלוקת התאים. ייתכנו גם ביטויים קליניים ממערכת העצבים - רגישות נפגעת עקב התפתחות מיאלוזיס פוניקולרית. זה קורה גם עקב הפרעה בפעילות המיטוטית של תאים עם מחסור בוויטמין B12 _, התורם להפרה של המיאלינציה של סיבי עצב ולהפרה של הולכה עצבית. שינויים אלה מתרחשים על רקע ירידה משמעותית בהמוגלובין ובמקרה של אנמיה ממושכת, זהו מצב מסוכן לילד, ולכן יש צורך לזהות תסמינים עוד לפני הופעת מרפאה כזו.

הסימנים הקליניים האופייניים ביותר להמוגלובין נמוך על רקע אנמיה מחוסר ברזל הם הופעת העדפות מזון לא ספציפיות - לעתים קרובות זהו הצורך של אישה בהריון לאכול גיר או חרס. תסמינים אלה אינם נלקחים ברצינות ומוסברים על ידי הריון, אך זהו סימן ברור מאוד להתפתחות אנמיה מחוסר ברזל, כך שאם יש לך תסמין כזה, עליך לשים לב אליו. כמו כן, סימן אבחוני לחוסר ברזל יכול להיות הופעת פסים לבנים על הציפורניים - גם זהו סימפטום של המוגלובין נמוך.

סחרחורת, נמנום ועייפות הם גם תסמינים קליניים של תהליך זה.

אלו הם התסמינים העיקריים שיכולים להתפתח על רקע המוגלובין נמוך במהלך ההריון, ולכן גילוי מוקדם של תסמינים אלה מסייע בטיפול בזמן והולם באנמיה.

סיבוכים ותוצאות

מהי הסכנה של רמות המוגלובין נמוכות במהלך ההריון? ראשית, במקרה של התפתחות אנמיה בשליש הראשון של ההריון, קיים סיכון לפגיעה בהתפתחות ובהתמיינות של רקמות הילד. זה קורה עקב מחסור בחמצן, הדרוש לחלוקת תאים תקינה ולהיווצרות העובר. לכן, קיים סיכון לפגיעה בהתמיינות התאית עם התפתחות מומים מולדים אצל הילד. התוצאה של רמות המוגלובין נמוכות יכולה להיות התפתחות של היפוקסיה כרונית אצל העובר ופגיעה בשליה, אשר עלולים לגרום לשינויים היפוקסיים ונזק למערכת העצבים המרכזית של הילד, אשר בעתיד מאיימים על התפתחות פתולוגיות אורגניות של מערכת העצבים.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון המוגלובין נמוך בהריון

חשוב מאוד לא רק לאבחן נכון המוגלובין נמוך אצל נשים בהריון כסימפטום של אנמיה, אלא גם לבצע אבחון דיפרנציאלי של סוג האנמיה והאטיולוגיה שלה. לכן, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה של האישה שמטרתה לא רק לאשר את האבחנה, אלא גם לקבוע את הגורם לרמת המוגלובין כזו.

ראשית, יש צורך לברר את נתוני האנמנזה ולפרט את תלונות האישה. סימנים מסוימים של פתולוגיה עשויים להיראות נורמליים במבט ראשון למטופלת עצמה, ולכן היא לא תתמקד בהם. לכן, חשוב לאסוף במדויק אנמנזה, לשאול שאלות על העדפות מזון, סחרחורת. תסמינים כאלה אינם ספציפיים ולעתים קרובות פשוט לא ניתן להבחין בהם, לכן יש לשאול על כך. חשוב גם להבהיר נתוני היסטוריה משפחתית ונוכחות של פתולוגיות נלוות של מערכת העיכול. זה יסייע באבחון סיבה אפשרית להמוגלובין נמוך. יש צורך להבהיר נוכחות של טחורים או מוקדים של איבוד דם כרוני.

לאחר איסוף אנמנזה ופירוט התלונות, יש צורך לבדוק את האישה. במהלך הבדיקה, הדבר הראשון שתופס את העין הוא חיוורון בולט של העור והריריות. לאחר מכן, ניתן לקבוע את הכחול של לובן העין כסימפטום ספציפי של אנמיה מחוסר ברזל. יש צורך גם להאזין ללב - שינויים אינם חובה, אך אוושה סיסטולית בקודקוד הלב אפשרית עקב זרימת דם מואצת עם נפח קטן של כדוריות דם אדומות. כמו כן, ייתכן אוושה של סביבון - אוושה באזור ורידי הצוואר.

הבדיקות המבוצעות בפתולוגיה זו נועדו לקבוע את סוג ואופי האנמיה. במקרה זה, בדיקת דם מקיפה היא שיטה חובה, המספקת את המידע המקיף ביותר על סוג האנמיה, האטיולוגיה האפשרית, סוג ההתחדשות ושינויים אחרים.

רמות המוגלובין תקינות בדם אצל נשים הן 120-140 גרם/ליטר, ואצל גברים – 130-160 גרם/ליטר. אם הירידה בהמוגלובין אצל נשים בהריון היא פחות מ-110 גרם/ליטר, אז מדובר באנמיה. כמו כן, אנמיה מחולקת ל-4 סוגים לפי חומרתה:

• דרגה ראשונה - רמת המוגלובין 90 - 110 גרם/ליטר;
• דרגה שנייה - רמת המוגלובין 70 - 89 גרם/ליטר;
• דרגה שלישית - רמת המוגלובין 50 - 69 גרם/ליטר.

במקרה של אנמיה המוליטית, יש צורך גם לבצע בדיקת דם ביוכימית, שתהיה לה מערכת אופיינית - עלייה בהמוגלובין הכולל עקב חלקו העקיף ומבחן קומבס חיובי.

באנמיה כרונית לאחר דימום, במיוחד אם יש היסטוריה של כיב פפטי, יש צורך לבצע את תגובת גרגרסן - לנוכחות דם נסתר בצואה. זה יעזור לזהות מקור אפשרי לדימום.

לבדיקת דם לאנמיה מחוסר ויטמין B12 יש תמונה ספציפית מאוד - ירידה בתכולת ההמוגלובין, עלייה במדד הצבע של הדם מעל 1.05 (בדרך כלל 1.2 ומעלה), כמו גם נוכחות של סוג מגלובלסטי של המטופויזה או מגלובלסטים בדם. שינויים אלה יכולים להוות בסיס לאבחון אנמיה מחוסר ויטמין B12, גם אם יש רק תסמין אחד. כמו כן, אם השינויים באנמיה זו בולטים יותר, ייתכן שיהיה צורך בשיטות מחקר נוספות - אינסטרומנטליות - כדי לזהות את האטיולוגיה.

באנמיה של חוסר ברזל, נצפית תמונת דם גם בצורה של ירידה ברמת ההמוגלובין, ירידה במדד הצבע של הדם לפחות מ-0.85 (בדרך כלל 0.7 ומטה), כמו גם נוכחות של פויקילוציטוזיס, אניזוציטוזיס של אריתרוציטים.

באנמיה מסוג זה, יש צורך לבצע בדיקות נוספות - קביעת רמת הברזל בדם. אם יש אנמיה מחוסר ברזל, אז רמת הברזל תהיה פחות מ-12.5 מיקרומולים.

יש לבצע בדיקת שתן כללית כדי לשלול פתולוגיה של הכליות, שכן הן עלולות גם לגרום להמוגלובין נמוך במהלך ההריון אם רמת האריתרופויאטין יורדת.

אבחון אינסטרומנטלי מכוון בעיקר לזיהוי פתולוגיה של מערכת העיכול. אם יש צורך או אם יש חשד לאנמיה פוסט-דימומית, מבוצעת פיברוגסטרודואודנוסקופיה. זה מאפשר לזהות כיב מדמם אפשרי. דלקת קיבה אטרופית אפשרית גם כן, מה שתורם להתפתחות אנמיה מחסר ויטמין B12.

כמו כן, יש צורך לבצע אלקטרוקרדיוגרמה כדי לשלול הפרעות אורגניות של הלב.

אם ישנן הפרעות חמורות בפעילות העצבים, יש צורך בהתייעצות עם נוירולוג.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של תסמינים הנגרמים על ידי המוגלובין נמוך במהלך ההריון צריך להתבצע, קודם כל, בפתולוגיות אורגניות של הלב, במיוחד עם תסמינים קרדיאליים בולטים. כמו כן, יש צורך להבחין בין סוגים שונים של אנמיה, שניתן לעשות זאת גם לפי סוג השינויים בבדיקת הדם. לא קשה להבחין בין אנמיה מחוסר ויטמין B12 לאנמיה מחוסר ברזל, מכיוון שהסימן האבחנתי העיקרי הוא נוכחות של מדד צבע מוגבר במקרה הראשון. חשוב מאוד לטיפול הולם לבצע אבחון דיפרנציאלי של חוסר ברזל ואנמיה עמידה לברזל. זה יעזור לקבוע את רמת הברזל, אשר מופחתת במקרה הראשון ועולה במקרה השני. יש להבחין בין רגישות לקויה והיפרסטזיה באנמיה מחוסר ויטמין B12 לבין מצב שיכול להופיע אצל נשים בהריון עם חוסר מגנזיום - כאשר ההולכה העצבית-שרירית לקויה. במקרה זה, לפרוסתזיות באנמיה יש אופי קבוע ובולט, אשר מפריע להליכה תקינה, וחסר מגנזיום מתבטא רק בהתכווצויות בשרירי השוק, בעיקר בלילה. במקרה זה, לצורך אבחנה מבדלת, יש צורך לקבוע את רמת האלקטרוליטים בדם.

זוהי תוכנית האבחון העיקרית הנחוצה כדי לקבוע את הגורם להמוגלובין נמוך במהלך ההריון ולקבוע טיפול. אבל אין לחקור הכל באופן מלא אם מדובר באנמיה פשוטה של חוסר ברזל במהלך ההריון, במקרה זה מדובר בחוסר ברזל פשוט, שניתן להסביר בקלות על ידי צורך מוגבר.

לכן, יש לגשת לאבחון בצורה מובחנת.

יַחַס המוגלובין נמוך בהריון

הייחודיות של פתולוגיה זו היא העובדה שהמוקד האטיולוגי חשוב מאוד בטיפול, ולא רק החלפת חסר של גורם זה או אחר. לכן, הטיפול בהמוגלובין נמוך תמיד כרוך במגוון רחב של אמצעים טיפוליים, תוך שימוש בשיטות ותרופות שאינן תרופתיות.

כיצד להעלות את רמות ההמוגלובין הנמוכות במהלך ההריון? נשים הרות רבות שואלות שאלה זו, משום שחשוב לא רק לרפא את הפתולוגיה הזו, אלא גם לא לפגוע בילד.

בשלב הראשון של האנמיה, כאשר רמת ההמוגלובין אינה מופחתת באופן משמעותי והמספרים אינם מגיעים לערכים קריטיים, הטיפול העיקרי הוא מקורות חיצוניים של מיקרו-אלמנטים חסרים - ברזל או ויטמין B12.

תזונה להמוגלובין נמוך במהלך ההריון אמורה לפצות על חוסר בברזל. המוצרים העיקריים שצריכים להיות בתזונה הם בשר אדום. הוא מכיל הרבה ברזל, שנספג היטב. אבל אסור לאכול יתר על המידה, וגם צריך לבשל את הבשר בצורה נכונה - אי אפשר לטגן אותו או לבשל אותו זמן רב, כי כל החומרים המזינים נעלמים. עדיף לאפות אותו בתנור בנייר כסף, שזה גם טעים וגם בריא. בנוסף, צריך להעשיר את התזונה בוויטמינים, במיוחד ויטמין C. זה מקדם ספיגה טובה יותר של המיקרו-יסודות, לכן צריך לאכול תפוזים, לימונים, תפוחים חמוצים ורימון מדי יום. כמו כן, אם רוצים להשלים את החוסר בוויטמיני B, צריך לאכול ירקות - תרד, חמציץ, שמיר, פטרוזיליה, סלט ירוק. לרימון תפקיד מיוחד כמוצר הממריץ את תהליך ההמטופויאזה. ואכן, אלקלואידים של רימון אינם משפיעים על ההמוגלובין עצמו, אלא על היווצרות תאי דם אדומים במח העצם, מה שמאיץ את קצב התפשטות התאים המגלובלסטיים. לכן, מיץ רימונים טבעי שימושי מאוד לשיקום תהליכי היווצרות תאי דם אדומים ויש לשלב אותו בחילוף החומרים.

אל תשכחו את עקרונות התזונה הכלליים - אתם זקוקים למשטר קבוע עם מנות חלקיות, מוצרים בריאים. טכניקת בישול נכונה חשובה מאוד כדי לשמר כמה שיותר ויטמינים ומיקרו-אלמנטים במזון. פירות עדיף לאכול טריים, ולגבי ירקות, הדרך הטובה ביותר לבשל אותם היא להרתיח אותם במים, אבל יש לטבול את הירקות במים חמים, ואז נשמרים שם חומרים שימושיים נוספים.

מוצרים שיש לכלול בתזונה עבור המוגלובין נמוך הם לא רק ויטמינים, אלא גם תוספי מזון, הכוללים המטוגן. זהו חומר המכיל מולקולות אלבומין, הנחוצות להיווצרות גלובין במבנה של תאי דם אדומים. לכן, השימוש במוצר זה בהחלט יהיה שימושי לכל סוג של אנמיה, אך אסור להיסחף עם מוצר זה, מכיוון שהוא מכיל חלבון אלוגני, אשר יכול לגרום לתגובה אלרגית חזקה אצל אישה בהריון. לכן, לא מומלץ לצרוך יותר משני חטיפים ביום.

טיפול תרופתי באנמיה במהלך ההריון הוא שני רק לתיקון תזונתי והוא שיטה חובה. העיקרון העיקרי בטיפול בהמוגלובין נמוך הוא מילוי מחדש של יסודות חסרים, כלומר ויטמין B12 או ברזל. אם כבר מדברים על הסיבה הנפוצה ביותר במהלך ההריון - אנמיה מחוסר ברזל, עלינו לשקול את עקרונות הטיפול במחלה זו.

ראשית, המטרה העיקרית של הטיפול היא טיפול חלופי בתכשירי ברזל. אך יש צורך לקחת בחשבון את הגורם להתפתחות הפתולוגיה ולבצע טיפול בהתאם. ישנם שני סוגים עיקריים של טיפול - דרך הפה ופרנטרלי. טיפול דרך הפה מתבצע כאשר הגורם להמוגלובין נמוך הוא מחסור חיצוני. טיפול פרנטרלי מתבצע אם תהליך ספיגת הברזל מופרע בפתולוגיות עיכול שונות. כמו כן, במקרה של הריון, זריקות ניתנות באנמיה בדרגה שלישית ורביעית, כאשר קיים סיכון גבוה לסיבוכים עבור הילד ויש צורך לשחזר במהירות את תפקוד הנשימה התקין של התאים על ידי חידוש ההמטופואזה.

תרופות לטיפול חלופי עשויות להכיל מלחים או מולקולות נוספות המסייעות לספיגה אינטנסיבית יותר של ברזל. לכן, ניתן לחלק את כל התרופות לשתי קבוצות. הקבוצה הראשונה כוללת תרופות לשימוש אנטרלי והנציגות העיקריות שלהן הן Ferroplex, Tardiferon, Fenotek, Aktiferrin, Ginotardiferon, Sorbifer, Ferronal, Hemoferon, Maltofer, Totema. אלה לא כל הנציגות, אך הנפוצות ביותר. תרופות לשימוש פרנטרלי הן Ferum Lek ו-Venofer. ניתן ליטול תרופות פרנטרליות במשך מספר ימים, ולאחר מכן לעבור לנטילת תרופות טבליות, דבר שמניע את המטופל לטיפול כזה, במיוחד במהלך ההריון.

ישנם עקרונות בסיסיים לטיפול:

1. ראשית, להצלחה בטיפול, יש צורך להכין את רירית הקיבה לספיגה מקסימלית של יוני ברזל. לשם כך, יש לנקות אותה פעמיים או שלוש על ידי מתן חומרים משלשלים.
2. יש צורך ליטול במקביל חומצה אסקורבית, אותה ניתן ליטול בצורה של תוסף ויטמינים או פשוט מיץ רימונים.
3. אסור לשתות תה במהלך הטיפול, מכיוון שהוא קושר יונים ואינו מונע ספיגה תקינה. כדאי גם להגביל מוצרי מאפה.
4. יש צורך לעקוב אחר הטיפול על ידי קביעת בדיקת דם לביקורת, אך לא פחות משבועיים לאחר תחילת הטיפול. מהלך הטיפול ארוך - בין שישה לשמונה שבועות.

• סורביפר היא תרופה דרך הפה המכילה ברזל גופרתי וויטמין C, ולכן ספיגתה גבוהה מאוד. תרופה זו זמינה בצורה פרמקולוגית של טבליות המכילות מאה מיליגרם של ברזל אלמנטרי. מינון התרופה הוא טבליה אחת של 380 מיליגרם פעמיים ביום. תופעות לוואי כגון שלשולים, בחילות וטעם לא נעים בפה אפשריות, ובמקרה כזה יש להפחית את התדירות וליטול רק בבוקר. תופעות הלוואי מלוות רק בהפרעות בעיכול. אמצעי זהירות - אין ליטול את התרופה יחד עם תרופות נוגדות חומצה, מכיוון שספיגת מרכיבי התרופה עלולה להיפגע, וייתכנו גם שינויים בצבע הצואה, אשר יש לזכור ולהזהיר את המטופל לגביהם.
• טוטמה היא תרופה נוזלית לנטילה דרך הפה הנמצאת בשימוש נרחב לטיפול בפתולוגיה זו ומכילה גלוקונאט ברזל. תרופה זו זמינה בצורה פרמקולוגית של אמפולות של עשרה מיליליטר לנטילה דרך הפה. הוראות שימוש: יש להמיס את התמיסה באמפולה במים וליטול אמפולה אחת שלוש פעמים ביום. אמצעי זהירות: יש להשתמש בזהירות בשליש הראשון של ההריון. תופעות לוואי אפשריות ממערכת העיכול, כמו גם תגובות אלרגיות.
• ג'ינו טרדיפרון היא תרופה דרך הפה המכילה ברזל גופרתי, ויטמין C וויטמין B12, מה שמגביר את יתרונותיה, במיוחד במקרה של הריון. מינון התרופה הוא טבליות שיש ליטול אחת ביום בו זמנית. אמצעי זהירות - בשימוש בו זמנית עם אנטיביוטיקה מסוימת, השפעתן נפגעת, דבר שיש לקחת בחשבון במקרה זה. תופעות לוואי אפשריות ממערכת העיכול בצורה של קשיי עיכול, וסחרחורת, חולשה ועייפות אפשריות גם כן.
• Ferrum-Lek הוא צורה פרנטרלית, המשוחררת באמפולות של 2 מיליליטר, המכילות מאה מיליגרם של ברזל אלמנטרי. אופן מתן - יש לתת אמפולה אחת תוך שרירית כל יומיים. אמצעי זהירות - יש לבצע זריקות תוך שריריות עמוקות, מכיוון שייתכנו חדירות מקומיות. תופעות לוואי אפשריות עם המתן הראשון בצורה של תגובות אלרגיות.

משך הטיפול בתרופות אלו לא צריך להיות פחות מחודש, מכיוון שייתכן שלא תהיה השפעה מספקת גם אם אתה מרגיש טוב.

תרופות עממיות להמוגלובין נמוך במהלך ההריון

יש לשלב שיטות טיפול מסורתיות עם דיאטה וטיפול חלופי. לא מומלץ להשתמש בטיפול פרטני בשיטות מסורתיות, מכיוון שאין מספיק יוני ברזל כדי להשלים את המחסור. בעתיד ניתן להשתמש בשיטות מסורתיות כדי למנוע אנמיה. שיטות הטיפול המסורתיות העיקריות הן:

• מוס ויטמינים נותן אפקט טוב. להכנה, קחו כוס מיץ רימונים טבעי, מיץ גזר וכוס מיץ תפוזים או שוט של מיץ לימון. ערבבו הכל והוסיפו שתי כפות דבש, לאחר מכן קחו כף אחת שלוש פעמים ביום במשך שבועיים.
• יש להשרות את צמח ההילבור בדבש, ולאחר מכן ליטול את החליטה הזו כפית אחת שלוש פעמים ביום. זהו הצמח הראשון שיש לו השפעה ישירה על תהליך ההמטופויאזה, ולכן הוא יעיל מאוד במקרה זה.
• שום הוא מוצר יעיל נגד חיידקים, ויש לו גם השפעה על ספיגת ויטמינים בשל תכולת החומצה האסקורבית. כדי להכין את התרופה, יש לקלף את השום, לחתוך אותו לפרוסות ולהשרות אותו בדבש למשך יום, ולאחר מכן ליטול חצי כפית דבש פעם ביום. מהלך הטיפול הוא לא פחות מעשרה ימים.

מתכונים בסיסיים עם עשבי תיבול:

• ורד בר מכיל הרבה ויטמין C. יש לשתות תה ורד בר לאחר השריה במים במשך מספר דקות. יש לשתות את התה הזה שלוש פעמים ביום. יש לו השפעה חיובית נוספת על הכבד, מגרה את הסינתזה של חלבונים הדרושים להיווצרות גלובין והאצת תהליך ההמטופואזה.
• שתי כפות של עשב הלבור, שתי כפות של גרגרי ויברנום ואותה כמות של עלי פטל שחור יש להשרות במים רותחים במשך עשר דקות ולשתות כוס אחת פעם ביום.
• יש להשרות לענה בדבש ומים ביחס של אחד לאחד במשך שבוע, ולאחר מכן לשתות כפית פעם ביום. לתמיסה זו יש גם השפעה מיטיבה על העיכול.

הומאופתיה נמצאת בשימוש נרחב בגינקולוגיה, במיוחד בטיפול בנשים בהריון למילוי עתודות ויטמינים.

1. אקוברין היא תרופה הומאופתית המבוססת על ויטמינים, המומלצת ליטול במהלך ההריון. ויטמינים ומיקרו-אלמנטים של התרופה משקמים את האיזון לא רק של מיקרו-אלמנטים, אלא גם של ויטמין C, B, E. התרופה משמשת כגרגיר הומאופתי אחד שלוש פעמים ביום. אמצעי זהירות - יש ליטול לפי התוכנית לקבלת ההשפעה הבולטת ביותר ובו זמנית. תופעות לוואי הן נדירות.
2. יוביקווינון קומפוזיטום הוא תרופה צמחית הומאופתית המשמשת לטיפול בפתולוגיות רבות, כולל העלאת רמות המוגלובין. הוא מכיל כמות עצומה של ויטמינים, קואנזימים וחומרים פעילים ביולוגית. התרופה זמינה באמפולות שניתן ליטול דרך הפה או באופן פרנטרלי. המינון הוא אמפולה אחת פעם בשבוע. אמצעי זהירות - יש להשתמש בזהירות במהלך ההריון. תופעות לוואי אפשריות במתן מקומי.
3. קופרום-פלוס היא תרופה הומיאופתית המשמשת בטיפול מורכב באנמיה. התרופה זמינה בצורת טיפות והמינון הוא עשר טיפות פעמיים ביום. אמצעי זהירות - התרופה מכילה אלכוהול, לכן יש ליטול אותה בזהירות במהלך ההריון, עדיף לדלל אותה במים. לא זוהו תופעות לוואי.
4. פולסטילה קומפוזיטום היא תרופה המשמשת במהלך ההריון ומשפרת לא רק את זרימת הדם, אלא גם משפיעה לטובה על ייצור החלב. התרופה זמינה בצורה פרמקולוגית של תמיסה באמפולות. ניתן להשתמש בתמיסה דרך הווריד, תוך שרירי ולפה. מינון התרופה הוא אמפולה אחת, יש לחלק אותה לשלושה שבועות וליטול פעם בשבוע. תופעות לוואי אפשריות ממערכת העיכול. אמצעי זהירות - יש להשתמש בזהירות במקרה של אלרגיה לגופרית.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

מְנִיעָה

לכן, חשוב לא רק לזהות פתולוגיה זו בזמן, אלא גם למנוע אותה. יש צורך לארגן תזונה נכונה, במיוחד במהלך ההריון, כאשר יש מחסור בחומרים שימושיים רבים. יש צורך לארגן תזונה נכונה, הכנה נכונה של מוצרים, כמו גם צריכה מקסימלית של ירקות ופירות טריים. חשוב גם לא לשתות מזון, ירקות ופירות עם תה או קפה, כי זה מפחית את ספיגת יוני הברזל.

מומלץ להתחיל ליטול ויטמינים באופן מונע לפני ההריון, ולקחת קומפלקסים של ויטמינים לאורך כל ההריון. ניתן לבצע טיפול מונע ספציפי לנשים בסיכון, לשם כך יש צורך ליטול מינונים מונעיים של תרופות תחליפי ברזל. באשר לפרוגנוזה, היא חיובית בשלב הראשון, כמו גם עם טיפול בזמן של הפתולוגיה.

המוגלובין נמוך במהלך ההריון היא בעיה שמתפתחת לעתים קרובות מאוד ודורשת טיפול רפואי בזמן כדי למנוע סיבוכים. חשוב מאוד לעבור טיפול במחלות כרוניות לפני ההריון, כולל מחלות של מערכת העיכול. עדיף למנוע את התפתחות הפתולוגיה הזו על ידי תזונה נכונה וצריכה מונעת של ויטמינים, החשובים לבריאות האם ולבריאות הילד העתידי.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]